“明明一直吸著氧，可血氧數(shù)值就是紋絲不動，甚至偶爾還往下掉。”這估計(jì)是很多患者朋友居家氧療時(shí)常遇到的棘手難題。

氧氣從制氧機(jī)輸送到我們體內(nèi)，就像經(jīng)過了一條流水線。鼻導(dǎo)管、面罩、濕化瓶、制氧機(jī)濾網(wǎng)、氧流量……任何一環(huán)出了差錯，都有可能導(dǎo)致無效吸氧，甚至滋生細(xì)菌引發(fā)肺炎。

在《看呼吸》欄目此前推出的直播節(jié)目“無效吸氧拖病情？氧氣高效進(jìn)肺有妙招！”中，南京市江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師張瑋，帶著大家給制氧機(jī)做了一次“體檢”。

鼻導(dǎo)管和面罩要先查通暢度，再查密封性

張瑋醫(yī)生提醒大家，“留意觀察管口和管腔內(nèi)有沒有灰塵、分泌物或者冷凝水珠附著，如果有堵塞物，用干凈柔軟的紙巾或者棉簽輕輕擦拭管口。除此之外，還有一個(gè)直觀的檢查方法，打開制氧機(jī)調(diào)好常規(guī)氧流量，把鼻導(dǎo)管的末端放入盛有清水的杯子里，要是能看到連續(xù)、均勻的氣泡往上冒，就說明導(dǎo)管通暢。如果氣泡斷斷續(xù)續(xù)，甚至沒有氣泡，就說明導(dǎo)管可能堵塞或是氧氣管路有問題，需要及時(shí)更換?！?/p>

接著來檢查密封性，避免氧氣“冒、跑、漏”。“把鼻導(dǎo)管的兩根細(xì)管塞進(jìn)鼻孔，深度以剛好貼合鼻腔內(nèi)側(cè)、不戳痛鼻腔黏膜為宜。接著將導(dǎo)管的主干部分繞到耳朵后面，再調(diào)節(jié)導(dǎo)管下方的滑動松緊扣，讓導(dǎo)管貼緊臉頰兩側(cè)。調(diào)整好后輕輕晃動頭部，導(dǎo)管不松動、不滑落且臉頰沒有勒痛感，就是合適的狀態(tài)?！?/p>

“戴面罩時(shí)，先把面罩對準(zhǔn)口鼻位置罩好，確保面罩邊緣完全貼合額頭、臉頰和下巴的皮膚。再將面罩自帶的彈性帶子系在腦后，調(diào)節(jié)帶子松緊度，以能在帶子和皮膚之間塞進(jìn)一根手指為宜。戴好后可以輕輕低頭、轉(zhuǎn)頭測試，面罩不往下滑，呼吸時(shí)沒有明顯的氣流從面罩邊緣漏出，就說明密封合格了?！?/p>

濕化瓶使用不當(dāng)可堵塞管道、引發(fā)肺炎！

長期居家氧療的患者因濕化瓶使用不當(dāng)引發(fā)肺炎的情況并不少見。很多朋友不知道，濕化瓶內(nèi)潮濕溫暖，一旦水質(zhì)不潔就能滋生大量細(xì)菌，這些細(xì)菌隨著氧氣一同進(jìn)入呼吸道，進(jìn)而引發(fā)肺部感染。

“濕化瓶內(nèi)只能加無菌蒸餾水，千萬別加自來水、礦泉水、純凈水等其他液體。自來水含有氯氣、細(xì)菌和雜質(zhì)，不僅容易滋生致病菌，還可能形成水垢堵塞管路。礦泉水里的礦物質(zhì)會沉積在瓶壁，長期積累會影響濕化效果，甚至損壞設(shè)備?！?/p>

“加水時(shí)一定要盯著瓶身上標(biāo)注的‘最低線’和‘最高線’，水位必須控制在這兩條線之間。如果水位太滿，吸氧時(shí)氣流帶動水珠，可能會倒灌進(jìn)鼻腔。若是水位太低，則無法充分濕潤干燥的氧氣，吸入后會刺激鼻腔黏膜，導(dǎo)致鼻子干痛、結(jié)痂、出血?！睆埇|醫(yī)生講道。

“另外，大家每次開啟制氧機(jī)前都要先檢查濕化瓶，如果發(fā)現(xiàn)水位低于最低線，就及時(shí)補(bǔ)充無菌蒸餾水。看到瓶底有肉眼可見的水垢、絮狀物就要立即停用，用流動的清水沖洗瓶身和內(nèi)部管路，必要時(shí)用軟毛刷子刷洗瓶底。”

“即使沒有肉眼可見的污垢，蒸餾水最好也每周換一次，濕化瓶本身也要定期做深度清潔，可搭配醫(yī)用酒精擦拭消毒，晾干后再使用，進(jìn)一步杜絕感染隱患?！?/p>

濾網(wǎng)長期積灰也會降低制氧效率

“制氧機(jī)濾網(wǎng)就像空調(diào)的過濾網(wǎng)一樣，可攔截空氣中的灰塵、棉絮、毛發(fā)等雜質(zhì)。濾網(wǎng)長期積灰不僅會降低制氧效率，還可能讓機(jī)器內(nèi)部零件損耗加快，甚至滋生細(xì)菌，隨氧氣進(jìn)入呼吸道。建議每月固定清潔1次制氧機(jī)濾網(wǎng)，如果家里環(huán)境灰塵大、養(yǎng)寵物，或者制氧機(jī)使用頻率高，還可以縮短到每半個(gè)月清潔一次?！?/p>

“清潔時(shí)先關(guān)掉制氧機(jī)電源，避免操作時(shí)觸電。濾網(wǎng)一般在制氧機(jī)的側(cè)面或是背面，大多是黑色、灰色的網(wǎng)狀薄片，有些濾網(wǎng)外面會有卡扣、小蓋板，輕輕扣開就能取出。先用手輕輕拍打?yàn)V網(wǎng)表面，抖掉附著的浮塵，接著用流動的清水反復(fù)沖洗濾網(wǎng)，同時(shí)用手指輕揉濾網(wǎng)孔隙，把藏在里面的灰塵洗干凈。如果濾網(wǎng)縫隙里的灰塵不易沖掉，也能用舊牙刷等干凈的軟毛刷輕輕刷一刷，千萬別用硬毛刷，以免刮壞濾網(wǎng)。”

“這里要注意，不能把濾網(wǎng)長時(shí)間泡在水里，也不能用熱水燙、洗滌劑洗、放在太陽下暴曬。清潔完的濾網(wǎng)要放在通風(fēng)、干燥的地方自然晾干，直到濾網(wǎng)完全沒有水分，再按照原來的位置輕輕裝回制氧機(jī)，扣好卡扣或者蓋板就可以了。不同品牌和型號的制氧機(jī)，濾網(wǎng)的位置和拆卸方法可能略有不同，建議大家注意參考自己的用戶手冊?！?/p>

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專家簡介 張瑋

南京市江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師；中國睡眠研究會睡眠呼吸障礙專業(yè)委員會委員；江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員；從事臨床，教學(xué)，科研工作十余年，發(fā)表核心期刊論文數(shù)篇。

本文完

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排版：張彥

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