因腹部手術(shù)引發(fā)腸瘺，“吃什么漏什么”，備受折磨，萌生輕生念頭。近日，一名67歲的中國(guó)香港患者輾轉(zhuǎn)至深圳求醫(yī)，南方科技大學(xué)醫(yī)院胃腸外科副主任張洪貞成功為其分階段治療，幫助患者擺脫病痛困擾，目前患者已康復(fù)出院。這一案例的成功救治，展現(xiàn)了南科大醫(yī)院胃腸外科團(tuán)隊(duì)在復(fù)雜腸瘺、腹腔粘連等疑難重癥領(lǐng)域的綜合診療實(shí)力。

多次腹部手術(shù)引發(fā)腹壁腸瘺

香港的楊先生（化名）半年多前因多次腹部手術(shù)后引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥——腹壁腸瘺，腹壁切口持續(xù)流出腸內(nèi)容物，出現(xiàn)“吃什么就漏什么”的極端情況，伴隨劇烈疼痛，日常生活質(zhì)量嚴(yán)重受損，身心承受巨大折磨。此前，楊先生曾在其他醫(yī)院接受再次手術(shù)治療，不料病情不僅未得到改善，還并發(fā)了瘺口周圍炎、切口疝，腸管經(jīng)切口向外突出，病情進(jìn)一步惡化。反復(fù)的病痛與治療失敗，讓楊先生逐漸喪失信心，甚至萌生了輕生的念頭。

張洪貞醫(yī)生接診中

經(jīng)其他醫(yī)院醫(yī)生推薦，楊先生得知南方科技大學(xué)醫(yī)院胃腸外科張洪貞副主任團(tuán)隊(duì)在復(fù)雜腸瘺、腹腔感染及腹壁缺損修復(fù)等領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，遂將其視為最后一根救命稻草。抱著試試看的心態(tài)，楊先生專程從香港來到南方科技大學(xué)醫(yī)院胃腸外科就診。

手術(shù)復(fù)雜，僅分離粘連腸道已花4小時(shí)

張洪貞團(tuán)隊(duì)接診后，迅速組織專家進(jìn)行全面評(píng)估?？紤]到楊先生既往多次手術(shù)導(dǎo)致腹腔粘連嚴(yán)重、營(yíng)養(yǎng)狀況不佳等復(fù)雜情況，團(tuán)隊(duì)摒棄單一治療模式，為其量身定制了分兩階段的精準(zhǔn)治療方案。第一階段，通過腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合腸液自體回輸治療，為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、控制局部炎癥，改善全身狀況，為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造有利條件；第二階段，待患者身體條件達(dá)標(biāo)后，實(shí)施擇期手術(shù)，包括腸瘺切除、腸吻合術(shù)及腹壁疝無張力修補(bǔ)術(shù)。

手術(shù)過程極具挑戰(zhàn)性，楊先生的腹腔粘連情況極為嚴(yán)重，分離粘連是手術(shù)的關(guān)鍵步驟且風(fēng)險(xiǎn)極高。術(shù)中，張洪貞帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)精細(xì)操作、耐心松解，僅粘連分離環(huán)節(jié)就耗費(fèi)了4個(gè)小時(shí)，成功將所有粘連的腸管完整分離，有效避免了腸管損傷等風(fēng)險(xiǎn)。隨后，團(tuán)隊(duì)順利為患者實(shí)施結(jié)腸瘺切除及腸吻合術(shù)，并同步完成腹壁疝無張力修補(bǔ)，手術(shù)全程進(jìn)展順利。

住院治療22天，順利康復(fù)出院

術(shù)后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)給予楊先生精心的術(shù)后監(jiān)護(hù)與康復(fù)護(hù)理，密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。經(jīng)過22天的住院治療，楊先生恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食，各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常，順利康復(fù)出院。出院時(shí)，楊先生及家屬對(duì)張洪貞副主任團(tuán)隊(duì)的精湛醫(yī)術(shù)、精心照料表達(dá)了由衷的感激之情。

張洪貞提醒，復(fù)雜腸瘺是腹部手術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，多由多次手術(shù)、腹腔感染、腹壁缺損等因素引發(fā)，治療難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，需依托營(yíng)養(yǎng)支持、感染控制、精準(zhǔn)手術(shù)、腹壁修復(fù)等一體化綜合診療體系。對(duì)于此類疑難重癥，早期規(guī)范評(píng)估、實(shí)施個(gè)體化治療方案，是提高治愈率、改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

采寫：南都N視頻記者謝萌 通訊員陳信晃