極目新聞?dòng)浾?胡秀文

近日，“40歲心梗幸存者已離職回村靜養(yǎng)”登上微博熱搜，主人公二梨的經(jīng)歷再次為大眾敲響健康警鐘，不少網(wǎng)友在評(píng)論區(qū)留言感慨“身體健康是最重要的”“切莫熬夜”。

3月30日，極目新聞?dòng)浾呗?lián)系上當(dāng)年為二梨主刀的北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院心血管內(nèi)科主任方雪花，她回憶了當(dāng)時(shí)的緊急搶救場景，并特別提醒：每個(gè)人都應(yīng)保存一份健康狀態(tài)下的心電圖，以便生病后醫(yī)生能通過對(duì)比快速診斷。

北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院心血管內(nèi)科主任方雪花

突發(fā)心梗

二梨本名黎祥松，是湖北宜昌人，如今40歲。時(shí)間回溯到2021年，時(shí)年35歲的他還在北京工作，是一名網(wǎng)頁設(shè)計(jì)師。12月26日，他因突發(fā)胸痛緊急前往北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院就診，就診過程中毫無征兆地倒地，陷入昏迷。后來他從CCU醒來才得知，是醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)并第一時(shí)間啟動(dòng)急救綠色通道，當(dāng)時(shí)代班副院長也參與了搶救，為他爭取了寶貴的生機(jī)。

對(duì)于當(dāng)年的急救場景，二梨仍有印象：“方主任為我做心臟支架手術(shù)，醫(yī)院副院長和我家人溝通治療方案、治療的益處和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及治療費(fèi)用，他講得特別通俗，即便文化水平不高也能聽懂?！倍嬷两癖Ａ糁K醒后拍的照片，照片中他身上的各類導(dǎo)管已拔除，胸口還留有電擊痕跡。

二梨醒來后，胸口有電擊留下的痕跡

3月30日，方雪花主任向記者介紹：“只要患者失去意識(shí)，常規(guī)搶救是就地?fù)尵?，在醫(yī)院送進(jìn)搶救室進(jìn)行電復(fù)律、氣管插管，維持呼吸心跳循環(huán)，同時(shí)通過檢查明確病因。”時(shí)隔四年多，方主任查閱二梨病歷后表示，當(dāng)時(shí)二梨的心電監(jiān)護(hù)提示室顫，并在救治過程中反復(fù)出現(xiàn)，經(jīng)過多次電除顫轉(zhuǎn)復(fù)竇律；心電圖V1-V6顯示ST段抬高，考慮診斷急性廣泛前壁心肌梗死，心肌缺血容易誘發(fā)惡性心律失常，這也是導(dǎo)致的猝死最常見的原因?！爸委煹暮诵氖腔謴?fù)冠脈血流、挽救瀕臨壞死的心肌，這是他后續(xù)保命和康復(fù)的基礎(chǔ)——血管堵塞時(shí)間越長，心肌壞死越多，后期心衰、泵衰竭等并發(fā)癥就越嚴(yán)重，甚至可能導(dǎo)致心臟破裂。”

方主任回憶，經(jīng)過電復(fù)律、心肺復(fù)蘇、氣管插管、補(bǔ)液等治療，4個(gè)多小時(shí)后二梨恢復(fù)意識(shí)。“我們當(dāng)即與家屬溝通，建議進(jìn)行急診介入治療開通閉塞血管、恢復(fù)心肌血流，并啟動(dòng)急性心肌梗死綠色通道。家屬簽字后，醫(yī)護(hù)人員立即護(hù)送他進(jìn)入導(dǎo)管室?！笔中g(shù)僅用32分鐘，術(shù)中二梨再次出現(xiàn)室顫，經(jīng)200焦電除顫后恢復(fù)竇性心律，手術(shù)結(jié)束時(shí)已至當(dāng)晚23時(shí)19分。

術(shù)后，二梨曾出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐一過性升高，心功能Killip為2級(jí)，經(jīng)過治療很快恢復(fù)正常。方主任表示，這得益于前期及時(shí)開通冠脈血管，再加上二梨年輕、合并癥少。她補(bǔ)充，治療中部分患者可能出現(xiàn)室顫等并發(fā)癥，這并非手術(shù)所致，而是疾病本身引起的，“正因?yàn)橛羞@些風(fēng)險(xiǎn)，我們才要全力搶救?！?/p>

方主任介紹，良鄉(xiāng)醫(yī)院的胸痛急救綠色通道已建立20余年，近5年來救治2000余名急性心肌梗死患者，于2025年通過國家級(jí)胸痛中心認(rèn)證?！拔覀儑?yán)格遵循胸痛中心指導(dǎo)方針，以時(shí)間為核心優(yōu)化流程，定期召開聯(lián)合會(huì)議解決問題、完善建設(shè)。目前全國共有6136家醫(yī)院申報(bào)‘胸痛中心’，通過認(rèn)證的有3325家醫(yī)院，出現(xiàn)胸痛癥狀時(shí)，大家可優(yōu)先前往就近的胸痛中心救治?！?/p>

