唐山市醫(yī)保局最新消息嚴(yán)禁年底違規(guī)突擊刷卡使用醫(yī)保基金

唐山市醫(yī)療保障局關(guān)于嚴(yán)禁年底違規(guī)突擊刷卡使用醫(yī)?；鸬墓?/strong>

全市廣大參保人員、各定點醫(yī)藥機構(gòu)：

醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，年底將至，為防止對醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策的誤解和不當(dāng)宣傳，避免出現(xiàn)誘導(dǎo)參保人員集中突擊違規(guī)刷卡結(jié)算的現(xiàn)象，確保醫(yī)藥資源合理使用和醫(yī)保基金安全，現(xiàn)將有關(guān)事項公告如下：

一、定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵守以下規(guī)定

1.不得向參保人員散布錯誤待遇信息，嚴(yán)禁誘導(dǎo)參保人員不合理就醫(yī)購藥；

2.不得為“清空”門特（門診特殊疾病）和門統(tǒng)（門診統(tǒng)籌）額度而開具不必要的處方或違規(guī)售藥；

3.不得為非門診統(tǒng)籌待遇享受人員提供違規(guī)醫(yī)療服務(wù)；

4.不得收集、滯留參保人員的醫(yī)療保障憑證；

5.不得通過有獎銷售、附贈藥品或禮品等方式誘導(dǎo)參保人員購藥；

6.不得將非醫(yī)保藥品、非門特病藥品或其他商品串換成醫(yī)保可報銷項目進行報銷；

7.不得誘導(dǎo)或協(xié)助參保人員購藥后倒賣“回流藥”；

8.不得為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品、接受現(xiàn)金返還、實物或其他非法利益提供便利；

9.不得通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書等手段騙取醫(yī)療保障基金支出；

10.不得發(fā)生造成醫(yī)?；饟p失的其他違法違規(guī)行為。

二、參保人員應(yīng)杜絕以下行為

1.不將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；

2.不重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇；

3.不利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受現(xiàn)金返還、實物或其他非法利益；

4.不使用他人的醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥；

5.不得與定點醫(yī)藥機構(gòu)合謀，虛構(gòu)就醫(yī)購藥記錄享受醫(yī)保待遇；

6.造成醫(yī)?；饟p失的其他違法違規(guī)行為。

請各定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員積極配合，共同維護醫(yī)保基金的安全，營造良好的醫(yī)療保障環(huán)境。

特此公告。

唐山市醫(yī)療保障局

2025年11月15日

來源：唐山市醫(yī)保局