（來(lái)源：醫(yī)學(xué)界）

轉(zhuǎn)自：醫(yī)學(xué)界

現(xiàn)代生活節(jié)奏不斷加快，人們“干飯”速度也越來(lái)越快。然而，研究證實(shí)這或許會(huì)增加罹患MASLD的風(fēng)險(xiǎn)！

撰文丨一枚向日葵

當(dāng)前代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝病（MASLD）的全球患病率呈現(xiàn)出不斷攀升的嚴(yán)峻態(tài)勢(shì)。一項(xiàng)最新的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與Meta分析結(jié)果表明，MASLD的全球患病率已由1990一2006年期間的25.3%大幅躍升至2016一2019年的38.0%。鑒于飲食結(jié)構(gòu)與城市化進(jìn)程發(fā)生的重大轉(zhuǎn)變，以及全球人口（尤其是發(fā)展中國(guó)家）中肥胖癥與2型糖尿病患者數(shù)量的持續(xù)增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)未來(lái)全球受MASLD困擾的人數(shù)比例還將進(jìn)一步擴(kuò)大[1]。更為嚴(yán)重的是，MASLD若未能及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，極有可能逐步惡化，發(fā)展為更為棘手的肝硬化，甚至惡化為肝細(xì)胞癌[2]。

在大眾認(rèn)知里，酗酒與長(zhǎng)期食用油膩食物是導(dǎo)致脂肪肝形成的常見(jiàn)因素，然而，你可曾想到，吃飯速度竟也與脂肪肝息息相關(guān)？

一項(xiàng)刊載于《Nutrition&Diabetes》雜志的研究確鑿證實(shí)：用餐速度過(guò)快可能顯著增加罹患MASLD的風(fēng)險(xiǎn)[3]！

圖1 研究截圖

進(jìn)食速度“狂飆”，MASLD風(fēng)險(xiǎn)“節(jié)節(jié)攀升”

這項(xiàng)多中心橫斷面研究在2011年1月一12月期間招募了來(lái)自中國(guó)6個(gè)省/直轄市的10個(gè)肥胖、糖尿病和代謝疾病醫(yī)療機(jī)構(gòu)的1965例患者（977名男性和988名女性），其中48.8%被診斷為MASLD。他們的平均年齡為53.6歲，體重指數(shù)（BMI）為24.80±3.61kg/m2。

在調(diào)查中，研究者使用標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)卷通過(guò)面對(duì)面訪(fǎng)談收集人口統(tǒng)計(jì)信息、既往吸煙史和飲酒史、病史和當(dāng)前用藥情況，將參與者分為南組（上海、江蘇、河南）和北組（黑龍江、天津、山東）。同時(shí)，調(diào)查參與者的飲食習(xí)慣和頻率，進(jìn)食時(shí)間少于五分鐘則定義為快速進(jìn)食。

通過(guò)單因素方差分析、Wilcoxon檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)及多變量logistic回歸模型評(píng)估，發(fā)現(xiàn)以下幾個(gè)關(guān)鍵結(jié)果：

?快速進(jìn)食者人群分布存在差異：習(xí)慣快速進(jìn)食者往往是吸煙者（P=0.006）和飲酒者（P<0.001），并且更有可能來(lái)自中國(guó)北方地區(qū)（P<0.001）。

?快速進(jìn)食患者M(jìn)ASLD發(fā)生率更高：三組中（快速進(jìn)食頻率≤1次/月、≤1次/周、≥2次/周）MASLD患者的比例分別為46.2%、50.5%和59.3%（P＜0.001）。

?快速進(jìn)食者肝生化指標(biāo)及血壓更高：快速進(jìn)食≥2次/周組谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）（P<0.001）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）（P=0.001）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）（P<0.001）顯著高于快速進(jìn)食≤1次/月的組，腰圍（WC）（P=0.008）和收縮壓（SBP）（P=0.036）顯著高于快速進(jìn)食≤1次/周組。

表1 按快速進(jìn)食頻率劃分的參與者特征

?快速進(jìn)食≤1次/周人群的MASLD風(fēng)險(xiǎn)顯著小于≥2次/周的人群（ORs 1.20和1.45）（95%CIs 0.91一1.60和1.08一1.96）。在對(duì)所有混雜的代謝參數(shù)進(jìn)行額外調(diào)整后，快速進(jìn)食≥2次/周與MASLD風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系仍然顯著。

表2 根據(jù)快速進(jìn)食頻率分類(lèi)的MASLD總體ORs（95%CIs）

?分組分析探討MASLD的危險(xiǎn)因素：女性（趨勢(shì)P=0.007）、非吸煙者（趨勢(shì)P=0.014）、北方居民（趨勢(shì)P=0.004）、患有糖調(diào)節(jié)受損（IGR）的參與者（趨勢(shì)P=0.001）和體重指數(shù)小于25kg/m2（趨勢(shì)P=0.002）中，快速進(jìn)食頻率與MASLD風(fēng)險(xiǎn)之間存在獨(dú)立關(guān)聯(lián)。

進(jìn)食過(guò)快：肥胖滋生溫床，MASLD風(fēng)險(xiǎn)“助推器”

