足跟疼痛是日常生活中比較常見(jiàn)的不適癥狀，它不僅影響正常行走，降低生活質(zhì)量，還容易造成心理負(fù)擔(dān)。足跟疼痛到底是什么原因引起的？日常又該如何預(yù)防與治療？本期節(jié)目，帶大家一同了解足跟疼痛的相關(guān)知識(shí)。

嘉賓簡(jiǎn)介

謝曉童

古巷中心衛(wèi)生院骨傷科主治醫(yī)師，畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)骨傷專業(yè)，曾在廣東省中醫(yī)院、佛山市中醫(yī)院學(xué)習(xí)中醫(yī)骨傷。從事骨傷科診療工作十多年，累積了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)跌打損傷、骨折脫位、頸肩腰腿痛的治療。

足跟疼痛是否骨刺引起的

足跟疼痛是骨傷科門(mén)診的常見(jiàn)病，很多人有過(guò)足跟痛的體會(huì)，跟針扎一樣，每走一步路就痛得厲害，脫下鞋子看，不紅也不腫，結(jié)果去醫(yī)院一拍x片，發(fā)現(xiàn)是跟骨骨刺。跟骨骨刺是民間的說(shuō)法，醫(yī)學(xué)上稱為跟骨骨質(zhì)增生。很多人認(rèn)為跟骨痛是骨刺刺痛的。但我們?cè)谂R床中觀察到這樣的現(xiàn)象：很多人跟骨長(zhǎng)了骨刺，但它并不痛，也有些人跟骨沒(méi)有長(zhǎng)骨刺，但是它疼痛比較明顯。

一般來(lái)說(shuō)，如果是跟骨骨刺引起的疼痛，骨刺的尖端應(yīng)該向下生長(zhǎng)，這樣走路往下踩的時(shí)候，才有可能把腳底扎疼，但骨刺絕大多數(shù)是向前生長(zhǎng)的，向足趾的方向生長(zhǎng)，這就說(shuō)明足跟疼痛有可能不是骨刺引起的。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為：足跟疼痛一般是足底筋膜炎引起的。

足底筋膜炎的定義和臨床表現(xiàn)

足底筋膜炎是足底筋膜由于各種原因?qū)е碌臒o(wú)菌性炎癥，是一種常見(jiàn)的足部疾病，也被稱為跖筋膜炎。主要是足底筋膜長(zhǎng)期反復(fù)的微小損傷，如長(zhǎng)時(shí)間行走、站立、跑步或其他負(fù)重類運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致足底筋膜長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，長(zhǎng)期下來(lái)導(dǎo)致足底肌肉和筋膜勞損，引起跖筋膜無(wú)菌性炎癥。

足底筋膜炎有以下臨床表現(xiàn)：

1、起步痛：晨起或久坐后站起第一步足跟劇痛。多數(shù)患者晨起下床時(shí)，腳后跟落地疼痛最為明顯，活動(dòng)后疼痛有所緩解，但是在長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)后，疼痛又會(huì)加重。也有的患者表現(xiàn)為夜間腳后跟疼痛明顯。

2、定點(diǎn)壓痛：疼痛部位以腳后跟內(nèi)側(cè)最多，也有患者疼痛點(diǎn)在足底中部或前部。用手按壓會(huì)有明顯的壓痛，且疼痛較為劇烈，多為刺痛。

3、光腳跑步、走路或者用腳尖上樓梯等動(dòng)作會(huì)加劇疼痛。

4、放射痛：痛感可能擴(kuò)散至整個(gè)足底。

誘發(fā)足底筋膜炎的因素

一. 過(guò)度使用或重復(fù)性勞損

足底筋膜需要承受人體重量和行走時(shí)的沖擊力。長(zhǎng)時(shí)間站立、跑步、跳躍或突然增加運(yùn)動(dòng)量，會(huì)導(dǎo)致筋膜反復(fù)微小損傷。例如，馬拉松運(yùn)動(dòng)員、老師、銷售員等職業(yè)人群因持續(xù)足部壓力，更容易發(fā)病。此外，赤腳行走或穿硬底鞋在堅(jiān)硬地面活動(dòng)，也會(huì)加劇筋膜負(fù)擔(dān)。

二. 足弓形態(tài)異常：

1.扁平足即低足弓：由于足弓塌陷使筋膜被過(guò)度拉長(zhǎng)，增加足底張力。

2.高弓足：足弓過(guò)高導(dǎo)致足部緩沖能力下降，足底筋膜承受過(guò)大沖擊力而勞損。

3.跟腱緊張或小腿肌肉僵硬：它限制了踝關(guān)節(jié)背屈的能力，行走時(shí)足底筋膜被代償性拉伸，因此容易發(fā)病。

三.體重與年齡因素

1.超重或肥胖：體重增加會(huì)顯著提升足底筋膜的壓力，尤其在站立或行走時(shí)。

2.年齡增長(zhǎng)：40歲以上人群因筋膜彈性下降、脂肪墊變薄，緩沖能力減弱，更容易發(fā)生退行性損傷。

四．不良生活習(xí)慣與外部因素

1.穿鞋不當(dāng)?：長(zhǎng)期穿硬底鞋、平底鞋或高跟鞋，缺乏足弓支撐和緩沖，會(huì)加重足底負(fù)擔(dān)。

2.赤腳行走?：尤其在堅(jiān)硬的地面上，會(huì)直接增加筋膜張力，應(yīng)盡量避免。

3.寒冷刺激?：冬季晨起赤腳接觸冰冷地板可能導(dǎo)致血管收縮、筋膜彈性下降，誘發(fā)疼痛。

足底筋膜炎在人們的所有年齡段均可發(fā)病，終身發(fā)病率約10%。好發(fā)于40～60歲之間的中老年人，單側(cè)多見(jiàn)，女性多于男性。比較肥胖的中年女性、運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者、長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員、舞蹈演員以及一些需要長(zhǎng)時(shí)間站立和走路的職業(yè)中發(fā)病率較高。

“潮安區(qū)融媒體中心”編輯部

本期編輯：紀(jì)煬

責(zé)任編輯：陳曉婉

編 審：劉俊雄

出 品：潮州市潮安區(qū)衛(wèi)生健康局、潮安區(qū)融媒體中心