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突破“呼吸桎梏”!背后是這些硬核實(shí)力

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“能自己順暢呼吸、說話,太不容易了!”近日,我院兩位長(zhǎng)期帶氣管切開管的患者,在急診內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療與護(hù)理下,順利完成堵管、拔管,重新恢復(fù)自主呼吸功能。從依賴管道維持生命,到擺脫 “呼吸桎梏”,這兩次成功拔管的背后,不僅是急危重癥診療實(shí)力的體現(xiàn),更顯示出規(guī)范化治療與個(gè)體化方案、MDT 協(xié)作碰撞出的“生命火花”。

從“帶管”到“拔管”

每一步都在標(biāo)準(zhǔn)化流程上


氣管切開患者的拔管,需經(jīng)過嚴(yán)格的評(píng)估、循序漸進(jìn)的堵管觀察、細(xì)致的生命體征監(jiān)測(cè),任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏漏,都可能引發(fā)呼吸功能反復(fù)、感染等風(fēng)險(xiǎn)。而之所以能順利為兩位患者完成拔管,核心在于急診內(nèi)科多年沉淀的標(biāo)準(zhǔn)化診療流程。

早在患者氣管切開初期,團(tuán)隊(duì)就按照規(guī)范完成了基礎(chǔ)疾病控制、氣道分泌物管理、呼吸功能評(píng)估等工作;進(jìn)入拔管準(zhǔn)備階段后,醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵循“每日評(píng)估呼吸肌力”“逐步增加堵管時(shí)間”“動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血氧飽和度與血?dú)夥治觥钡牧鞒?,從堵?小時(shí)、2小時(shí),到全天堵管無不適,每一步都有明確的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和處置預(yù)案。

標(biāo)準(zhǔn)化流程是安全拔管的“基石”。正是因?yàn)閺脑u(píng)估到操作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都有規(guī)范可依,才能精準(zhǔn)判斷患者的拔管時(shí)機(jī),為后續(xù)治療打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。1小時(shí)、2小時(shí),到全天堵管無不適,每一步都有明確的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和處置預(yù)案。

個(gè)性化方案

為患者“量身定制”拔管路徑


在規(guī)范化治療的大框架下,患者的個(gè)體差異往往是治療成功的關(guān)鍵變量。此次兩位患者中,一位合并慢性肺部基礎(chǔ)疾病,呼吸肌力較弱;另一位存在吞咽功能障礙,需警惕誤吸風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)這些特殊情況,江淮名醫(yī)吳曉飛主任醫(yī)師多次參與病例討論,為兩位患者“量身定制”了個(gè)體化治療方案。

對(duì)呼吸肌力弱的患者,吳曉飛主任醫(yī)師指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),配合呼吸肌訓(xùn)練,逐步提升患者自主呼吸能力;對(duì)有吞咽障礙的患者,他提出“先改善吞咽功能、再推進(jìn)堵管”的思路,避免拔管后因誤吸引發(fā)肺部感染?!皼]有‘一刀切’的治療,只有‘適合’的方案?!眳菚燥w主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào),規(guī)范化是基礎(chǔ),而個(gè)體化調(diào)整才能讓治療更精準(zhǔn)、更安全。

在他的指導(dǎo)下,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)兩位患者的治療進(jìn)程穩(wěn)步推進(jìn),原本可能存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)被提前規(guī)避,為成功拔管掃清了障礙。

MDT協(xié)作

康復(fù)治療手段打開“新篇章”


“拔管不是終點(diǎn),讓患者全面恢復(fù)生活質(zhì)量才是目標(biāo)?!痹诖舜沃委熯^程中,MDT(多學(xué)科協(xié)作)模式的深度參與,讓患者的康復(fù)之路走得更順暢。針對(duì)兩位患者拔管后可能面臨的吞咽、肢體功能問題,康復(fù)科翁沁怡醫(yī)師早早介入,帶來了多元化的康復(fù)治療手段。

為改善吞咽功能,翁沁怡醫(yī)師為患者開展吞咽訓(xùn)練,配合生物電刺激,促進(jìn)吞咽肌肉恢復(fù);針對(duì)長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的肢體活動(dòng)受限,她通過手法推拿放松肌肉,指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,預(yù)防肌肉萎縮;對(duì)情緒焦慮的患者,還輔以針灸調(diào)理,幫助緩解不適。

“以前可能覺得‘拔管就好了’,但 MDT 協(xié)作讓我們意識(shí)到,康復(fù)治療能讓患者恢復(fù)得更好、更快?!笨剖裔t(yī)護(hù)人員表示,翁沁怡醫(yī)師帶來的康復(fù)手段,不僅助力了拔管進(jìn)程,更讓患者在拔管后能更快適應(yīng)正常生活,真正實(shí)現(xiàn)了“從救命到提質(zhì)”的轉(zhuǎn)變。

急診內(nèi)科沈濤主任表示,如今,兩位患者已順利出院,重新回歸家庭與生活。這兩次成功拔管,不僅是對(duì)醫(yī)院急診內(nèi)科規(guī)范化診療能力的肯定,更是規(guī)范化結(jié)合個(gè)體化指導(dǎo)、MDT 多學(xué)科協(xié)作的生動(dòng)實(shí)踐。

未來,醫(yī)院將繼續(xù)以規(guī)范化治療為基礎(chǔ),以個(gè)體化方案為突破,以 MDT 協(xié)作為助力,不斷提升急危重癥患者的診療與康復(fù)水平,為更多患者筑起生命健康的“防護(hù)墻”,用專業(yè)與溫暖,幫助更多人擺脫病痛困擾!

專家簡(jiǎn)介





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審核 | 周 飛

文章 | 單文明

編輯 | 張 樂

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