5月25日是世界甲狀腺日。當(dāng)前，甲狀腺癌是一種常見的惡性腫瘤，手術(shù)是其主要治療方式。因甲狀腺解剖位置及其毗鄰甲狀旁腺、喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)等重要的組織和結(jié)構(gòu)，術(shù)后可能出現(xiàn)出血、低鈣血癥、聲音嘶啞、飲水嗆咳等并發(fā)癥，而甲狀腺癌手術(shù)患者住院時(shí)間較短，出院后做好居家護(hù)理對(duì)快速康復(fù)至關(guān)重要，江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）頭頸外科副主任護(hù)師胡婷婷將為我們?cè)敿?xì)指導(dǎo)。

術(shù)后傷口護(hù)理怎么做？

拆線出院后，用無菌敷料保護(hù)1～2天，傷口避免陽光照射，防止紫外線刺激造成色素沉積；拆線1天后可低水流淋浴且避免水流直接沖洗切口，浴后及時(shí)保持切口干燥；保持切口處的清潔衛(wèi)生，及時(shí)擦去汗液，如果覺得切口處癢，可以用手輕輕拍，不要用手搔抓或使用衣服摩擦；拆線一周后可使用祛疤產(chǎn)品預(yù)防術(shù)后切口增生，減少疤痕形成。

術(shù)后運(yùn)動(dòng)要注意什么？

術(shù)后1個(gè)月內(nèi)頭不做后仰動(dòng)作，防止頸部的劇烈活動(dòng)，如劇烈的咳嗽、打噴嚏、強(qiáng)行坐起、劇烈扭頭等動(dòng)作，以免增加切口的張力，刺激疤痕增生；術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不建議劇烈運(yùn)動(dòng)，但可以適當(dāng)進(jìn)行快走、慢跑等中低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)；堅(jiān)持肩頸功能鍛煉操3-6個(gè)月，以減輕頸部牽拉、頸肩僵硬酸痛感，減少術(shù)側(cè)肩部肌肉萎縮和肩下垂等癥狀。

術(shù)后飲食要注意什么？

甲狀腺癌患者出院后基本可以正常飲食，因每日晨需空腹口服優(yōu)甲樂，建議早餐可以粥、面條、山藥、玉米、紅薯、饅頭等碳水類食物為主，服藥四小時(shí)后雞魚肉蛋及豆類、奶制品和蔬菜水果等均可食用，注意合理膳食，飲食均衡，避免辛辣、刺激性的食物，增加蔬菜、水果、富含礦物質(zhì)和維生素等食物的攝入；

在頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后兩周要低脂飲食，避免葷湯、皮、內(nèi)臟，肉類以白肉為主，如雞、鴨、鵝及有鱗魚等，紅肉如豬肉、牛肉、羊肉可少量食用瘦肉，乳制品宜選擇脫脂牛奶、脫脂奶酪等。

如果術(shù)后患者出現(xiàn)低鈣現(xiàn)象，可以增加牛奶、豆制品等含鈣高的食物，適當(dāng)控制魚肉、蛋禽類；限制菌類、堅(jiān)果、骨頭湯、動(dòng)物內(nèi)臟等含磷較高食物的攝入，也要避免含草酸過多的食物。

對(duì)于術(shù)后能不能吃海鮮，胡婷婷說要因人而異。甲狀腺全部切除的患者，基本沒有忌諱。因?yàn)榧谞钕傧袤w已全切，食物對(duì)于甲狀腺的影響微乎其微；甲狀腺部分切除患者，新鮮的動(dòng)物性的海產(chǎn)品如魚蝦等可以適量食用，但是不要吃海帶、紫菜等植物性海產(chǎn)品和蝦皮、瑤柱等干貨，加碘鹽和無碘鹽可交替食用；需要進(jìn)行碘-131治療的患者，治療前需遵醫(yī)囑無碘或低碘飲食。

服用優(yōu)甲樂要注意什么？

有些患者會(huì)偶爾漏服優(yōu)甲樂，可在第二日服用兩倍劑量，如果漏服不止一天，應(yīng)該堅(jiān)持多日服用兩倍劑量，直至補(bǔ)夠漏服的劑量，不可擅自減量或者停藥；如果服藥后出現(xiàn)心動(dòng)過速、心悸、心律不齊、失眠、多汗、體重下降和腹瀉等甲亢表現(xiàn)，一般為過量反應(yīng)，需復(fù)查調(diào)整劑量，并隔4-6周復(fù)查，治療達(dá)標(biāo)后，3-6月或6-12月復(fù)查一次或遵醫(yī)囑；如果需要做碘治療要停藥3～4周。

術(shù)后復(fù)查怎么做？

胡婷婷提醒，出院后需4-6周左右復(fù)查，一般2年內(nèi)3個(gè)月一次；3至5年內(nèi)6個(gè)月一次，5年后一年一次或遵醫(yī)囑定期復(fù)診，一定不可大意，如有不適，請(qǐng)及時(shí)就診。