20多年前，我遇到過(guò)一位重癥胰腺炎患者。在6個(gè)多月的時(shí)間里，她多次在鬼門(mén)關(guān)前徘徊，她的姐姐一直陪伴在她身旁悉心照料。

那天，我去床旁給她換藥。當(dāng)時(shí)她已經(jīng)持續(xù)高燒多天，經(jīng)過(guò)多次CT檢查仍無(wú)法明確感染部位。持續(xù)高燒是感染最常見(jiàn)的癥狀，重癥胰腺炎引起的腹腔感染可能會(huì)導(dǎo)致中毒性休克、大出血、臟器破裂等危重情況。一旦病情發(fā)展到這個(gè)階段，搶救成功的比例不足一半。

重癥胰腺炎擴(kuò)創(chuàng)引流換藥是普外科最復(fù)雜的操作。換藥過(guò)程中，我為了尋找感染部位和感染原因，在清創(chuàng)的時(shí)候嘗試擴(kuò)大傷口范圍。突然我手上感覺(jué)一松，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，可能是捅破了某層組織。我剎那間震住了，會(huì)不會(huì)是血管或臟器破裂？各種有可能出現(xiàn)的結(jié)果瞬間出現(xiàn)在腦海中。

此時(shí)，病人忍著痛對(duì)我說(shuō)：“狄醫(yī)生，我相信你……”她的姐姐也如往常一樣陪伴在旁，眼神中透著信任。感覺(jué)到這份鼓勵(lì)與信任，我大膽且謹(jǐn)慎地完成了后續(xù)治療。

最終，病人的感染得到控制，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后出院。

20多年來(lái)，我從來(lái)沒(méi)有忘記過(guò)那對(duì)姐妹和冒險(xiǎn)的換藥經(jīng)歷。那次探索不僅挽救了一例危重癥胰腺炎患者，還讓我對(duì)這類患者的治療方法有了新的思考，積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

在后來(lái)?yè)尵任Ｖ匕Y胰腺炎患者的過(guò)程中，我與團(tuán)隊(duì)完成了我國(guó)首例腹腔鏡下重癥胰腺炎引流手術(shù)，用微創(chuàng)方法改善了傳統(tǒng)手術(shù)的巨大傷口。

我經(jīng)常思考，如果當(dāng)初沒(méi)有那位患者與家屬的信任和鼓勵(lì)，我心中顧及可能因大膽操作而引發(fā)的醫(yī)療糾紛，那么患者的病情最終會(huì)怎樣？

圖源：視覺(jué)中國(guó)

醫(yī)療行業(yè)是個(gè)特殊的行業(yè)，它事關(guān)生命，但又充滿了未知。各種未知因素決定了醫(yī)生的作用在病魔面前可能是有限的，我們能做的是“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。

盡管隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，醫(yī)生已經(jīng)對(duì)很多疾病形成了相對(duì)統(tǒng)一的治療指南或規(guī)范，但在具體的治療過(guò)程中，藥物的選擇、手術(shù)方式的選擇、治療時(shí)機(jī)的選擇，都存在一定的變數(shù)。而患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解以及對(duì)個(gè)體差異的認(rèn)知是有限的，這從某種程度上容易引起醫(yī)患之間的隔閡與不信任。

醫(yī)療糾紛是醫(yī)生在職業(yè)生涯中難以回避，也難免陷入困惑的問(wèn)題。治療帶來(lái)的副作用，以及治療本身的不確定和不可重復(fù)性，是每個(gè)醫(yī)生在做醫(yī)療決策時(shí)不得不考慮的，但如果過(guò)多顧慮由此可能引發(fā)的糾紛，是否會(huì)導(dǎo)致患者錯(cuò)失更理想的治療方案？

借用曹植的《七步詩(shī)》中“豆”與“萁”之比喻，醫(yī)患雙方本應(yīng)該雙向奔赴，同舟共濟(jì)，一起與疾病作斗爭(zhēng)，莫做燃萁人，共護(hù)醫(yī)患情。

（作者為上海市第六人民醫(yī)院普外科主任醫(yī)師）

原標(biāo)題：《患者忍痛說(shuō)出“醫(yī)生，我相信你”，讓我記了20多年 | 醫(yī)者隨筆》

欄目主編：陳俊珺

文字編輯：陳俊珺

本文作者：狄建忠