今天，“40歲男子心臟停跳2天后奇跡生還”的話題沖上熱搜，引發(fā)全網(wǎng)關(guān)注。

這是浙大二院急診醫(yī)學(xué)科盧驍副主任醫(yī)師分享的一個真實病例：一名40歲男子因暴發(fā)性心肌炎，心臟持續(xù)室顫，電除顫近10回都沒用。兩天時間，靠著ECMO和醫(yī)生們一輪輪的搶救，硬是撐了下來。

一場感冒后心跳呼吸驟停

這場驚心動魄的救治，始于一場看似普通的“感冒”。這名40歲男子在發(fā)病前幾日曾出現(xiàn)感冒癥狀，隨后持續(xù)感到胸悶、氣急，起初并未重視，直到癥狀加重后前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。就在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院準(zhǔn)備為其排查心臟問題、啟動心梗救治流程時，患者突發(fā)心跳呼吸驟停，情況瞬間危急。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院第一時間為該男子實施ECMO（體外膜肺氧合）生命支持，全力維持患者生命體征，但患者病情并未好轉(zhuǎn)，始終出現(xiàn)頑固性室顫。

盧驍介紹，在大眾認(rèn)知里，心跳驟停是心電圖呈一條直線，但在醫(yī)學(xué)上，室顫同樣屬于心跳驟停，此時心臟無法有效泵血，身體各器官處于嚴(yán)重缺血缺氧狀態(tài)，和心臟完全停跳無異。盡管有ECMO支持，患者依舊持續(xù)室顫，醫(yī)護(hù)人員先后進(jìn)行近10次電除顫，均無法恢復(fù)有效心律，心臟近乎完全停止搏動，隨時面臨生命終結(jié)。

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治無果后，家屬抱著最后希望，緊急聯(lián)系浙大二院轉(zhuǎn)診，患者被迅速轉(zhuǎn)入急診監(jiān)護(hù)室?！盎颊咚蛠頃r，我們先在心血管內(nèi)科PCI幫助下排除了心梗，又根據(jù)他頑固性的室顫以及反復(fù)詢問近期有感冒癥狀，懷疑是暴發(fā)性心肌炎，心血管內(nèi)科潘小宏主任醫(yī)師做了心肌活檢，確診就是暴發(fā)性心肌炎。這是極其兇險的心臟急癥，病毒感染加上身體過度勞累，導(dǎo)致心肌嚴(yán)重受損，才引發(fā)致命性心臟驟停?！北R驍說，此時患者已處于心臟停跳狀態(tài)，僅靠ECMO維持生命，救治希望極其渺茫，接診初期，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊多次和家屬溝通，坦言患者生還概率極低。

一場與死神賽跑的多學(xué)科接力救治就此展開。急診團(tuán)隊全程做好生命體征監(jiān)護(hù)、臟器功能支持，嚴(yán)控感染、腎功能不全、凝血功能障礙等致命并發(fā)癥；心血管內(nèi)科團(tuán)隊緊密介入，為患者實施主動脈球囊反搏術(shù)，幫助增加心排血量，打開主動脈瓣，避免心臟內(nèi)形成血栓——一旦血栓形成，患者將徹底失去救治可能。

整整兩天沒有心跳

多學(xué)科聯(lián)手把他“拉回來”

整整兩天時間，患者始終沒有自主心率，ECMO24小時不間斷運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)護(hù)人員寸步不離守在病床前，隨時調(diào)整治療方案、處理突發(fā)險情。盧驍坦言，這兩天的救治難度極大，心臟幾乎完全停止搏動，瓣膜無法正常開合，全身循環(huán)全靠機(jī)器維持，每一項細(xì)微的病情波動，都可能讓之前的努力付諸東流。

