臉上泛紅凸起的痘痘刺眼又明顯，常讓長(zhǎng)痘痘的人因自己的不完美而自卑、不敢和別人對(duì)視說話。異維A酸軟膠囊是治療痘痘的明星藥品，但也有人糾結(jié)藥吃多了不好，但又擔(dān)心自行停藥后復(fù)發(fā)，今天就說說異維A酸軟膠囊的用藥劑量和時(shí)間，給大家一點(diǎn)參考。

異維A酸軟膠囊治療痘痘的原理和用法

痘痘的正式名稱是痤瘡，指發(fā)生在毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥，屬于皮膚科常見疾病之一。目前認(rèn)為痤瘡的發(fā)生機(jī)制包括皮脂腺異常分泌大量油脂、皮脂腺導(dǎo)管異常角化引起管腔狹窄和堵塞、痤瘡丙酸桿菌大量繁殖并引起毛囊及周圍組織結(jié)構(gòu)破壞等。異維A酸軟膠囊是治療痤瘡的一線口服藥物，口服后可同時(shí)作用于痤瘡發(fā)病的4個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，起到有縮小皮脂腺組織、抑制皮脂腺活性、減少皮脂分泌，減輕上皮細(xì)胞角化及毛囊皮脂腺口的角質(zhì)栓塞，抑制痤瘡丙酸桿菌數(shù)的生長(zhǎng)繁殖，還可調(diào)控與痤瘡發(fā)病機(jī)制有關(guān)的炎癥免疫介質(zhì)以起到抗炎作用，并能預(yù)防痤瘡瘢痕形成。

治療痤瘡時(shí)，異維A酸軟膠囊常以0.25~0.5mg/kg/d作為起始劑量，治療2~4周后再根據(jù)患者對(duì)藥物的耐受情況、皮損嚴(yán)重程度和治療效果逐漸調(diào)整劑量，像是比較嚴(yán)重的結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡，可將劑量逐漸調(diào)整到0.5~1.0mg/kg/d。

異維A酸軟膠囊吃多久能停藥？

異維A酸軟膠囊一般3~4周起效，但具體的用藥療程需要根據(jù)皮損的消退情況以及服用劑量而定，中國(guó)痤瘡治療指南推薦，口服異維A酸治療應(yīng)不少于16周。那是不是吃夠16周就能停藥呢？得要根據(jù)個(gè)人情況來決定，通常應(yīng)滿足以下2個(gè)條件：

1、皮損是否得到有效控制

臨床研究顯示，多數(shù)重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡患者在口服異維A酸軟膠囊治療15~20周能緩解癥狀或完全清除。在療程結(jié)束時(shí)，皮損的恢復(fù)情況、是否存在痤瘡殘留皮損等都是評(píng)估能否停藥的關(guān)鍵，如果皮損恢復(fù)欠佳、殘留皮損較多，則應(yīng)由醫(yī)生評(píng)估停藥還是調(diào)整治療方案。

2、是否完成鞏固治療

很多人都會(huì)忽略痤瘡的鞏固治療。痤瘡的誘因和飲食、睡眠、情緒等生活方式密切相關(guān)，因此很容易復(fù)發(fā)，而鞏固治療則是減少?gòu)?fù)發(fā)的一種方法。在痤瘡皮損得到有效控制，完成常規(guī)療程后，口服異維A酸治療痤瘡專家應(yīng)用共識(shí)建議，以長(zhǎng)療程的持續(xù)性低劑量給藥來進(jìn)行鞏固治療，可根據(jù)皮損恢復(fù)情況、是否存在殘留病灶，選擇適當(dāng)減少異維A酸軟膠囊劑量（≤0.3mg/kg/d）繼續(xù)鞏固治療2~3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。這種“小劑量、長(zhǎng)療程”的用藥方案既能減少藥物劑量相關(guān)的不良反應(yīng)，又能鞏固前期的治療效果，減少痤瘡復(fù)發(fā)。

皮膚維穩(wěn)，科學(xué)護(hù)理不可少

炎癥反應(yīng)明顯的皮損可能會(huì)引起毛囊破裂，毛囊結(jié)構(gòu)破壞進(jìn)而損傷皮膚屏障，導(dǎo)致皮膚抵御外界刺激的能力下降。想要維持皮膚穩(wěn)定，減少痤瘡復(fù)發(fā)，科學(xué)護(hù)理不能少。

1、注意皮膚保濕

皮膚屏障受損后，經(jīng)皮水分流失增加，再加上異維A酸軟膠囊抑制皮脂腺，油脂分泌減少，皮膚黏膜干燥是用藥期間最常見的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為口唇、鼻腔和皮膚干燥。因此皮膚保濕對(duì)痤瘡患者尤為重要，做好保濕能夠緩解藥物帶來的干燥不適，也有助于保持皮膚水油平衡，促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)。做法十分簡(jiǎn)單，多喝水，及時(shí)和勤快使用保濕產(chǎn)品即可。

2、避免過度清潔

痤瘡患者大多屬于油性皮膚，很多人喜歡強(qiáng)效控油的產(chǎn)品，或者是頻繁洗臉，認(rèn)為把油洗掉就能讓皮膚保持干爽。實(shí)際上過度清潔反而會(huì)刺激皮脂腺分泌更多油脂，形成惡性循環(huán)。因此痤瘡患者應(yīng)選擇溫和的清潔產(chǎn)品，早晚用溫水清潔即可。

3、外出做好防曬

紫外線過度照射會(huì)導(dǎo)致皮膚表面的油脂氧化，進(jìn)而加重毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化和誘發(fā)炎癥反應(yīng)；加之異維A酸軟膠囊具有光敏性，用藥期間皮膚過度暴曬容易出現(xiàn)灼痛、丘疹水皰等皮膚過敏反應(yīng)。痤瘡患者日常應(yīng)做好防曬，優(yōu)先選擇帽子、防曬衣等物理防曬手段。

總而言之，異維A酸軟膠囊可有效治療痤瘡，在完成常規(guī)療程后可在醫(yī)生評(píng)估和指導(dǎo)下以“小劑量、長(zhǎng)療程”的方式進(jìn)行鞏固治療，以減少痤瘡復(fù)發(fā)。與此同時(shí)，還應(yīng)科學(xué)護(hù)膚，修復(fù)皮膚屏障，維持皮膚穩(wěn)定。

參考資料：
中國(guó)痤瘡治療指南(2019修訂版). 臨床皮膚科雜志, 2019,48(9): 583-588.
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì).口服異維A酸治療痤瘡臨床應(yīng)用專家共識(shí)[J].臨床皮膚科雜志,2023,52(5):298-307.