近期，我們欄目收到了樂東周先生的投訴，稱自己在為去年出生的女兒辦理2026年度資助新生兒參加基本醫(yī)療保險業(yè)務時，原本以為可以免費辦理的周先生，卻被當?shù)厣绫７罩行母嬷虍敵鯓I(yè)務申請的時間過長，需要自費400元辦理。但這業(yè)務申請時間過長，周先生直言是系統(tǒng)審核問題，與自己無關。什么情況呢？我們一起來關注！

周先生告訴記者，2025年4月份孩子出生后，他便在一個月后，也就是5月22號通過“海易辦”小程序上的“出生一件事”申請資助新生兒參加基本醫(yī)療保險業(yè)務，該業(yè)務于8月20號通過審核辦理。

當事人 周先生：“海易辦”申請醫(yī)保的落地參保，他們一直掛在上面，沒有通過，然后也沒有說材料不齊全還是什么，也沒有通知。然后一直掛到8月20號 然后來信息說通過了（這個是你當時5月22好），（孩子出生之后申請的時間是不） 對，（那到了申請通過的時間是這個8月20號）對，（就這中間隔了3個月 差不多）對，隔了3個月。

近期，周先生到樂東黎族自治縣社會保險服務中心辦理2026年度的“資助新生兒參加基本醫(yī)療保險業(yè)務”時，工作人員卻告知周先生，其當初申請業(yè)務的通過審核時期距離新生兒出生時間已超過90天，無法免費享受2026年度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險相應待遇。

當事人 周先生：醫(yī)保要交2026年的時候，人家交醫(yī)保的時候，我就過來問，然后他說你已經(jīng)超過90天了，落地參保超過90天，就不能享受2026年的免費政策，要我們自己花錢去買，（多少錢）400塊錢。

然而，周先生認為，業(yè)務辦理的時間超過90天期限，是系統(tǒng)審核時間過長，并且期間也無任何異常記錄反饋，原因不在自己。為進一步了解情況，采訪當天，記者來到了樂東黎族自治縣社會保險服務中心，工作人員告訴記者，通過后臺查詢，“海易辦”向該中心推送業(yè)務辦理的時間為8月20號，確實已超期。

樂東黎族自治縣社會保險服務中心 工作人員：“海易辦”那邊推到我們醫(yī)保系統(tǒng)的時候，顯示的是8月20號才傳到我們系統(tǒng)上面，（你說他們5月22號他申請）（8月20號你們這個系統(tǒng)才看到這個申請是不）對，我問過工程師，（然后你們當天就給他做了這個通過）我們系統(tǒng)默認為他8月20號登記參保，所以生成的待遇是超90天了。（超90天是指8月20號這天到小孩出生那天）（超過90天了是不）對，所以他的白名單，就是他只能享受到2025年12月底，（8月20號到12月底）（就是說如果去年他90天內(nèi)完成申請）（那么今年（2026年）這一年）（享受這個待遇是不）對。

樂東黎族自治縣社會保險服務中心表示，經(jīng)過核查，周先生的業(yè)務辦理時期過長原因為系統(tǒng)審核出現(xiàn)異常，目前該中心已向上級部門發(fā)函調(diào)整糾錯。而“海易辦”平臺管理方也在對系統(tǒng)異常原因進行核查。

樂東黎族自治縣社會保險服務中心 工作人員：但是我們已經(jīng)核實，這個符合新生兒待遇相關的，就是因為系統(tǒng)原因，審核原因造成的，我們也在積極去申請，把他待遇改為這個（今年的是不）嗯。

（ 關注新生兒醫(yī)保 ）

新生兒參保標準和流程

這些內(nèi)容家長需明晰

希望周先生遭遇到的這一場系統(tǒng)“卡殼”導致的醫(yī)?！板e判”可以被及時糾正，那么關于海南省資助新生兒參加基本醫(yī)療保險業(yè)務大家都有需要注意的事項呢？有哪些辦理流程，我們繼續(xù)來關注！

2024年12月31日，海南省醫(yī)療保障局、海南省財政廳、海南省衛(wèi)生健康委員會、國家稅務總局海南省稅務局、海南省醫(yī)療保險服務中心聯(lián)合印發(fā)《關于資助新生兒參加基本醫(yī)療保險的通知》，決定對海南省2025年1月1日零時以后出生的新生兒，出生當年參加海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分實行全額資助，享受自出生之日起當年度和次年度海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。

《通知》明確新生兒落地參保的資助標準及待遇主要分為三類：

（一）新生兒自出生之日起 90天（含 90天）內(nèi)參加海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（含跨年度登記參保）的，資助參保標準按照出生之日當期的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準確定，享受自出生之日起當年度和次年度海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險相應待遇。

（二）新生兒自出生之日起 90天（不含 90天）后但在出生當年參加海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，資助參保標準按照出生當年度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準確定，享受自參保登記之日起至當年底海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險相應待遇。

（三）新生兒自出生之日起 90天（不含 90天）后，且跨年度辦理參保登記的不予資助。

新生兒參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險原則上通過海南“出生一件事”辦理。

一是在我省醫(yī)療機構出生的新生兒原則上通過海南省新生兒“出生一件事”辦理。

二是未通過一件事辦理的少部分新生兒（如未辦理出生證、未起名字等），經(jīng)辦機構應指導醫(yī)療機構在新生兒未出院期間辦理容缺參保登記（男孩憑姓名為母親姓名+兒、證件號碼為母親證件號碼后面+1登記參保；多胞胎男孩憑姓名為母親姓名+二兒、證件號碼為母親證件號碼后面+3,以此類推登記參保。女孩憑姓名為母親姓名+女、證件號碼為母親證件號碼后面+2登記參保；多胞胎女孩憑姓名為母親姓名+二女、證件號碼為母親證件號碼后面+4，以此類推登記參保）或引導其到窗口辦理。

三是在外省醫(yī)療機構出生的我省戶籍新生兒可到經(jīng)辦機構窗口辦理。

記者：徐乾、歐陽繼緒

編輯：李昊奇

審核：鄭偉、孫殿洋

監(jiān)制：孫帥

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