方主任感慨，急性病癥突發(fā)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員與患者、家屬始終是并肩抗疾的戰(zhàn)友?！跋Ｍ颊吆图覍倌苄湃尾⒙爮尼t(yī)生的專業(yè)建議，急性心肌梗死再灌注治療與時(shí)間息息相關(guān)，決策越早，治療效果越好；任何治療都有利有弊，醫(yī)生制定方案時(shí)都會(huì)優(yōu)先保障患者利益，同時(shí)如實(shí)告知風(fēng)險(xiǎn)，也希望家屬和患者能理解，與我們共同承擔(dān)這些風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

術(shù)后康復(fù)

心梗后的康復(fù)對(duì)患者至關(guān)重要，且康復(fù)周期因人而異。

方雪花介紹：“心?；颊呖祻?fù)需遵循兩大原則，一是改善心肌缺血、恢復(fù)冠脈血流，減少心肌壞死和并發(fā)癥，改善遠(yuǎn)期預(yù)后；二是改變不良生活習(xí)慣，戒煙戒酒、控制體重等?！彼远鏋槔骸八醒獕焊呶聪到y(tǒng)診治，吸煙，熬夜，當(dāng)時(shí)BMI為23，不算肥胖，后期需戒煙控制好血壓，注重勞逸結(jié)合，保障睡眠，維持體重，心功能好轉(zhuǎn)后可逐步恢復(fù)日常生活，再循序漸進(jìn)開展鍛煉?！?/p>

方主任進(jìn)一步解釋，心梗術(shù)后醫(yī)生會(huì)通過心臟超聲、無創(chuàng)心功能、化驗(yàn)血等檢查全面評(píng)估患者心功能，對(duì)心功能良好者，會(huì)針對(duì)性給出運(yùn)動(dòng)建議，助力其康復(fù)并回歸正常生活。隨著心功能改善，患者可適當(dāng)參與非競技性運(yùn)動(dòng)，具體方式和強(qiáng)度需結(jié)合個(gè)人身體評(píng)估結(jié)果，不可盲目進(jìn)行。

二梨在良鄉(xiāng)醫(yī)院住院10天，于2022年1月4日出院。據(jù)方主任介紹，他的出院診斷為：廣泛前壁心肌梗死、冠狀動(dòng)脈性心臟病、心功能II級(jí)（Killip分級(jí)）心室顫動(dòng)、心肺復(fù)蘇術(shù)后、高脂血癥。

“出院第一天，我看著鏡子里的自己，對(duì)自己說：‘黎祥松，你以后活的每一天都是賺的’?！倍嬲f，出院第二天他便返回湖北老家，安心靜養(yǎng)了兩年。

這兩年里，二梨不僅調(diào)養(yǎng)身體，更調(diào)整心態(tài)，徹底戒掉煙酒，飲食變得清淡，堅(jiān)持每天11點(diǎn)前入睡，還戴手環(huán)提醒自己避免久坐。閑暇時(shí)，他在鄉(xiāng)村散步、慢跑、種花、爬小山，日子平靜愜意。如今，二梨在家做起自媒體博主，他坦言：“我很滿足現(xiàn)在的生活，能陪伴父母、做自己喜歡的事，還有收入，覺得很美好?！?/p>

二梨近照

心電圖對(duì)心梗診斷至關(guān)重要

針對(duì)普通人群的健康防護(hù)，方主任給出了明確提醒：平時(shí)要做好血壓、血脂的管控，同時(shí)定期監(jiān)測尿酸、同型半胱氨酸水平；良好的生活方式和適度運(yùn)動(dòng)必不可少，建議大家多參與有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻力運(yùn)動(dòng)，同時(shí)保持良好的心態(tài)。“即便真的生病了，也不用過度害怕，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)很發(fā)達(dá)，只要及時(shí)就診，絕大部分患者是可以救治過來的?！?/p>

方主任最后著重強(qiáng)調(diào)：“建議每人都保存一份自己無癥狀的心電圖到手機(jī)里，以備不時(shí)之需，是我行醫(yī)和教學(xué)中一直倡導(dǎo)的。心電圖對(duì)心梗診斷至關(guān)重要，有時(shí)僅憑一份就能確診，有時(shí)需對(duì)比觀察才能明確，動(dòng)態(tài)對(duì)比尤為關(guān)鍵，能在突發(fā)疾病時(shí)為醫(yī)生診斷節(jié)省時(shí)間，為救治爭取先機(jī)。”

（圖片由受訪者提供）

（來源：極目新聞）