破解吞咽難題，

開創(chuàng)我院吞咽困難診治新篇章

近日，西安工會醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)三科與影像科緊密合作，成功為一名58歲的肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）患者實(shí)施了首例吞咽造影檢查（VFSS），標(biāo)志著我院在吞咽障礙診治領(lǐng)域邁出了重要一步，展現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作的技術(shù)優(yōu)越性與創(chuàng)新實(shí)力。

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真實(shí)病例

患者張女士，因延髓受累導(dǎo)致言語不清、聲音嘶啞及飲水嗆咳等癥狀，嚴(yán)重影響了其日常生活質(zhì)量。面對這一復(fù)雜病例，神經(jīng)康復(fù)三科高翔主任團(tuán)隊(duì)決定采用吞咽造影檢查技術(shù)，以精準(zhǔn)揭示吞咽障礙的具體部位和程度。7月11日，在影像科梁建偉主任的親自協(xié)助下，檢查順利完成。通過X光透視，醫(yī)生實(shí)時觀察了食物從口腔、咽部到食管的全過程，成功識別出口腔滯留、咽部殘留等異常部位，為后續(xù)的個體化康復(fù)治療提供了“可視化”的科學(xué)依據(jù)。

多學(xué)科協(xié)作，共筑健康防線

運(yùn)動神經(jīng)元病是一種病因未明、主要累及大腦皮質(zhì)、腦干和脊髓運(yùn)動神經(jīng)元的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，包括肌萎縮側(cè)索硬化（ ALS）、進(jìn)行性肌萎縮（PMA）、進(jìn)行性延髓麻痹（PBP）和原發(fā)性側(cè)索硬化（PLS）4種臨床類型。

ALS是運(yùn)動神經(jīng)元病中最常見的類型，一般中老年發(fā)病多見，我國ALS發(fā)病年齡高峰在50歲左右，并且發(fā)病年齡有年輕化趨勢，少數(shù)患者可20歲左右即發(fā)病。臨床以進(jìn)行性發(fā)展的骨骼肌無力、萎縮、肌束顫動、延髓麻痹和錐體束征為主要臨床表現(xiàn)，部分ALS患者可伴有不同程度的認(rèn)知和（或）行為障礙等額顳葉受累的表現(xiàn)。

吞咽造影檢查作為評價吞咽障礙及誤吸風(fēng)險的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其優(yōu)勢在于能夠直觀、準(zhǔn)確地評估患者吞咽功能的四個階段（口腔準(zhǔn)備期、口腔期、咽期、食管期），為臨床治療提供詳盡的數(shù)據(jù)支持。

此次神經(jīng)康復(fù)三科與影像科通力合作，打破了學(xué)科壁壘，實(shí)現(xiàn)了資源共享與優(yōu)勢互補(bǔ)，為患者提供了更加全面、精準(zhǔn)的評估與康復(fù)治療，不僅提高了診療效率，更促進(jìn)了患者吞咽功能的快速恢復(fù)，顯著提升了其生活質(zhì)量。

接下來，神經(jīng)康復(fù)三科與影像科將繼續(xù)深化合作，不斷探索和創(chuàng)新，致力于吞咽障礙等康復(fù)領(lǐng)域的研究與實(shí)踐，努力提升康復(fù)技術(shù)水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的康復(fù)服務(wù)。

醫(yī)療科普：吞咽障礙的早期識別和干預(yù)

神經(jīng)康復(fù)三科高翔主任提醒，若出現(xiàn)以下癥狀需警惕吞咽障礙：

• 進(jìn)食或飲水時頻繁嗆咳；

• 進(jìn)食時間延長，或需多次吞咽才能完成；

• 體重下降、營養(yǎng)不良或反復(fù)肺部感染。

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什么是吞咽障礙檢查？

吞咽造影檢查是在X線透視下，針對口、咽、喉、食管的吞咽運(yùn)動所進(jìn)行的特殊造影。醫(yī)生通過側(cè)位及正位成像，觀察病人吞咽不同黏稠度、不同劑量的造影劑，進(jìn)一步評估出四個吞咽階段（包括口腔準(zhǔn)備期、口腔期、咽期、食管期）的異常情況。

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吞咽造影檢查的適應(yīng)癥

1.存在吞咽障礙的患者，如進(jìn)食、飲水嗆咳，進(jìn)食時間延長等。

2.疑似存在咽、食管阻塞或誤吸風(fēng)險較高的患者。

3.存在反復(fù)肺部感染，懷疑有隱性誤吸有關(guān)的患者。

4.腦卒中、腦外傷、頭頸癌等神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的吞咽困難的患者。

5.吞咽困難考慮為食管本身或食管附近病變引起，特別是食管腫瘤、食管痙攣、食管異物等。

6.判斷鼻飼管或胃造瘺管能否拔除。

稿件來源 | 神經(jīng)康復(fù)三科 馬孝凡 梅蓉

內(nèi)容編輯 | 外宣辦 安明燕

稿件審核 | 神經(jīng)康復(fù)三科 高 翔

發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院宣傳片》