陽(yáng)痿是一位信使。

　　第一次陽(yáng)痿的人并不知道，當(dāng)他像一根被豆?jié){泡軟的油條一樣癱在那里，那個(gè)部位的沉默，可能正是他心臟的震耳欲聾。

　　勃起功能障礙可能是嚴(yán)重心臟病的強(qiáng)有力早期預(yù)警信號(hào)。

　　你想問(wèn)，一個(gè)在褲襠里，一個(gè)在胸腔里。

　　憑什么扯到一起？

　　答案很簡(jiǎn)單——因?yàn)槭峭惶坠茏印?/p>

　　勃起功能障礙不是你的問(wèn)題。

　　這是心臟問(wèn)題。

　　勃起功能障礙的癥狀可能在心臟病發(fā)作前數(shù)年出現(xiàn)，而且通常是身體發(fā)出動(dòng)脈阻塞或血液循環(huán)不良的首要警告信號(hào)。

　　醫(yī)學(xué)界把這叫做“陰莖動(dòng)脈內(nèi)徑先于冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑表達(dá)癥狀”。

　　你可以更直白地理解為：陽(yáng)痿是你老公心臟派來(lái)的求救信號(hào)。

　　普林斯頓大學(xué)的心血管病學(xué)家邁克爾·J·布萊哈，在2012年發(fā)表的論文中寫(xiě)道，一個(gè)有勃起功能障礙的中年男性，在未來(lái)10年內(nèi)發(fā)生主要心血管事件的概率，大約是同齡健康男性的2到3倍。

　　當(dāng)一個(gè)人的血管內(nèi)皮功能失調(diào)，他全身的血管都會(huì)出毛病，包括冠狀動(dòng)脈、頸動(dòng)脈，也包括陰莖的海綿體動(dòng)脈。

　　問(wèn)題的核心就在這里——陰莖的動(dòng)脈太細(xì)了。

　　冠狀動(dòng)脈的內(nèi)徑大約是3到4毫米，而負(fù)責(zé)勃起的陰莖海綿體動(dòng)脈，內(nèi)徑只有1到2毫米。

　　同樣程度的動(dòng)脈粥樣硬化，同樣的斑塊，同樣的血管內(nèi)皮損傷，在細(xì)管子里會(huì)更早表現(xiàn)出來(lái)。

　　這就像淤泥進(jìn)了細(xì)水管里，它很快就堵死了；而如果是進(jìn)了下水道，它還能再撐幾年。

　　所以陰莖會(huì)最先收到通知，然后心臟才開(kāi)始罷工。

　　平均而言，這個(gè)時(shí)間差大約是3到5年。

　　也就是說(shuō)，當(dāng)你老公今晚開(kāi)始站不起來(lái)，你大約還有3到5年的時(shí)間，帶他去做一次徹底的心血管檢查。

　　這是閻王留給他的一段緩刑期。

　　但往往很多人卻把這段時(shí)間用來(lái)搜了一千種偏方，一萬(wàn)種補(bǔ)腎方法，還有各種各樣的、裝著神秘粉末的、帶著野生動(dòng)植物名稱的保健品。

　　勃起功能障礙并非你的問(wèn)題。

　　它是你心臟的早期預(yù)警系統(tǒng)。

　　勃起功能障礙可能在心臟癥狀出現(xiàn)前3-5年就已顯現(xiàn)。

　　“不對(duì)啊，我老公雖然站不起來(lái)，但他昨晚還跑了7公里。

　　能跑這么遠(yuǎn)的心臟還能有問(wèn)題嗎？”

　　你會(huì)問(wèn)出這種問(wèn)題，只能說(shuō)非常天真，就像說(shuō)方向盤還能轉(zhuǎn)，就說(shuō)明剎車片沒(méi)問(wèn)題一樣天真。

　　勃起功能障礙是心臟病發(fā)作的征兆？！

　　跑步需要的是大肌群的持續(xù)供血，心臟只要還能泵血，腿就能動(dòng)；勃起需要的是局部血管的精準(zhǔn)擴(kuò)張，是海綿體在數(shù)秒內(nèi)充血數(shù)倍，這個(gè)過(guò)程對(duì)血管內(nèi)皮功能的要求，遠(yuǎn)比跑步時(shí)的需求更為苛刻。

　　換句話說(shuō)，跑步是L3自動(dòng)駕駛在高速公路上巡航，勃起是F1在穆杰洛刷飛馳圈。

　　超過(guò) 50% 的勃起功能障礙男性有心血管疾病史。

　　2005年，意大利一項(xiàng)研究追蹤了300多名勃起功能障礙患者和等量的健康對(duì)照組。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在陽(yáng)痿組里，近50%的人有頸動(dòng)脈粥樣硬化問(wèn)題。

