兒童膝蓋疼

生長(zhǎng)痛

咱們先看孩子膝蓋下方，是不是有個(gè)摸起來硬硬的小凸起？這個(gè) “小疙瘩” 學(xué)名叫脛骨結(jié)節(jié)。很多孩子運(yùn)動(dòng)完就喊這兒疼，家長(zhǎng)大多會(huì)覺得是 “生長(zhǎng)痛”，但其實(shí)大概率是脛骨結(jié)節(jié)軟骨炎在搗亂！

這種情況專門找上10-18歲的青少年，是運(yùn)動(dòng)相關(guān)的良性問題，家長(zhǎng)和孩子不用慌。說白了，就是孩子正長(zhǎng)身體，發(fā)育得快，再加上運(yùn)動(dòng)可能有點(diǎn)過量，膝蓋下方那個(gè)小凸起反復(fù)被牽拉，就引發(fā)了無菌性炎癥——簡(jiǎn)單講就是 “長(zhǎng)得快+動(dòng)得多” 導(dǎo)致的 “勞損疼”，不是啥大毛病～

這種病雖然常見，卻容易被忽視，若長(zhǎng)期不干預(yù)，可能影響運(yùn)動(dòng)能力甚至骨骼發(fā)育。今天就來詳細(xì)聊聊這個(gè)“青少年專屬”的運(yùn)動(dòng)損傷。

一、為什么偏偏盯上青少年？

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生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)：青春期骨骼生長(zhǎng)速度遠(yuǎn)超肌腱、軟骨，連接大腿肌肉和脛骨的髕腱被快速拉長(zhǎng)，反復(fù)牽拉脛骨結(jié)節(jié)的軟骨止點(diǎn)，就像"拔河時(shí)繩子拽著地面凸起"，長(zhǎng)期牽拉導(dǎo)致?lián)p傷發(fā)炎。

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運(yùn)動(dòng)誘因：頻繁做跑跳、深蹲、籃球、足球、跳繩等需要膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸、發(fā)力的運(yùn)動(dòng)，會(huì)讓髕腱對(duì)脛骨結(jié)節(jié)的牽拉力度翻倍，尤其運(yùn)動(dòng)后不拉伸、突然增加運(yùn)動(dòng)量時(shí)更易發(fā)病。

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其他因素：部分青少年存在膝蓋發(fā)力姿勢(shì)不當(dāng)（如踮腳跑、深蹲時(shí)膝蓋內(nèi)扣）、運(yùn)動(dòng)鞋緩沖效果差等情況，會(huì)進(jìn)一步加重局部負(fù)擔(dān)。

二、典型癥狀：一眼識(shí)別不混淆

疼痛位置

膝蓋前下方脛骨結(jié)節(jié)處，按壓時(shí)疼痛明顯，活動(dòng)后（跑跳、上下樓梯、屈膝發(fā)力）疼痛加重，休息后可緩解。

外觀表現(xiàn)

有些人會(huì)輕微腫脹、凸起更明顯，嚴(yán)重時(shí)膝蓋彎曲到一定角度會(huì)有"卡住"或"酸痛感"，但通常不影響正常走路（平地行走疼痛較輕）。

關(guān)鍵特點(diǎn)

疼痛多在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，無發(fā)熱、紅腫熱痛（區(qū)別于感染），無關(guān)節(jié)積液（區(qū)別于滑膜炎）。

三、如何科學(xué)處理？

分"急性期"和"恢復(fù)期"

急性期（疼痛明顯時(shí)，1-2周）

休息制動(dòng)：暫?；驕p少引發(fā)疼痛的運(yùn)動(dòng)（如籃球、跳繩、長(zhǎng)跑），避免深蹲、上下樓梯、踮腳發(fā)力等動(dòng)作，讓膝關(guān)節(jié)處于放松狀態(tài)。

冷熱敷區(qū)分：急性疼痛（48小時(shí)內(nèi)）用毛巾包裹冰袋冷敷，每次15-20分鐘，每天2-3次，減輕炎癥腫脹；48小時(shí)后用熱水袋熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)。

藥物輔助：疼痛難忍時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下外用抗炎藥膏，避免自行口服止痛藥。

恢復(fù)期（疼痛緩解后，2-4周）

循序漸進(jìn)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)：先從低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開始（如散步、游泳），逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，避免突然回歸高強(qiáng)度訓(xùn)練。

強(qiáng)化肌肉力量：重點(diǎn)鍛煉大腿前側(cè)肌肉（股四頭?。┖屯尾考∪猓鰪?qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減少髕腱牽拉。推薦簡(jiǎn)單動(dòng)作：坐姿直腿抬高（坐姿，腿伸直抬高30°，保持10秒，每組10次）、蚌式開合（側(cè)臥，膝蓋彎曲90°，上方膝蓋像蚌殼一樣打開，每組15次）。

改善運(yùn)動(dòng)習(xí)慣：運(yùn)動(dòng)前熱身（動(dòng)態(tài)拉伸膝蓋、大腿肌肉），運(yùn)動(dòng)后及時(shí)拉伸髕腱和大腿肌肉；穿緩沖效果好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免在過硬地面運(yùn)動(dòng)。

四、哪些情況需要看醫(yī)生？

疼痛持續(xù)超過1個(gè)月，休息后無緩解，甚至影響正常走路、上下樓梯；

脛骨結(jié)節(jié)明顯腫脹、發(fā)紅，按壓時(shí)劇烈疼痛；

膝蓋彎曲受限，或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)"彈響"、"卡頓"且伴隨疼痛；

不確定是否為其他疾病，需通過X線片、超聲明確診斷。

五、預(yù)防小貼士：提前規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)

青少年運(yùn)動(dòng)要"量力而行"，避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，每周運(yùn)動(dòng)量增幅不超過10%；

運(yùn)動(dòng)前后做好肌肉拉伸，重點(diǎn)關(guān)注大腿前側(cè)、后側(cè)和小腿肌肉；

選擇合適的運(yùn)動(dòng)裝備，尤其是運(yùn)動(dòng)鞋，定期更換（一般6-12個(gè)月或運(yùn)動(dòng)里程達(dá)800公里后）；

平時(shí)注意膝蓋發(fā)力姿勢(shì)，避免深蹲時(shí)膝蓋超過腳尖、跑步時(shí)踮腳過高。

脛骨結(jié)節(jié)軟骨炎是青少年生長(zhǎng)發(fā)育過程中的"過渡性問題"，隨著年齡增長(zhǎng)，脛骨結(jié)節(jié)軟骨會(huì)逐漸骨化，癥狀大多會(huì)自行緩解。關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早休息、科學(xué)康復(fù)，避免拖延成慢性疼痛影響運(yùn)動(dòng)和生活。

審核：娜姐

主編：敏兒

編輯：蕾蕾

來源： 成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

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