等到咳嗽明顯到讓人坐不住的程度，病情往往已經(jīng)發(fā)展了相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。真正需要警惕的，是那些看起來和肺完全沾不上邊的信號(hào)。

胸痛

肺癌引發(fā)的胸痛有個(gè)特點(diǎn)，往往是鈍痛或隱痛，不是那種壓榨感很強(qiáng)的劇痛，位置有時(shí)候不固定，彎腰、深呼吸或者咳嗽時(shí)會(huì)明顯加重。

這種疼痛的來源，是腫瘤侵犯了胸膜或者肋骨周圍的神經(jīng)組織。肺實(shí)質(zhì)本身沒有痛覺感受器，早期肺癌不產(chǎn)生疼痛，一旦出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，說明腫瘤已經(jīng)開始對(duì)周邊結(jié)構(gòu)產(chǎn)生壓迫或侵犯。

持續(xù)兩周以上、沒有明顯外傷原因的胸部疼痛，都值得去做一個(gè)胸部影像學(xué)檢查。

聲音突然啞了

肺部的腫瘤如果位于左肺上葉或者縱隔區(qū)域，會(huì)壓迫或侵犯喉返神經(jīng)。喉返神經(jīng)負(fù)責(zé)控制聲帶的運(yùn)動(dòng)，一旦受到壓迫，聲帶就無法正常閉合，聲音就會(huì)持續(xù)嘶啞，甚至有人只是說話稍微多一點(diǎn)就覺得費(fèi)力。

這種神經(jīng)受壓導(dǎo)致的嘶啞，靠喝水、含潤(rùn)喉糖是改變不了的，因?yàn)楦驹虿辉谏ぷ颖旧?。無法用普通感冒或用嗓過度解釋的持續(xù)性聲音嘶啞，超過兩周就應(yīng)該去看一下，不只是看耳鼻喉，胸部的檢查也不能跳過。

沒怎么減食量，但人就是在變輕

腫瘤細(xì)胞的代謝活動(dòng)極其旺盛，會(huì)持續(xù)消耗身體的能量?jī)?chǔ)備。腫瘤還會(huì)分泌多種炎癥因子，干擾正常的脂肪和蛋白質(zhì)代謝，導(dǎo)致肌肉量下降、脂肪快速消耗。

在沒有刻意節(jié)食、沒有大量運(yùn)動(dòng)的情況下，兩到三個(gè)月內(nèi)體重下降超過原體重的5%，這在醫(yī)學(xué)上就屬于需要排查的異常體重下降。

肩膀或手臂莫名疼痛

肩膀痛、手臂麻、手指發(fā)涼，太像頸椎病或者肩周炎了。去骨科或者康復(fù)科一查，頸椎也確實(shí)有退行性改變，很容易就按頸椎病治了，結(jié)果癥狀反反復(fù)復(fù)，拖了很長(zhǎng)時(shí)間才發(fā)現(xiàn)真正的問題在肺部。

肺尖部位的腫瘤，也就是醫(yī)學(xué)上說的肺上溝瘤，位置特殊，緊鄰臂叢神經(jīng)和交感神經(jīng)鏈。

腫瘤侵犯或壓迫這些神經(jīng)時(shí)，疼痛會(huì)沿著神經(jīng)走向放射到肩膀、上臂、甚至一側(cè)手指，有時(shí)候還會(huì)伴隨同側(cè)眼瞼下垂和瞳孔縮小，這組癥狀在醫(yī)學(xué)上有個(gè)專門的名字叫霍納綜合征。

如果肩痛或手臂疼痛同時(shí)伴隨其他不適，或者按頸椎病治療一段時(shí)間完全沒有改善，建議專門做一個(gè)胸部高分辨率計(jì)算機(jī)斷層掃描，不要只停留在頸椎或肩關(guān)節(jié)的檢查上。

杵狀指

手指末端像鼓槌頭一樣變圓變粗，指甲從扁平變成向下彎曲的弧形，這就是杵狀指。很多人把這個(gè)當(dāng)成手指的形態(tài)差異，覺得可能是天生就這樣，或者干農(nóng)活干出來的，從來沒想過它和肺有什么關(guān)系。

杵狀指的形成機(jī)制目前醫(yī)學(xué)上還沒有完全闡明，但主流觀點(diǎn)認(rèn)為和慢性缺氧以及腫瘤產(chǎn)生的某些血管活性物質(zhì)有關(guān)，這些物質(zhì)會(huì)促進(jìn)手指末端的軟組織增生，導(dǎo)致指端膨大、指甲彎曲。

肺癌、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等肺部疾病都可能引發(fā)杵狀指，但在腫瘤相關(guān)的杵狀指里，肺癌是最常見的原因之一。

哪些人更要把這件事放在心上

長(zhǎng)期吸煙的人群是肺癌最主要的高風(fēng)險(xiǎn)人群，煙齡超過20年或者每天超過一包的吸煙者，患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的15到25倍。

戒煙后風(fēng)險(xiǎn)會(huì)逐漸下降，但并不會(huì)完全恢復(fù)到不吸煙者的水平，所以戒煙越早越好，但就算戒了也不代表可以不做篩查。

長(zhǎng)期接觸石棉、氡氣、鉻酸鹽、多環(huán)芳烴等職業(yè)性致癌物質(zhì)的人群，患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)同樣顯著高于普通人。礦山工人、建筑工人、橡膠行業(yè)從業(yè)者、油漆工等職業(yè)群體，都屬于需要重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。

有直系親屬確診肺癌的人，患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)比普通人高出約2到3倍，遺傳因素在肺癌發(fā)生中的作用不可忽視。這類人群即便不吸煙，也有必要比普通人更早開始定期篩查。

本身就患有慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化或者有肺結(jié)節(jié)病史的人，肺部的細(xì)胞長(zhǎng)期處于異常環(huán)境中，癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下制定更密集的隨訪計(jì)劃。

目前國(guó)內(nèi)權(quán)威指南推薦，符合高危標(biāo)準(zhǔn)的人群，應(yīng)該每年進(jìn)行一次低劑量螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描胸部篩查，這個(gè)檢查的輻射量遠(yuǎn)低于普通的胸部計(jì)算機(jī)斷層掃描，發(fā)現(xiàn)早期肺癌的敏感性遠(yuǎn)高于普通胸片。

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