當(dāng)患者僅存一側(cè)肺葉時(shí)，任何肺部手術(shù)都面臨著極高的風(fēng)險(xiǎn)。近日，壽光綜合醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李耀斌主任團(tuán)隊(duì)成功挑戰(zhàn)了這一“高危禁區(qū)”——為一位71歲、僅靠右肺呼吸的肺癌患者實(shí)施了微創(chuàng)介入治療，創(chuàng)造了濰坊地區(qū)首例此類手術(shù)成功的紀(jì)錄。

絕境：只剩右肺，又遭新發(fā)腫瘤

71歲的xxx是一位命運(yùn)多舛的老病號(hào)。5年前因“肺腫瘤”行左側(cè)全肺切除術(shù)，術(shù)后僅靠右側(cè)肺功能維持呼吸。然而，在近期的復(fù)查中，噩耗再次傳來(lái)：他的右肺下葉，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)2.2*2.8cm大小的腫瘤。除此之外，右肺還見(jiàn)肺紋理增粗紊亂、多發(fā)炎性斑片影、多發(fā)含氣囊腔、右側(cè)胸腔積液等，右肺功能極差。

這意味著什么？

意味著如果不加以干預(yù)，腫瘤將持續(xù)增大，生命也將眼睜睜地?zé)o情流逝；

意味著如果進(jìn)行傳統(tǒng)外科手術(shù)，他將面臨術(shù)中無(wú)法單肺通氣的致命風(fēng)險(xiǎn)；

意味著一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，他將沒(méi)有對(duì)側(cè)肺來(lái)代償，哪怕是微小的出血或氣胸，都可能成為生命的終曲，甚至連搶救的機(jī)會(huì)都不會(huì)有。

破局：多學(xué)科“最強(qiáng)大腦”，量身定制方案

面對(duì)這一“棘手”病例，我院核醫(yī)學(xué)科李耀斌主任與呼吸內(nèi)科李凱主任牽頭，聯(lián)合心胸外科、麻醉科等相關(guān)科室開(kāi)展多學(xué)科會(huì)診。會(huì)上，各科室圍繞患者病情展開(kāi)病例分析，并對(duì)治療方案的選擇進(jìn)行了深入討論。

經(jīng)過(guò)反復(fù)推演，鑒于患者屬于單肺高危人群，常規(guī)外科手術(shù)及全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)極高，不予采用。又綜合考慮腫瘤的大小、位置以及患者的身體狀況，最終確定選用CT引導(dǎo)局麻下經(jīng)皮穿刺射頻消融術(shù)。

3月4日16時(shí)18分，手術(shù)正式開(kāi)始。李耀斌主任憑借豐富的影像學(xué)經(jīng)驗(yàn)，術(shù)前便制定了精細(xì)的進(jìn)針計(jì)劃，巧妙避開(kāi)了脆弱的功能區(qū)與鄰近大血管。計(jì)劃確定后，團(tuán)隊(duì)根據(jù)病變位置明確了進(jìn)針點(diǎn)、進(jìn)針深度及角度，依次完成常規(guī)消毒、鋪無(wú)菌洞巾、利多卡因局部麻醉等操作。隨后，李主任精準(zhǔn)選擇射頻導(dǎo)引針，按既定方案“一針穿刺”直達(dá)病灶內(nèi)部，有效避免了反復(fù)穿刺可能引發(fā)的胸膜刺激與出血風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)CT掃描確認(rèn)：消融針抵達(dá)預(yù)定位置，且穿刺過(guò)程中未見(jiàn)針道周圍滲血。接通光纖后，腫瘤消融隨即啟動(dòng)。后復(fù)查CT顯示腫瘤完全消融，周圍成功出現(xiàn)標(biāo)志性的“消融暈”，術(shù)中未發(fā)生出血、氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥。拔出導(dǎo)引針后，手術(shù)順利完成。

值得一提的是，李主任利用同一穿刺路徑，同步完成了經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，成功獲取病理組織并送檢基因檢測(cè)。這意味著患者僅通過(guò)一次穿刺、最小創(chuàng)傷的方式，便同時(shí)完成了診斷與治療。

消融針一針穿刺到位 消融成功標(biāo)志“消融暈”

整個(gè)手術(shù)操作順利，耗時(shí)不足一小時(shí)。術(shù)中護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，患者未訴明顯不適；術(shù)中及術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)護(hù)顯示生命體征平穩(wěn)?；颊甙踩祷夭》亢?，給予常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓、止血、補(bǔ)液、改善通氣及對(duì)癥處理，術(shù)后3天未出現(xiàn)遲發(fā)性并發(fā)癥。

新生：三天出院，重獲“呼吸權(quán)”

術(shù)后，患者沒(méi)有劇烈的疼痛，也沒(méi)有漫長(zhǎng)的臥床，僅僅三天，這位71歲的老人便在家人的攙扶下平穩(wěn)出院。這不僅是一次手術(shù)的成功，更是壽光綜合醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作模式與微創(chuàng)介入技術(shù)的完美呈現(xiàn)。

此次單肺高危患者肺癌微創(chuàng)射頻消融術(shù)，為濰坊市首例。手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著我院微創(chuàng)介入治療技術(shù)達(dá)到了新高度，技術(shù)的進(jìn)步正在打破年齡與固有思維的限制，讓眾多因身體條件“被判手術(shù)死刑”的肺癌患者看到了希望。

筑牢醫(yī)療技術(shù)根基才是治療突破的關(guān)鍵。生命雖脆弱，但我們用心守護(hù)；技術(shù)有難點(diǎn)，但我們勇于突破，我們會(huì)始終以解除患者病痛為畢生的追求。

壽光綜合醫(yī)院：為呵護(hù)您的健康，我們一直在努力。