老王今年56歲，吃降壓藥已經(jīng)快三年了。因?yàn)檠獕嚎刂撇焕?，醫(yī)生幫他加了一種降壓藥，吃了后沒(méi)三天總是咳嗽，咳出來(lái)也不見痰，剛開始以為是感冒，可咳了一個(gè)多月還不好，去醫(yī)院查了一大堆檢查，并沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么異常。

最后醫(yī)生確定，咳嗽是降壓藥的副作用。醫(yī)生說(shuō)，像老王這樣的情況并不少見，很多高血壓患者都不知道自己吃的藥可能會(huì)帶來(lái)一些"小麻煩"。

說(shuō)起高血壓，這病在咱們國(guó)家有多普遍？數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)高血壓患者已經(jīng)超過(guò)2.7億人，也就是說(shuō)每4個(gè)成年人里就有1個(gè)是高血壓。更要命的是，控制率還不到三成。很多人覺(jué)得沒(méi)癥狀就不當(dāng)回事，殊不知血壓這個(gè)"沉默殺手"正在悄悄損害著血管。

為什么降壓藥會(huì)有副作用？

咱們先說(shuō)說(shuō)為什么降壓藥會(huì)有副作用。其實(shí)道理很簡(jiǎn)單，就像修房子需要不同的工具一樣，降血壓也需要不同的"工具"，也就是不同類型的藥物。

目前臨床上常用的降壓藥主要有四大類：普利類（ACEI）、沙坦類（ARB）、地平類（CCB）和洛爾類（β受體阻滯劑）。每一類藥都有自己的"工作方式"，在降血壓的同時(shí)，也可能影響到身體的其他系統(tǒng)。

就好比你用錘子釘釘子，錘子的主要作用是釘釘子，但如果不小心也可能砸到手指頭。降壓藥也是這個(gè)道理，在發(fā)揮主要作用的同時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生一些我們不希望看到的反應(yīng)。

這4個(gè)癥狀要格外當(dāng)心

1. 持續(xù)性干咳—普利類藥物的"名片"

如果你吃的是名字帶"普利"的藥，比如卡托普利、依那普利、貝那普利等，然后出現(xiàn)了沒(méi)完沒(méi)了的干咳，那十有八九就是藥物副作用。

這種咳嗽有個(gè)特點(diǎn)：干咳，沒(méi)痰，特別是晚上躺下的時(shí)候更明顯?？绕饋?lái)就像嗓子里卡了什么東西，怎么咳都咳不出來(lái)。這是因?yàn)槠绽愃幬飼?huì)影響一種叫做"緩激肽"的物質(zhì)代謝，導(dǎo)致呼吸道過(guò)敏反應(yīng)。

遇到這種情況怎么辦？千萬(wàn)別硬扛著，趕緊找醫(yī)生換藥。一般醫(yī)生會(huì)給你換成沙坦類藥物，效果差不多，但不會(huì)引起咳嗽。

2. 腳踝水腫—地平類藥物惹的禍

吃地平類降壓藥的朋友，比如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，如果發(fā)現(xiàn)自己的腳踝、小腿開始腫脹，用手一按一個(gè)坑，那就要注意了。

這種水腫通常是對(duì)稱性的，也就是說(shuō)兩只腳都會(huì)腫，而且多發(fā)生在下午和晚上。為什么會(huì)這樣？因?yàn)榈仄筋愃幬飼?huì)讓小動(dòng)脈擴(kuò)張，但對(duì)靜脈的作用相對(duì)較小，這樣就容易造成體液在下肢積聚。

如果出現(xiàn)這種情況，可以試著把腿抬高，或者做做踝泵運(yùn)動(dòng)（就是反復(fù)勾腳尖、繃腳尖）。當(dāng)然，最重要的還是要告訴醫(yī)生，看看是否需要調(diào)整用藥方案。

3. 心率過(guò)緩——洛爾類藥物的"副作用"

服用洛爾類藥物（比如美托洛爾、比索洛爾）的患者，需要特別注意自己的心率變化。如果平時(shí)心率在60-100次/分鐘，突然降到50次/分鐘以下，就要當(dāng)心了。

心率過(guò)緩的表現(xiàn)包括：頭暈、乏力、胸悶，嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)灥埂＿@是因?yàn)槁鍫栴愃幬飼?huì)阻斷β受體，減慢心率。雖然對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)這是安全的，但對(duì)某些人可能就過(guò)頭了。

建議定期數(shù)數(shù)自己的脈搏，或者買個(gè)簡(jiǎn)單的血壓計(jì)，既能測(cè)血壓又能看心率。如果發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)偏低，一定要及時(shí)就醫(yī)。

4. 肌無(wú)力—小心低鉀血癥

這個(gè)癥狀比較隱蔽，但同樣重要。如果你在服用利尿劑類降壓藥（比如氫氯噻嗪），出現(xiàn)了渾身沒(méi)勁、肌肉酸軟無(wú)力的癥狀，可能是低鉀血癥的信號(hào)。

低鉀的表現(xiàn)還包括：容易疲勞、食欲不振、惡心嘔吐，嚴(yán)重的時(shí)候還可能出現(xiàn)心律不整。這是因?yàn)槔騽┰谂赔c利尿的同時(shí)，也會(huì)帶走體內(nèi)的鉀離子。

如何預(yù)防和應(yīng)對(duì)？

面對(duì)這些可能的副作用，我們也不是束手無(wú)策的。

定期監(jiān)測(cè)很關(guān)鍵 。除了血壓要定期測(cè)，還要關(guān)注其他指標(biāo)。比如服用利尿劑的要查電解質(zhì)，服用洛爾類的要監(jiān)測(cè)心率，服用地平類的要注意有沒(méi)有水腫。

生活方式調(diào)整不能忘 。合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保持心情愉快，這些老生常談的建議其實(shí)很管用。有時(shí)候生活方式改善了，藥物劑量就能相應(yīng)減少，副作用自然也會(huì)減輕。

與醫(yī)生保持良好溝通 。有任何不舒服都要及時(shí)告訴醫(yī)生，不要覺(jué)得"是藥三分毒"就自己硬扛。現(xiàn)在的降壓藥選擇很多，總能找到適合你的方案。

不要自己停藥或換藥 。即使出現(xiàn)了副作用，也不能自己做主停藥，更不能隨便換藥。血壓控制不好比藥物副作用的危害要大得多。

記住，吃降壓藥出現(xiàn)副作用并不可怕，可怕的是不知道或者知道了不處理。只要我們提高警惕，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，大部分副作用都是可以通過(guò)調(diào)整用藥方案來(lái)解決的。

免責(zé)聲明：本文內(nèi)容僅供健康教育參考，不能替代醫(yī)生的個(gè)體化診療建議。具體用藥和治療方案請(qǐng)遵醫(yī)囑。如有急癥請(qǐng)立即就醫(yī)。

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