憑借ECMO的生命支持、多學(xué)科團(tuán)隊的精準(zhǔn)救治，以及醫(yī)護(hù)人員晝夜不停的監(jiān)護(hù)，奇跡終于發(fā)生。在藥物與綜合治療的干預(yù)下，患者逐漸恢復(fù)自主心率，瀕臨衰竭的心臟功能慢慢好轉(zhuǎn)。后續(xù)經(jīng)過精細(xì)化治療，患者在入院10天后成功撤離ECMO，12天拔除氣管插管，更令人欣喜的是，患者完全沒有出現(xiàn)神經(jīng)功能損傷，拔管后神志清晰，思維、肢體功能均恢復(fù)正常，實現(xiàn)了心跳驟停救治最理想的腦復(fù)蘇效果。之后患者轉(zhuǎn)到心血管內(nèi)科CCU，經(jīng)過進(jìn)一步的康復(fù)治療，終于平穩(wěn)出院。

“全球心肺復(fù)蘇救治成功率極低，這名患者能被救活，是醫(yī)學(xué)技術(shù)、救治時機(jī)、團(tuán)隊協(xié)作共同創(chuàng)造的奇跡?！北R驍表示，患者的幸運(yùn)，首先在于心跳驟停發(fā)生在院內(nèi)，得到了即刻心肺復(fù)蘇與ECMO支持，抓住了救命黃金期；其次是依托三甲醫(yī)院強(qiáng)大的多學(xué)科聯(lián)動能力，急診、心內(nèi)科、重癥監(jiān)護(hù)等?？凭o密配合，實現(xiàn)了全流程精準(zhǔn)救治。

浙大二院急診醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人徐善祥表示，心臟驟停救治是系統(tǒng)性工程，浙大二院與杭州市120院前急救緊密聯(lián)動，實現(xiàn)現(xiàn)場急救、快速轉(zhuǎn)運(yùn)與院內(nèi)搶救無縫對接?；颊叩诌_(dá)急診后，急診團(tuán)隊第一時間開展高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、氣管插管等基礎(chǔ)生命支持，快速評估并啟動ECMO體外生命支持，同時同步排查病因。針對心梗、肺栓塞等不同誘因，心血管內(nèi)科、血管外科等?？茍F(tuán)隊第一時間馳援，在ECMO支持下快速開展PCI、急診取栓等病因根治手術(shù)，為患者爭取生機(jī)。

爆發(fā)性心肌炎頻發(fā)于年輕人群

感冒后千萬不要劇烈運(yùn)動

同時，盧驍也提醒大眾，暴發(fā)性心肌炎近年來頻發(fā)于年輕人群，前期癥狀極易被誤認(rèn)為普通感冒，多表現(xiàn)為乏力、低熱、胸悶，常因感冒后熬夜、過度勞累、劇烈運(yùn)動誘發(fā)，一旦進(jìn)展為心源性休克、心跳驟停，死亡率極高。流感或感冒痊愈后，切勿立即進(jìn)行打籃球、羽毛球等劇烈運(yùn)動，若出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣急等癥狀，一定要立即就醫(yī)，早干預(yù)才能避免悲劇。

此外，心跳驟停急救，黃金4分鐘是不可逾越的生命線。大腦缺氧超過4分鐘，就會造成不可逆損傷，超過10分鐘，基本無有效救治可能。院外心跳驟停救治率低，核心原因就是無法及時發(fā)現(xiàn)、缺乏規(guī)范心肺復(fù)蘇。

盧驍強(qiáng)調(diào)，每一次急救成功都并非偶然，既離不開醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，也離不開每一秒的及時救治。這場兩天的生死營救，不僅是一次醫(yī)學(xué)奇跡，更是在提醒大眾：重視身體發(fā)出的預(yù)警信號，掌握基礎(chǔ)急救知識，才能為生命多爭取一份生機(jī)。

橙柿互動·都市快報 記者 俞茜茜

培訓(xùn)生 沈天奕

通訊員 童小仙

編輯 潘俐

審核 張倩 馮云濃

校對 楊佳音

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