慢性腎臟?。–KD）是導致死亡和疾病的主要原因之一，其疾病負擔長期以來可能被低估。CKD負擔遠不止于其最嚴重的形式——腎衰竭，大多數(shù)CKD患者在發(fā)展為腎衰竭之前，會因心血管疾病、急性腎損傷和感染性疾病而死亡。

近日，《全球疾病負擔研究2023》關于成人CKD的系統(tǒng)性分析在《柳葉刀》發(fā)表，以詳實的數(shù)據(jù)揭示了這一疾病的嚴峻現(xiàn)狀與上升趨勢。

截圖來源：The Lancet

每7個成人中就有1個CKD患者

這項研究覆蓋了1990年至2023年間全球204個國家和地區(qū)、20歲及以上成年人的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)來源包括已發(fā)表的文獻、生命登記系統(tǒng)、腎衰竭治療登記系統(tǒng)以及家庭調查。

結果顯示，2023年全球約有7.88億成年人患有CKD，相較于1990年的3.78億，患者總數(shù)翻倍有余，相較于2013年的6.27億也顯著增加。2023年，中國的CKD患者人數(shù)最多，高達1.52億。

經(jīng)過年齡標準化后，2023年全球成人CKD患病率為14.2%，相當于全球約每7位成年人中就有1位CKD患者。

絕大多數(shù)患者（全球合計患病率13.9%）處于疾病的早期（1-3期），但隨年齡增長，嚴重CKD的患病率明顯增加。接受透析和腎移植治療的患者比例隨年齡增長而逐漸上升，但在高齡階段有所下降。

尤其值得注意的是，在各大疾病的影響程度中，CKD排名顯著上升，已成為全球第九大死亡原因（2023年導致148萬人死亡）和第十二大致殘原因。

研究還量化了CKD作為心血管疾病獨立風險因素的影響。分析指出，2023年全球11.5%的心血管病死亡可歸因于腎功能障礙，使其成為心血管死亡的第七大風險因素，其危害程度甚至超過了高空腹血糖和高體重指數(shù)（BMI）。而且，隨著年齡增長，腎功能障礙導致心血管疾病死亡的比例穩(wěn)步上升。這一發(fā)現(xiàn)強調了在管理心血管健康時，評估腎功能是不可或缺的一環(huán)。

CKD的主要風險因素

研究進一步明確了導致CKD疾病負擔的主要風險因素。空腹血糖升高（導致31.9%）、收縮壓升高（24.5%）、BMI升高（23.5%）、飲食風險（17.6%）和非適宜溫度（4.4%）是導致CKD年齡標準化傷殘調整壽命年（DALYs）的前五大風險因素。

從20歲到69歲，由危險因素導致的CKD DALY負擔隨著年齡的增長而增加。隨著年齡增長，收縮壓升高導致的CKD DALY增加最顯著，在70歲后其影響甚至超過BMI升高，而空腹血糖升高在所有年齡段都是CKD DALY的最大影響因素。

▲2023年全球各年齡段由不同危險因素導致的CKD DALYs（圖片來源：參考資料[1]）

這組數(shù)據(jù)提示，對糖尿病、高血壓和肥胖的有效防控，同樣是預防和管理CKD的基石。

重視CKD篩查和診治

論文指出，這些數(shù)據(jù)支持世界衛(wèi)生組織（WHO）的倡議——“將腎臟疾病列為日益重要的全球非傳染性疾病，與癌癥、心血管疾病、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病以及精神健康問題并列，這些疾病已被公認為主要的死亡和殘疾原因”。

CKD的治療策略普遍依賴于早期發(fā)現(xiàn)，而這一疾病早期大多無癥狀，這導致疾病預防效果欠佳。蛋白尿與不良腎臟和心血管結局密切相關，且具有可逆性，盡管指南強烈建議對CKD高危人群進行廣泛的蛋白尿檢測，但當前檢測普及率仍然有限，例如，糖尿病患者、高血壓患者中分別僅有35%和4%接受檢測。這提示我們?nèi)孕韪咝?、更便捷地識別和診斷CKD、將CKD納入常規(guī)醫(yī)療保健。

《柳葉刀》同期評論文章指出，及時確診CKD有助于患者獲得適當?shù)闹委?，這些治療可以穩(wěn)定腎功能，并將透析的需求推遲數(shù)十年。

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題圖來源：123RF

參考資料

[1] GBD 2023 Chronic Kidney Disease Collaborators. (2025). Global, regional, and national burden of chronic kidney disease in adults, 1990–2023, and its attributable risk factors: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023. The Lancet,

DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01853-7

[2] Valerie A Luyckxa, et al., (2025). Kidney disease must be counted everywhere. The Lancet, DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01941-5

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