弟弟肝衰竭日漸危重，34歲生命岌岌可危，唯有肝移植方能挽救性命。哥哥毫不猶豫：“就用我的肝！”近日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院肝膽外科肝移植病區(qū)完成一例親屬活體肝臟移植術(shù)。腹腔鏡微創(chuàng)取肝挑戰(zhàn)極限精準(zhǔn)，手足情深無私捐獻(xiàn)，共同托起生命希望。

至親爭(zhēng)相捐肝，哥哥成為唯一的光

去年臘月，家住巫溪的季先生（化名）突發(fā)乏力，隨后出現(xiàn)厭油、眼黃尿黃等癥狀，被確診為乙肝暴發(fā)性急性肝衰竭。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)歷3次人工肝治療后，黃疸指標(biāo)依然頑固反彈，凝血功能嚴(yán)重受損。

緊急轉(zhuǎn)入重醫(yī)附二院后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)再次實(shí)施了人工肝等綜合救治，無奈急性肝衰竭來勢(shì)過于兇猛，病情持續(xù)惡化。“急性肝衰竭進(jìn)展極快，保守治療無效時(shí)必須盡早進(jìn)行肝移植?！贬t(yī)生的話猶如晴天霹靂，季先生一家陷入絕望，只得強(qiáng)撐著在絕境中尋找生機(jī)。

等待器官捐獻(xiàn)的時(shí)間充滿不確定性，但病情刻不容緩。肝膽外科劉一鳴、吳興浪主治醫(yī)生綜合評(píng)估后，認(rèn)為可實(shí)施親屬活體肝移植。令人動(dòng)容的是，妻子、父親、叔叔、哥哥紛紛要求配型?？晌ㄓ懈绺缪拖喾?、肝功能正常，完全符合捐獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)。

“就用我的肝！”這位樸實(shí)的兄長(zhǎng)眼神堅(jiān)定，幾乎沒有絲毫猶豫。茫茫黑暗中，他成了唯一的光。

在醫(yī)院大力支持下，倫理審批以最快的速度完成。與此同時(shí)，在肝膽外科學(xué)科主任龔建平、主任劉作金教授指導(dǎo)下，團(tuán)隊(duì)迅速組織多學(xué)科會(huì)診，通過肝臟三維重建反復(fù)推演，最終確定方案：獲取哥哥近60%右半肝。這項(xiàng)手術(shù)操作難度極高，既要絕對(duì)保證供體安全，又要精準(zhǔn)吻合數(shù)毫米血管、膽管，毫厘之差即可能前功盡棄。

腹腔鏡微創(chuàng)取肝，“指尖芭蕾”植入新生

3月15日，手術(shù)如期進(jìn)行。醫(yī)生在顯微鏡下精細(xì)操作，將供肝的肝靜脈、門靜脈、肝動(dòng)脈及膽管，與受體逐一吻合，手術(shù)順利完成。

術(shù)后，得益于微創(chuàng)手術(shù)，哥哥恢復(fù)迅速，卻執(zhí)意留院至弟弟病情穩(wěn)定才安心出院。弟弟也順利闖過感染與排異關(guān)等，在20余天后康復(fù)出院，重獲新生。

兩周后復(fù)查，兄弟倆狀態(tài)良好。妻子紅著眼眶說：“輾轉(zhuǎn)三地，我們經(jīng)歷了無數(shù)次絕望。是哥哥的血肉和醫(yī)生的妙手，給了他第二次生命?！?/p>

親屬間活體肝移植，是指直系或旁系三代健康親屬自愿、無償?shù)貙⒉糠指闻K捐獻(xiàn)給需要肝移植的親人。“其最大優(yōu)勢(shì)是無需無盡等待，排異反應(yīng)更小，且將大大節(jié)省治療費(fèi)用?！备我浦膊^(qū)主任李金政介紹。但他提醒，這需要抓住有利時(shí)機(jī)，慢性肝病患者出現(xiàn)反復(fù)消化道出血、難治性腹水、肝昏迷、嚴(yán)重感染或腎功能衰竭等，或因嚴(yán)重乏力、黃疸致生活質(zhì)量急劇下降時(shí)，應(yīng)立即移植評(píng)估。

重醫(yī)附二院肝膽外科作為國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?、重慶市肝癌專病診療中心，自2004年率先在重慶開展肝移植，2021年再次獲批資質(zhì)。目前常規(guī)開展活體肝移植、劈離式肝移植、減體積肝移植等，在急重癥肝衰竭搶救性肝移植方面經(jīng)驗(yàn)豐富，為西南地區(qū)終末期肝病患者搭建起可靠的生命救治平臺(tái)。（資訊）

（文/周晉羽）