就在紐約市史上規(guī)模最大的護(hù)士罷工落下帷幕僅幾周后，美國(guó)醫(yī)療界再掀波瀾——紐約公立醫(yī)院系統(tǒng)（NYC Health + Hospitals）首席執(zhí)行官米切爾·卡茨，公然拋出了一個(gè)極具爭(zhēng)議的構(gòu)想：未來(lái)將用AI徹底替代人類放射科醫(yī)生，負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)影像閱片和診斷工作。對(duì)國(guó)內(nèi)讀者而言，放射科醫(yī)生是醫(yī)院里負(fù)責(zé)“讀片”的核心崗位，小到骨折、肺炎，大到癌癥篩查，都離不開(kāi)他們的專業(yè)判斷，而卡茨的這番表態(tài)，相當(dāng)于要讓AI接手這個(gè)關(guān)乎生命安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

在《克萊恩紐約商業(yè)》舉辦的一場(chǎng)行業(yè)論壇上，身為紐約公立醫(yī)院系統(tǒng)“掌舵人”的卡茨，毫不避諱地表達(dá)了自己的想法。要知道，他管理著紐約全市11家公立醫(yī)院，覆蓋數(shù)百萬(wàn)民眾的就醫(yī)需求，其表態(tài)極具行業(yè)風(fēng)向標(biāo)意義。他明確表示，希望用當(dāng)下熱門的視覺(jué)大語(yǔ)言模型，逐步替代專業(yè)放射科醫(yī)生的核心工作。

“只要能搞定監(jiān)管層面的問(wèn)題，我們現(xiàn)在就可以用AI取代大量放射科醫(yī)生?！?/strong> 卡茨在論壇上的表態(tài)斬釘截鐵，絲毫沒(méi)有掩飾自己推動(dòng)AI替代醫(yī)生的決心，這番話也迅速在全球醫(yī)療界引發(fā)軒然大波。

為了支撐自己的觀點(diǎn)，卡茨還以女性健康領(lǐng)域的乳腺癌篩查為例，詳細(xì)闡述了AI替代方案：先用AI完成初步閱片篩查，只有當(dāng)AI判定影像存在異常、無(wú)法明確診斷時(shí)，再讓放射科醫(yī)生介入復(fù)核。他毫不諱言，推行這種模式的核心目的，就是為醫(yī)院大幅節(jié)省人力成本——要知道，放射科醫(yī)生屬于高門檻、高薪資崗位，培養(yǎng)一名合格的放射科醫(yī)生往往需要近十年時(shí)間，人力成本居高不下，這也是很多醫(yī)院面臨的共性難題。

卡茨的這番言論，幾乎立刻遭到了全球放射科醫(yī)生的集體反對(duì)和猛烈抨擊，不少醫(yī)生直言其“無(wú)知且危險(xiǎn)”，完全忽視了醫(yī)療行業(yè)的特殊性。

圣地亞哥北岸影像中心的資深放射科醫(yī)生穆罕默德·蘇海勒，第一時(shí)間站出來(lái)反駁，語(yǔ)氣尖銳：“卡茨的話，鐵證般說(shuō)明那些對(duì)放射學(xué)一竅不通的醫(yī)院管理者，正在把患者置于危險(xiǎn)之中?！?/strong> 他怒斥卡茨等醫(yī)院管理者，根本不了解放射診斷的復(fù)雜性，輕易就被AI公司的宣傳忽悠，而這些公司推出的AI診斷工具，距離臨床診療的標(biāo)準(zhǔn)還有很大差距，根本無(wú)法勝任獨(dú)立閱片的工作。

“任何試圖只用AI讀片的做法，都會(huì)直接導(dǎo)致患者受傷甚至死亡。只有對(duì)放射學(xué)完全無(wú)知的人，才會(huì)說(shuō)出這么天真的話?！?/strong> 蘇海勒毫不客氣地駁斥道，“但從某種角度說(shuō)他們也沒(méi)說(shuō)錯(cuò)：醫(yī)院為了省錢，就算傷害患者也在所不惜，只要不違法就行?！边@番話戳中了核心——醫(yī)療行業(yè)的核心是“救人”，而卡茨的構(gòu)想，顯然是將“省錢”放在了“患者安全”之前。

事實(shí)上，不僅放射科醫(yī)生反對(duì)，越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)研究也發(fā)出警示：當(dāng)前階段，讓AI直接負(fù)責(zé)X光、CT等影像閱片，存在極大的安全隱患，根本無(wú)法保障診斷的準(zhǔn)確性。

斯坦福大學(xué)近期開(kāi)展的一項(xiàng)研究（目前尚未經(jīng)過(guò)同行評(píng)審），就揭露了AI影像診斷工具的致命問(wèn)題：研究人員發(fā)現(xiàn)，部分市面上頂尖的AI胸部X光診斷工具，即便根本沒(méi)看到真實(shí)的影像圖片，也能在醫(yī)學(xué)基準(zhǔn)測(cè)試中拿到高分，蒙混過(guò)關(guān)。

更可怕的是，這些拿到高分的AI，并不會(huì)承認(rèn)自己沒(méi)看到圖像，反而會(huì)編造一套看似嚴(yán)謹(jǐn)、專業(yè)的診斷邏輯，對(duì)著根本不存在的影像“一本正經(jīng)”地給出診斷結(jié)果——研究人員將這種現(xiàn)象稱為AI“海市蜃樓”，它比我們常見(jiàn)的AI幻覺(jué)（比如回答錯(cuò)誤、邏輯混亂）更隱蔽、更危險(xiǎn)，因?yàn)樗谋硎鐾耆郧?，讓人難以分辨真假。

和常見(jiàn)的AI幻覺(jué)不同，AI“海市蜃樓”最大的特點(diǎn)就是全程邏輯自洽、推理流暢，表面上看，每一個(gè)診斷結(jié)論都像是基于影像得出的，但實(shí)際上完全沒(méi)有任何真實(shí)依據(jù)，而且目前常規(guī)的AI幻覺(jué)檢測(cè)手段，根本無(wú)法識(shí)別這種“偽裝”，一旦應(yīng)用到臨床，很可能導(dǎo)致嚴(yán)重誤診。

這也意味著，當(dāng)前用于影像診斷的視覺(jué)大模型，本質(zhì)上仍存在“功能性失明”的致命缺陷——看似能精準(zhǔn)閱片，實(shí)則可能在沒(méi)有影像依據(jù)的情況下“瞎診斷”。對(duì)那些計(jì)劃用AI削減放射科人員的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一記重磅警告；而對(duì)普通患者而言，一旦遭遇AI“海市蜃樓”導(dǎo)致的誤診，可能會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，甚至付出生命代價(jià)，這無(wú)疑是巨大的安全隱患。