“意識”是心理功能整合的整體感知。

正常狀態(tài)下，我們有各種意識感：情緒、身體感受、回憶、思考未來等。

我們不會在意識中，刻意區(qū)分不同心理功能，而是在“意識流”中，自然切換為不同內(nèi)容——不同心理功能提供的內(nèi)容，可以自由被意識“調(diào)用”，處于整合狀態(tài)，好像一個同一的“意識體”。

“解離”是記憶、感知覺、思維等心理功能，整合性下降的特殊意識狀態(tài)。個體的解離越嚴(yán)重，即其心理功能的整合性越弱。

正常解離現(xiàn)象，如發(fā)呆，你的意識沉浸于發(fā)呆的內(nèi)容，對周遭環(huán)境感知下降——沉浸發(fā)呆的意識與感知環(huán)境的功能整合下降；

睡覺做夢時，通常不論多么光怪離奇的夢，你不會像清醒時去質(zhì)疑夢境不合理，你思維的反思功能失效——體驗功能與反思功能整合下降。

病理性解離，解離性失憶、解離性漫游、人格解體、現(xiàn)實解體、解離性身份障礙等，是記憶、感知覺等不同心理功能整合下降。

想到也許所有的心理問題，都是解離表現(xiàn)，抑郁癥、強迫癥等心理問題，是否也屬于解離現(xiàn)象，源于我近期看了好幾本新興療法IFS（內(nèi)在家庭系統(tǒng)治療）的書，以及正在看《神經(jīng)科學(xué)原理》和the Collected Papers of Milton H. Erickson。

IFS化整為零的治療思路，將心理困擾分為功能不同的部分，認(rèn)為這些不同部分缺乏協(xié)調(diào)性，導(dǎo)致矛盾、問題，治療過程通過促進(jìn)不同部分整合而起效。

IFS與不同部分對話，促進(jìn)心理功能整合的理念和方式，暗含了認(rèn)為心理困擾是心理功能“失整合”，即解離所致。

IFS的興起，臨床和研究療效獲得越來越多的支持者——不論是從業(yè)者還是來訪者——體現(xiàn)其可能抓住了心理問題的核心，即心理功能整合性下降。

如何理解解離性身份障礙，即通俗說的“多重人格”，曾長期困擾我。

我理解這是解離表現(xiàn)，但不理解為何部分心理，可以表現(xiàn)為獨立的人格狀態(tài)，言行舉止等完全像另一個人：為何“失整合”的部分心理，還能表現(xiàn)心理功能整合才具備的意識狀態(tài)？

當(dāng)我看《神經(jīng)科學(xué)原理》一書，提到意識是依靠獨立的神經(jīng)回路來實現(xiàn)的，每個獨立的神經(jīng)回路都有自身的意識感，便理解了多重人格。

平常我們的意識，是大腦全域神經(jīng)回路（生物層面）、整體心理功能（心理層面）的整合性涌現(xiàn)，形成“常態(tài)意識”。

局域神經(jīng)回路，也能產(chǎn)生部分心理功能的整合性涌現(xiàn)，形成“子意識”。

多重人格的“子人格”的生物基礎(chǔ)，便是局域神經(jīng)回路的整合性涌現(xiàn)。

其他的解離現(xiàn)象，解離程度強弱、表現(xiàn)不同，在生物層面上，是支持部分心理的神經(jīng)回路區(qū)域、大小不同。

看the Collected Papers of Milton H. Erickson提到，通過催眠引導(dǎo)被試表現(xiàn)出抑郁、強迫、木僵、失憶等心理疾病多見癥狀，有助理解心理疾病的形成。

這是很好的臨床思路，其引發(fā)我的思考是：催眠本質(zhì)是利用解離，通過催眠理解心理疾病，提示所有心理疾病有著解離的共性。

這讓我重新思考如抑郁癥、雙相、精神分裂癥、強迫癥等，非解離癥狀的心理疾病。

抑郁癥典型的負(fù)性特征：思維、情緒、行為、記憶等各方面心理功能皆負(fù)性，“陰陽失衡”，是心理功能“失整合”的表現(xiàn)。

雙相躁郁交替的極端化，心理功能失協(xié)調(diào)性，是“失整合”的表現(xiàn)，同時體現(xiàn)生物層面的協(xié)調(diào)機制失衡。

精神分裂癥的幻覺、妄想、聯(lián)想障礙等，近似常見解離癥狀的極端病理化——完全失去現(xiàn)實檢驗?zāi)芰Α?/p>

或者說，如解離障礙或PTSD的解離癥狀，患者大部分心理功能尚保持整合狀態(tài)，少部分心理功能“失整合”，表現(xiàn)為解離癥狀，而精神分裂癥相反，患者大部分心理功能“失整合”，少部分心理功能保持整合狀態(tài)。

焦慮癥（包括強迫癥，二者核心皆是病理性焦慮）患者被強烈焦慮影響，思維、行為等功能受損，情緒與其他心理功能的整合性下降。

我在一文中提過，心理困擾都存在身心功能的失衡——“失衡”即是“失整合”，即是解離。

各種心理治療，甚至藥物治療、物理治療等，雖不一定明確提出，但改善方向都有促進(jìn)患者身心功能恢復(fù)平衡，即提高整合性。

假如各種心理問題，確實可理解為解離現(xiàn)象，各種心理改善方式，都存在提高心理功能整合性的作用，而產(chǎn)生療效，那么發(fā)展更有效地心理干預(yù)方式，可以整合有助提高心理功能整合性的方式，剔除其中對提高整合性不佳的部分，使得有效的心理干預(yù)方式更簡練。

同時，可以如一文中提到，了解來訪者哪部分心理功能薄弱，在治療的不同階段，促進(jìn)來訪者心理功能整合性的提升，可使治療效益更高。