　　他們本人對(duì)此一無(wú)所知。

　　他們只知道，最近某件事不太對(duì)勁。

　　按勃起功能障礙分層的冠心?。–HD）事件累積風(fēng)險(xiǎn)比

　　“如果全世界的男性在第一次出現(xiàn)勃起障礙的時(shí)候，都去做一次心血管評(píng)估，那么心肌梗死的發(fā)生率可能會(huì)下降20-30%?！?/p>

　　日本心內(nèi)科醫(yī)生矢野雅彥，在一次學(xué)術(shù)會(huì)議上說(shuō)的這句話，后來(lái)被廣泛引用。

　　然后他補(bǔ)充說(shuō)，遺憾的是，這些男人去的不是心內(nèi)科，他們?nèi)サ氖敲谀蛲饪?，然后買了一盒萬(wàn)艾可。

　　談到那盒萬(wàn)艾可，它確實(shí)有效。

　　但那就像往一臺(tái)生銹的發(fā)動(dòng)機(jī)里灌了一瓶進(jìn)口潤(rùn)滑油，引擎可以再次發(fā)出嚎叫，但銹跡還在。

　　那臺(tái)發(fā)動(dòng)機(jī)的問(wèn)題并沒(méi)有消失，它只是被臨時(shí)掩蓋了。

　　這個(gè)藥的吊詭之處在于，它誕生于對(duì)心臟的關(guān)注，流轉(zhuǎn)于對(duì)另一個(gè)器官的關(guān)注。

　　而現(xiàn)在，我們慢慢意識(shí)到，這兩個(gè)器官?gòu)膩?lái)就沒(méi)有真正分開(kāi)過(guò)。

　　勃起功能障礙是心臟病的征兆

　　2019年，《歐洲心臟病學(xué)雜志》發(fā)表了一篇來(lái)自澳大利亞的大型前瞻性研究，樣本量超過(guò)95,000名男性，隨訪時(shí)間長(zhǎng)達(dá)10年。

　　研究結(jié)果顯示，在勃起功能障礙的嚴(yán)重程度與心血管事件風(fēng)險(xiǎn)之間，存在顯著的劑量效應(yīng)關(guān)系——陽(yáng)痿越嚴(yán)重，得心臟病的風(fēng)險(xiǎn)越高。

　　那些被歸類為“完全性勃起功能障礙”的男性，全因死亡率比沒(méi)有勃起問(wèn)題的男性高出70%。

　　勃起功能障礙與心臟病

　　勃起功能障礙或許難以啟齒，但這不僅僅關(guān)乎性生活；它也可能預(yù)示著更嚴(yán)重的健康問(wèn)題。

　　坦誠(chéng)面對(duì)或許能挽救你的生命。

　　40%的男性在40歲之前患有勃起功能障礙

　　70%的男性在70歲之前患有勃起功能障礙

　　40多歲的男性如果患有勃起功能障礙（但沒(méi)有其他心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素），若不進(jìn)行治療，10年內(nèi)發(fā)生心臟問(wèn)題的概率高達(dá)80%。

　　來(lái)源：約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院和MMAS研究

　　是的，70%。

　　這個(gè)數(shù)字被后來(lái)很多科普作者引用，通常用以制造一種讓讀者坐直了認(rèn)真往下讀的效果。

　　我現(xiàn)在也在這么用。

　　但我想補(bǔ)充的是，這個(gè)數(shù)字并不是用來(lái)讓你對(duì)你老公絕望的。

　　恰恰相反，我是想說(shuō)明，如果你早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，早治療，這一切都是可以改變的。

　　缺血性心臟病男性患者勃起功能障礙的患病率

　　馬來(lái)西亞一家三級(jí)醫(yī)院對(duì)510名缺血性心臟病男性患者進(jìn)行的研究結(jié)果

　　“普林斯頓共識(shí)”是一份關(guān)于勃起功能障礙與心血管疾病之間臨床管理的國(guó)際指南，是目前全球心內(nèi)科和泌尿科醫(yī)生的重要參考文件。

　　它的主要推動(dòng)者之一，格雷漢姆·杰克遜博士在一次采訪里說(shuō)：“每一個(gè)去治陽(yáng)痿的男人，都應(yīng)該先去心內(nèi)科做一次徹底的評(píng)估。做完之后，再來(lái)談那盒藥。”

　　誤區(qū)與真相

　　誤區(qū)：勃起功能障礙雖然令人煩惱，但并不危險(xiǎn)。

　　真相：勃起功能障礙可能是心臟病、糖尿病或中風(fēng)的早期預(yù)警信號(hào)。由于陰莖動(dòng)脈比心臟動(dòng)脈細(xì)，勃起功能障礙可能先于其他癥狀出現(xiàn)。如果您出現(xiàn)勃起功能障礙，進(jìn)行心血管健康篩查至關(guān)重要。

