編者按

腎功能評(píng)估是臨床決策的重要依據(jù)，而不同生物標(biāo)志物可能導(dǎo)致估算結(jié)

果的顯著差異。本研究系統(tǒng)分析了基于血清肌酐（eGFRcreat）和胱抑素C（eGFRcysC）的估算腎小球?yàn)V過率差異及其相關(guān)因素，為精準(zhǔn)評(píng)估特殊人群腎功能提供了重要線索。

研究方法

這項(xiàng)回顧性研究納入了2018年7月至2022年6月期間226名住院成人患者，所有患者在24小時(shí)內(nèi)同時(shí)檢測(cè)了血清胱抑素C和肌酐水平。研究使用CKD-EPI公式分別計(jì)算eGFRcreat和eGFRcysC，主要觀察指標(biāo)為兩者百分比差異（eGFRpct_diff）。通過配對(duì)t檢驗(yàn)、ANOVA以及單變量和多變量回歸分析，評(píng)估了不同患者亞組間的差異及相關(guān)因素。37名患者還進(jìn)行了24小時(shí)尿肌酐清除率測(cè)定作為參照。

研究結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)不同臨床狀況患者的eGFRpct_diff存在顯著差異：慢性腎臟病4期患者平均差異達(dá)45.0%（95%CI 25.6%～64.4%），而肌肉量減少相關(guān)狀況（如1年內(nèi)體重下降>10%、癌癥、偏癱）則表現(xiàn)為eGFRcysC顯著低于eGFRcreat，差異分別為-33.9%（-45.6%至-22.2%）、-36.1%（-48.2%至-24.1%）和-32.7%（-46.2%至-19.2%）。在37例進(jìn)行24小時(shí)尿肌酐清除率測(cè)定的患者中，實(shí)測(cè)值與eGFRcysC的相關(guān)性（R2=0.754）明顯優(yōu)于與eGFRcreat（R2=0.557）或CG公式估算值（R2=0.288）的相關(guān)性。

研究結(jié)論

對(duì)于存在肌肉量減少相關(guān)狀況（如體重顯著下降、惡性腫瘤、偏癱或長期臥床）的患者，單獨(dú)依靠血清肌酐估算腎功能可能導(dǎo)致高估，建議結(jié)合胱抑素C進(jìn)行綜合評(píng)估。這一發(fā)現(xiàn)對(duì)準(zhǔn)確評(píng)估特殊人群腎功能、指導(dǎo)臨床用藥具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

Shemual Tsai, April Wayne, Brian L Erstad, David E Nix, Evaluation of clinical factors associated with discordant estimated glomerular filtration rate values determined from creatinine vs cystatin C, American Journal of Health-System Pharmacy, 2025;, zxaf097, https://doi.org/10.1093/ajhp/zxaf097IF: 2.1 Q3

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