腹股溝疝，老百姓常叫它“小腸氣”，很多人對(duì)它的印象就是大腿根鼓個(gè)包，站著明顯、躺下就沒(méi)了，不痛不癢，不耽誤吃喝，也不影響干活，于是能拖就拖，總覺(jué)得不是什么大毛病。可在外科醫(yī)生眼里，這個(gè)看似不起眼的“小包”，其實(shí)是藏在身上的定時(shí)炸彈，一旦發(fā)作，分分鐘危及生命。

腹股溝疝到底是什么？簡(jiǎn)單說(shuō)，就是我們下腹和大腿交界的地方，腹壁肌肉天生比較薄弱。隨著年齡增長(zhǎng)，肌肉會(huì)慢慢松弛，再加上長(zhǎng)期咳嗽、便秘、排尿費(fèi)勁，或是經(jīng)常干重活，腹腔里的壓力不斷增大，就把這層薄弱的腹壁“撐”出一個(gè)小洞。腹腔里的小腸、網(wǎng)膜等器官，就順著這個(gè)小洞鉆了出來(lái)，在皮膚下面形成一個(gè)鼓包，這就是疝氣。

早期疝氣很“聽(tīng)話”。站著、用力時(shí)鼓包冒出來(lái)，躺下歇一會(huì)兒，或者用手輕輕一推，就能縮回去，醫(yī)學(xué)上叫“易復(fù)性疝”。正因?yàn)檫@種“來(lái)去自由”的假象，讓很多人放松了警惕，覺(jué)得反正不疼，沒(méi)必要做手術(shù)。

但疝氣有一個(gè)躲不開(kāi)的危險(xiǎn)——嵌頓。就像一個(gè)窄口瓶子，東西塞進(jìn)去容易，想拿出來(lái)卻很難。當(dāng)突然用力咳嗽、排便，或是搬重物時(shí)，腹腔壓力瞬間升高，更多腸管被擠進(jìn)疝洞里。而疝洞邊緣是堅(jiān)韌的筋膜，沒(méi)有彈性，腸管一旦被卡住，就再也回不去了，這就是嵌頓疝。

嵌頓之后，危險(xiǎn)會(huì)接二連三。首先是腸梗阻，腸管被卡死，食物和氣體通不過(guò)，人會(huì)劇烈腹痛、嘔吐、肚子脹，再也排不出氣和大便。緊接著，被勒住的腸管缺血缺氧，慢慢發(fā)紫、壞死，變成絞窄疝。最可怕的是，壞死的腸管會(huì)破裂，里面的污染物漏進(jìn)腹腔，引發(fā)嚴(yán)重的腹膜炎，甚至感染性休克，短短幾小時(shí)就可能奪走生命。

這樣的危險(xiǎn)并非危言聳聽(tīng)。英國(guó)前首相丘吉爾常年受疝氣困擾，因?yàn)橥涎?，腫塊反復(fù)脫出，連開(kāi)會(huì)都要中途停下來(lái)把包推回去。國(guó)畫(huà)大師程十發(fā)晚年不愿手術(shù)，一次突然嵌頓，劇痛難忍，送醫(yī)時(shí)已經(jīng)十分危急，再晚一步就會(huì)腸壞死。即便有最好的醫(yī)療條件，拖延依舊會(huì)讓他們陷入險(xiǎn)境。

很多人害怕手術(shù)，擔(dān)心開(kāi)刀會(huì)傷元?dú)?、恢?fù)慢。現(xiàn)在的疝氣治療，早已不是傳統(tǒng)的“大切口”手術(shù)，腹腔鏡微創(chuàng)修補(bǔ)是主流方式。只需要在腹部打三個(gè)0.5到1厘米的小孔，醫(yī)生通過(guò)攝像頭清晰看到腹壁薄弱處，用一張補(bǔ)片把小洞牢牢補(bǔ)上，就像給破洞的衣服內(nèi)側(cè)貼了一塊牢固的補(bǔ)丁。

微創(chuàng)手術(shù)切口小、疼痛輕，術(shù)后當(dāng)天或第二天就能下床活動(dòng)，住院時(shí)間短，復(fù)發(fā)率也遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)手術(shù)。更重要的是，早期做手術(shù)操作簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)小、花費(fèi)少，完全不用遭嵌頓的罪。

必須提醒大家，疝氣是物理性的破洞，吃藥、貼膏藥、戴疝氣帶，都只能暫時(shí)緩解，不可能把洞補(bǔ)上，更不能根治。唯一有效的辦法，就是盡早手術(shù)修補(bǔ)。

所以別抱著“不痛就不用管”的想法，大腿根部如果出現(xiàn)時(shí)有時(shí)無(wú)的鼓包，盡快去醫(yī)院?！靶《床谎a(bǔ)，大洞吃苦”，早發(fā)現(xiàn)、早修補(bǔ)，把危險(xiǎn)擋在門外，安安心心過(guò)日子。

本文作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院普外一科張貝利（主治醫(yī)師）李幼生（主任醫(yī)師）

原標(biāo)題：《科普｜小洞不補(bǔ)，大洞吃苦，為啥說(shuō)腹股溝疝不要拖？》

欄目編輯：馬亞寧

文字編輯：左妍

本文作者：張貝利 李幼生