夏天一到，衣服一薄，藏了一年的肉肉終于無(wú)處可逃。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院減重中心王存川教授在《中國(guó)科學(xué)報(bào)》近日刊發(fā)的一篇報(bào)道中指出：僅通過(guò)節(jié)食和運(yùn)動(dòng)，減肥成功率只有1%！

粉絲留言讓我們談一談：國(guó)家衛(wèi)健委在《肥胖癥診療指南（2024年版）》中提到的幾種GLP-1類減重針，管不管用？

GLP-1減重針是什么？

聊減重針之前，要先談?wù)凣LP-1。

我們的身體天生具備一套精密的「食欲控制系統(tǒng)」，其中GLP-1（胰高糖素樣肽-1）堪稱這套系統(tǒng)的"核心指揮官"。

這種由腸道分泌的激素通過(guò)三重機(jī)制維持代謝平衡：① 調(diào)節(jié)飽腹感信號(hào) ② 抑制過(guò)量進(jìn)食沖動(dòng) ③ 穩(wěn)定血糖水平。

當(dāng)該系統(tǒng)正常運(yùn)作時(shí)，不僅能更輕松實(shí)現(xiàn)體重管理，還可全面提升代謝健康。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研發(fā)的GLP-1減重制劑（如貝那魯肽、司美格魯肽、替爾泊肽等），正是通過(guò)模擬這種天然激素的多靶點(diǎn)作用機(jī)制——在分子層面修復(fù)紊亂的代謝通路，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)肥胖及相關(guān)代謝異常的綜合調(diào)控。

01

首先：打破代謝紊亂的惡性循環(huán)！

肥胖患者的代謝系統(tǒng)常陷入以下惡性循環(huán)：胰島素抵抗→脂肪堆積→慢性炎癥→代謝進(jìn)一步惡化。

GLP-1受體激動(dòng)劑通過(guò)以下路徑實(shí)現(xiàn)「代謝重啟」——

?血糖調(diào)控中樞復(fù)位：

激活胰腺β細(xì)胞，增強(qiáng)葡萄糖依賴性胰島素分泌，抑制α細(xì)胞胰高血糖素釋放，減少肝糖輸出。修復(fù)胰島素的敏感性！

?脂肪代謝重構(gòu)：

促進(jìn)白色脂肪向棕色脂肪轉(zhuǎn)化，抑制脂肪細(xì)胞炎癥因子（如TNF-α、IL-6）釋放，減少內(nèi)臟脂肪沉積。

02

其次：神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的代償性修復(fù)

GLP-1受體廣泛分布于下丘腦、腦干等代謝調(diào)控中樞：

?重置下丘腦食欲中樞，增強(qiáng)POMC神經(jīng)元（抑制食欲）活性，抑制NPY神經(jīng)元（刺激食欲）信號(hào)，逆轉(zhuǎn)「瘦素抵抗」，恢復(fù)飽腹感信號(hào)傳導(dǎo)，讓你知道“飽”。

?優(yōu)化腸道-腦軸功能，延緩胃排空→延長(zhǎng)CCK（膽囊收縮素）、PYY（肽YY）等飽腹激素作用時(shí)間，讓你吃一點(diǎn)就夠。

可以說(shuō)，GLP-1減重針，將代謝循環(huán)從「肥胖-胰島素抵抗」的惡性模式，重置為「能量平衡-胰島素敏感」的健康生理模式。

GLP-1減重制劑怎么選？

在《肥胖癥診療指南（2024年版）》提到的幾種減重針中，貝那魯肽和司美格魯肽是較常見(jiàn)。

兩者在作用機(jī)制、適用人群和臨床效果上各有所不同。

貝那魯肽菲塑美?的最大亮點(diǎn)：100%全人源。可以簡(jiǎn)單理解為：貝那魯肽注射進(jìn)身體里的藥物，就是你身體里自產(chǎn)的GLP-1，所以帶來(lái)的不良反應(yīng)小、安全性高，反彈率也僅為0.78%。

而減重版司美格魯肽（商品名：諾和盈）是全球首款用于長(zhǎng)期體重管理的GLP-1周制劑，一周使用一次，比較方便。

諾和盈超級(jí)亮點(diǎn)

全球首個(gè)且目前唯一用于長(zhǎng)期體重管理的GLP-1RA周制劑，研究中受試者的平均體重降幅達(dá)到17%。

可減少腰圍、降低內(nèi)臟脂肪、改善血脂、延緩糖尿病前期進(jìn)展、降低超敏C反應(yīng)蛋白等。

別以為減得快就不靠譜，它的安全性和耐受性是有保障的，經(jīng)過(guò)了全球14項(xiàng)超過(guò)2.5萬(wàn)超重或肥胖受試者的臨床試驗(yàn)驗(yàn)證。

無(wú)論是貝那魯肽的「全人源」特性帶來(lái)的低不良反應(yīng)，還是司美格魯肽的「長(zhǎng)效便捷」，應(yīng)結(jié)合自身情況——比如體重基數(shù)、代謝狀態(tài)、用藥耐受性等，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。

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圖源：約苗提供

參考來(lái)源：

1、https://baijiahao.baidu.com/s?id=1825482114567545101&wfr=spider&for=pc

2、汪若婷.小心節(jié)食減肥的危害[J].新世紀(jì)智能,2023,(87):16-19.

3、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29617641/

4、JCI - TET3 epigenetically controls feeding and stress response behaviors via AGRP neurons

5、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17928588/

6、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24917578/

7、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25202980/

8、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33462962/

9、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28356294/

10、國(guó)家衛(wèi)健委.《肥胖癥診療指南（2024年版）》

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