?進(jìn)食速度過(guò)快導(dǎo)致能量攝入增加

已有研究表明，進(jìn)食速度過(guò)快導(dǎo)致每日膳食能量攝入量顯著增加，進(jìn)而導(dǎo)致體重上升并引發(fā)MASLD[4]。在一項(xiàng)針對(duì)亞洲人群的研究中，同樣發(fā)現(xiàn)快速進(jìn)食和攝入高熱量食物密切相關(guān)，二者都可能促使總熱量攝入過(guò)多，并與BMI升高緊密相關(guān)[5]。

那么，為什么快速進(jìn)食會(huì)帶來(lái)這些問(wèn)題呢？首先，食欲和飽腹感是控制體重的關(guān)鍵，而它們受到長(zhǎng)效激素（如瘦素和胰島素）以及短效胃腸道激素[如生長(zhǎng)素釋放肽、肽YY、胰高血糖素樣肽（GLP-1）和膽囊收縮素（CCK）]的精妙調(diào)控[6]。當(dāng)我們快速進(jìn)食時(shí)，餐后的飽腹感往往比正常進(jìn)食時(shí)弱，而且對(duì)于生長(zhǎng)素釋放肽的抑制也不夠有效，這可能是導(dǎo)致過(guò)量進(jìn)食，進(jìn)而引發(fā)肥胖的一個(gè)重要原因[7]。

更有研究發(fā)現(xiàn)，與進(jìn)食速度較慢的人相比，快速進(jìn)食者更容易出現(xiàn)胰島素抵抗、高脂血癥、高甘油三酯血癥、高血壓以及高膽固醇血癥等與肥胖相關(guān)的并發(fā)癥[6]。

?進(jìn)食速度過(guò)快影響肝臟脂質(zhì)代謝

快速進(jìn)食不僅影響我們能量的攝入，還可能通過(guò)腸道一肝臟一脂肪軸對(duì)肝臟的脂質(zhì)代謝產(chǎn)生負(fù)面影響。早期的研究已經(jīng)證明，進(jìn)食速度會(huì)影響腸道激素在餐后的反應(yīng)，尤其是像胃泌素這樣的激素，它們與腸道微生物群之間有著復(fù)雜的相互作用[8]。這些微生物群代謝產(chǎn)物，比如三甲胺、次級(jí)膽汁酸、短鏈脂肪酸和乙醇，會(huì)通過(guò)門(mén)靜脈直接進(jìn)入肝臟，并可能通過(guò)增加游離脂肪酸的產(chǎn)生，推動(dòng)MASLD的進(jìn)展[9]。

小結(jié)

該研究指出，經(jīng)?？焖龠M(jìn)食與罹患MASLD的風(fēng)險(xiǎn)較高呈正相關(guān)，也就是說(shuō)，吃得越快，患MASLD的風(fēng)險(xiǎn)越高。然而，目前尚未分析這種關(guān)聯(lián)背后的潛在機(jī)制。因此，未來(lái)的研究應(yīng)著重探討進(jìn)食速度與MASLD及肥胖之間的關(guān)系。

“慢品人間煙火色，閑觀(guān)萬(wàn)事歲月長(zhǎng)”，生活在快節(jié)奏的當(dāng)下，我們也要盡量在餐桌上放慢速度，細(xì)細(xì)品味食物，擁抱健康生活。

參考文獻(xiàn)：

[1]Wong VW, Ekstedt M, Wong GL, et al. Changing epidemiology, global trends and implications for outcomes of NAFLD. J Hepatol. 2023 Sep;79(3):842-852.

[2]Wei S, Wang L, Evans PC, et al. NAFLD and NASH: etiology, targets and emerging therapies. Drug Discov Today. 2024 Mar;29(3):103910.

[3]Zhang M, Sun X, Zhu X, et al. Association between fast eating speed and metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: a multicenter cross-sectional study and meta-analysis. Nutr Diabetes. 2024 Aug 14;14(1):61.

[4]Teo PS, van Dam RM, Whitton C, et al. Association Between Self-Reported Eating Rate, Energy Intake, and Cardiovascular Risk Factors in a Multi-Ethnic Asian Population. Nutrients. 2020 Apr 13;12(4):1080.

[5]Teo PS, van Dam RM, Forde CG. Combined Impact of a Faster Self-Reported Eating Rate and Higher Dietary Energy Intake Rate on Energy Intake and Adiposity. Nutrients. 2020 Oct 25;12(11):3264.

[6]Martínez-López MF, López-Gil JF. Meal Duration and Obesity-Related Indicators among Adolescents: Insights from the EHDLA Study. Nutrients. 2024 Aug 20;16(16):2769.

[7]Hawton K, Ferriday D, Rogers P, et al. Slow Down: Behavioural and Physiological Effects of Reducing Eating Rate. Nutrients. 2018 Dec 27;11(1):50.

[8]Leeuwendaal NK, Cryan JF, Schellekens H. Gut peptides and the microbiome: focus on ghrelin. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2021 Apr 1;28(2):243-252.

[9]Albillos A, de Gottardi A, Rescigno M. The gut-liver axis in liver disease: Pathophysiological basis for therapy. J Hepatol. 2020 Mar;72(3):558-577.