近日，南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院心血管中心聯(lián)合多學科團隊，成功完成一例高難度復雜主動脈術后感染合并食管瘺救治手術，為一名瀕臨絕境的患者重啟生命之門，展現(xiàn)了該院在復雜心血管疾病診療領域的實力。

絕境逢生：輾轉求醫(yī)終遇生命曙光

50歲的南京市民李先生（化名）不曾想到，一場看似普通的發(fā)熱竟成為生命轉折的起點。今年初，持續(xù)一周的低燒伴隨咳嗽癥狀讓他誤以為只是普通肺炎，直至病情急劇惡化出現(xiàn)咯血、胸痛等危象，CT檢查結果才揭開真相——食管瘺。這一診斷猶如晴天霹靂，更令人揪心的是，追溯病史發(fā)現(xiàn)其兩年前曾因主動脈夾層接受“覆膜支架植入術”，此次實為支架術后感染引發(fā)的罕見并發(fā)癥--支架感染食管瘺。

“省內(nèi)多家三甲醫(yī)院都表示無能為力，有醫(yī)生直言這是‘燙手山芋’?！被貞浧鹎筢t(yī)經(jīng)歷，李先生仍心有余悸。眼見求醫(yī)無門時，經(jīng)人介紹推薦了南醫(yī)大二附院心血管外科劉巍主任，劉巍主任在復雜主動脈病變領域有著豐富經(jīng)驗，業(yè)內(nèi)專家廣泛認可。當天下午，患者家屬立即前往南醫(yī)大二附院心血管外科找到劉巍主任。

精準破局：多學科會診破解醫(yī)學難題

在南醫(yī)大二附院邁皋橋院區(qū)心血管外科診室，劉巍主任很快就完成關鍵診斷：李先生并非單純食管瘺，而是主動脈夾層破裂植入覆膜支架術后感染?！斑@種病例就像定時炸彈，支架周圍膿毒環(huán)境隨時可能引發(fā)大出血。”劉巍主任以沉穩(wěn)的語氣向家屬解釋，同時遞上定心丸：“我們處理過很多同類病例，有信心化解危機?！?/p>

當日下午，一場牽動多學科的生命保衛(wèi)戰(zhàn)悄然打響。心血管中心牽頭，聯(lián)合胸外科、普外科、麻醉科、重癥醫(yī)學科等多個科室展開MDT會診。專家團隊圍繞三個核心難題展開激辯：如何徹底清除感染源？怎樣構建無菌血管通道？如何修復食管瘺口？

經(jīng)過數(shù)小時反復推演，一套創(chuàng)新性手術方案最終成型：手術第一階段采取“升主動脈-腹主動脈人工血管轉流+主動脈弓重建+腸造瘺”三聯(lián)術式，通過轉流血管建立生命通道，將人工血管經(jīng)胸腹聯(lián)合路徑重建，然后進行腸造瘺；手術第二階段更換患者體位，先取出感染的支架，待徹底清除感染組織后，再處理食管瘺口，采用肋間肌瓣移植實現(xiàn)生物性修補。

生死時速：9小時鏖戰(zhàn)鑄就生命奇跡

手術當日，無影燈下展開精密操作。劉巍主任主刀開胸，面對因感染而脆弱不堪的血管組織，他如履薄冰地分離粘連，在直徑僅2厘米的血管腔內(nèi)完成人工血管置換。巡回護士記錄顯示，僅血管重建階段耗時4小時。

劉巍主任（左一）和李亞東主任（右一）為患者手術

緊隨其后的普外科施天培副主任醫(yī)師接力進行空腸造瘺術，建立術后營養(yǎng)支持通道。最后，協(xié)同胸外科李亞東主任實施感染支架取出+肋間肌瓣移植術，將肌瓣精準縫合至食管瘺口，完成生物屏障重建。當最后一條縫線打結完畢，這場持續(xù)9小時的鏖戰(zhàn)終獲成功。

體系救治：醫(yī)療團隊筑牢生命防線

術后一周，當李先生在康復病房邁出第一步時，這個曾經(jīng)被多家醫(yī)院拒之門外的患者感慨萬千：“是二附院給了我第二次生命?！边@句樸實的話語背后，折射出南醫(yī)大二附院在復雜心血管疾病救治領域的深厚積淀。

“現(xiàn)代醫(yī)學早已進入團隊作戰(zhàn)時代”劉巍主任在查房時強調，“從心血管外科制定血管重建方案，到主動脈CT提供影像導航；從手術室完成器械準備，到術中麻醉科調控循環(huán)穩(wěn)定，到術后重癥監(jiān)護室接管感染防控，各科室以專業(yè)分工筑牢生命防線”。

在這場生命接力中，南醫(yī)大二附院人用行動詮釋了“敬佑生命、救死扶傷”的醫(yī)者擔當。作為區(qū)域心血管診療標桿，醫(yī)院著力構建主動脈疾病全流程救治體系：通過多學科協(xié)作機制整合優(yōu)質資源，形成疑難病例綜合診療能力；面對高風險手術挑戰(zhàn)，心血管團隊主動擔當，近年來持續(xù)接收基層醫(yī)院轉診的復雜主動脈患者。僅2025年以來，劉巍主任團隊就已收治13例被其他醫(yī)院婉拒的復雜主動脈病例，以創(chuàng)新術式和精準施治化解醫(yī)學難題，用實際行動踐行公立醫(yī)院守護生命的責任與溫度。