31歲的李先生（化姓）怎么也沒(méi)想到

一次再普通不過(guò)的牙痛

竟讓自己一腳踏進(jìn)了鬼門(mén)關(guān)

近日，他因牙痛

前往浙江蕭山醫(yī)院口腔科就診

抗感染治療后，癥狀有所好轉(zhuǎn)

便沒(méi)太放在心上

但過(guò)了幾天，身體仍有不適

他來(lái)到急診內(nèi)科復(fù)診

接診醫(yī)生為他開(kāi)具了血常規(guī)、凝血功能等常規(guī)檢查。然而，檢驗(yàn)結(jié)果卻讓所有人的心懸了起來(lái)：

? 白細(xì)胞：1.33×10?/L（遠(yuǎn)低于正常值）

? 血小板：87×10?/L（正常值為125-350×10?/L）

? 纖維蛋白原：0.93g/L（正常值為2-4×g/L）

? D-二聚體：23μg/μL（顯著升高）

? 單核細(xì)胞比例：26.5%（正常值為3%～8%）

多項(xiàng)指標(biāo)顯著異常！

檢驗(yàn)科夜班同事察覺(jué)到危險(xiǎn)信號(hào)，立刻在科室微信群里鄭重交班：“請(qǐng)形態(tài)學(xué)專家第一時(shí)間復(fù)核血涂片！”

1

顯微鏡下的“致命密碼”

檢驗(yàn)專家火眼金睛鎖定M3型白血病

檢驗(yàn)科形態(tài)學(xué)專家莫偉明第一時(shí)間將李先生的血液標(biāo)本推片、染色，置于顯微鏡下。

盡管鏡下白細(xì)胞數(shù)量極少，但憑借多年經(jīng)驗(yàn)，莫醫(yī)生還是在細(xì)胞海洋中捕捉到了一顆“定時(shí)炸彈”——一個(gè)異常的早幼粒細(xì)胞。

血涂片中的早幼粒細(xì)胞

結(jié)合凝血功能異常、血小板減少、D-二聚體飆升等指標(biāo)，一個(gè)兇險(xiǎn)的診斷呼之欲出：急性早幼粒細(xì)胞白血病（M3型）。

M3型白血病起病急、進(jìn)展迅猛，極易引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），是白血病中早期死亡率最高的類型之一。若不及時(shí)干預(yù)，患者隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)。

“必須立刻找到患者！”莫醫(yī)師第一時(shí)間撥通了急診內(nèi)科趙偉鋼副主任和血液科蔡文亮副主任的電話。

2

一個(gè)空號(hào)，一場(chǎng)全城尋人

多科室打破壁壘，與死神搶時(shí)間

然而，戲劇性的一幕出現(xiàn)了。

當(dāng)醫(yī)生們?cè)噲D聯(lián)系李先生時(shí)，發(fā)現(xiàn)他在醫(yī)院預(yù)留的電話號(hào)碼竟是空號(hào)。

時(shí)間一分一秒流逝，每一分鐘的延誤，都可能讓這個(gè)年輕生命滑向深淵。

“找人！想盡一切辦法找人！”

血液科蔡醫(yī)師當(dāng)機(jī)立斷，將情況上報(bào)至醫(yī)務(wù)科、門(mén)診辦、信息科。一場(chǎng)跨科室、跨部門(mén)的尋人行動(dòng)緊急展開(kāi)。

最終，在醫(yī)院多部門(mén)協(xié)調(diào)下，通過(guò)公安部門(mén)協(xié)助，終于成功聯(lián)系上李先生。電話那頭，他還不知道自己剛剛與死神擦肩而過(guò)。

“請(qǐng)您立刻返回醫(yī)院，情況非常緊急！”

3

提示M3型白血病

精準(zhǔn)治療扭轉(zhuǎn)乾坤

李先生返院后，蔡醫(yī)師全程陪同，開(kāi)通綠色通道，以最快速度完成入院檢查。

檢驗(yàn)科同步加急完成骨髓涂片分析，結(jié)果證實(shí)：M3型白血病，且患者已出現(xiàn)高凝狀態(tài)，病情刻不容緩。

骨髓片里的早幼粒細(xì)胞

血液科團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)靶向治療——維甲酸誘導(dǎo)分化治療同步糾正凝血異常。

用藥后，李先生的D-二聚體、血小板水平逐步好轉(zhuǎn)，病情迅速得到控制。

來(lái)源:健康杭州 FM93交通之聲 版權(quán) 歸原作者 所有

小編:路小暢 審核:舒克 監(jiān)制:曉文

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