　　“可惜的是，很多人把陰莖的問(wèn)題和心臟的問(wèn)題割裂開(kāi)來(lái)。

　　就好像一棵樹(shù)的根系已經(jīng)開(kāi)始腐爛，但大家只是在爭(zhēng)論樹(shù)葉為什么發(fā)黃?！?/p>

　　他又接著說(shuō)道。

　　問(wèn)題的關(guān)鍵在于時(shí)間，在那個(gè)窗口期。

　　2016年，英國(guó)發(fā)表了一項(xiàng)基于超過(guò)20萬(wàn)名陽(yáng)痿男性，以及同等規(guī)模正常男性的研究。

　　這項(xiàng)隨訪超過(guò)12年的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，陽(yáng)痿組在隨訪期內(nèi)發(fā)生致命心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，比對(duì)照組高出約60%。

　　更重要的是，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的差距，在最初確診陽(yáng)痿之后的頭3年最為顯著。

　　這3年，是預(yù)警最密集的窗口期，也是干預(yù)效果最明顯的時(shí)段。

　　3年。

　　在這3年里，如果你把老公送去做檢查，那么他發(fā)生心肌梗死的概率會(huì)大幅下降。

　　如果你沒(méi)送他去，那么三五年后的某個(gè)普通的夜晚，或者不那么普通的清晨，他可能會(huì)因?yàn)橐粓?chǎng)心肌梗死而進(jìn)入ICU。

　　或者不進(jìn)ICU。

　　旁邊的人來(lái)不及叫救護(hù)車，叫白車倒是不著急。

　　陽(yáng)痿通常比心臟病發(fā)作早3年以上出現(xiàn)，因此是男性心臟病的常見(jiàn)首發(fā)癥狀。

　　Reddit上的一個(gè)帖子說(shuō)：“我老婆在我第一次失敗的時(shí)候，拿著手機(jī)查了半小時(shí)，然后對(duì)我說(shuō)我的心臟有問(wèn)題，我們明天去看醫(yī)生。

　　我的感受非常復(fù)雜。

　　一方面我覺(jué)得她不關(guān)心我的自尊；另一方面，第2年我做心臟支架手術(shù)的時(shí)候，我意識(shí)到她可能救了我的命。

　　我在手術(shù)室里想，這女人真他媽的對(duì)?！?/p>

　　排在第一的評(píng)論是：“她比你的心臟更了解你的心臟?！?/p>

　　40-70歲男性中，高達(dá)52%的人患有勃起功能障礙（ED）。

　　ED與心血管疾?。–VD）、冠狀動(dòng)脈疾?。–AD）、抑郁癥等多種疾病密切相關(guān)。

　　ED發(fā)作至心臟事件發(fā)生平均間隔2-5年。

　　高達(dá)70%的冠狀動(dòng)脈疾病患者在出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈疾病癥狀之前就報(bào)告有ED。

　　無(wú)論是否患有心血管疾病，重度ED患者發(fā)生不良心臟事件的風(fēng)險(xiǎn)是正常男性的兩倍。

　　這是一個(gè)關(guān)于時(shí)間的問(wèn)題，本質(zhì)上也是一個(gè)關(guān)于優(yōu)先級(jí)的問(wèn)題。

　　當(dāng)那個(gè)部位出問(wèn)題的時(shí)候，男人的第一反應(yīng)是丟人。

　　然后他開(kāi)始逃避。

　　逃避去醫(yī)院，逃避和老婆談起，逃避一切可能讓這個(gè)問(wèn)題被點(diǎn)明的場(chǎng)合。

　　就這樣逃著，少則半年，多則兩三年，等他終于開(kāi)口，或者事情已經(jīng)無(wú)法再掩蓋的時(shí)候，那個(gè)本來(lái)可以作為預(yù)警信號(hào)的時(shí)間窗口，已經(jīng)關(guān)上了一大半。

　　他的心臟在這兩三年里，沒(méi)有得到任何額外的關(guān)注。

　　勃起功能障礙與心臟病之間的聯(lián)系

　　在近70%的冠狀動(dòng)脈疾?。–AD）病例中，勃起功能障礙（ED）先于冠狀動(dòng)脈疾?。–AD）出現(xiàn)。事實(shí)上，ED可能是隱匿性冠狀動(dòng)脈疾?。ㄒ环N您自己都不知道的心臟病）的征兆。

　　所以，怎么開(kāi)口？

　　在宇宙的任何角落，每一個(gè)陽(yáng)痿的男人，在這件事情上的自尊，都脆得像在重慶老火鍋里被燙了12秒的黃喉。

　　你不能說(shuō)：“你最近不行了，我覺(jué)得你心臟可能有問(wèn)題。”

　　這會(huì)讓他覺(jué)得，你的眼神看透了他的失敗。

　　沒(méi)有任何男人喜歡被這樣看。

　　患有勃起功能障礙（ED）的男性心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增加

　　患有ED的男性發(fā)生不良心臟事件的可能性是正常男性的兩倍

　　報(bào)告有ED癥狀的男性應(yīng)接受全面的心臟病評(píng)估

　　你可以換一種方式，你可以說(shuō)：“我看了你最喜歡的beebee星球上的一篇文章，說(shuō)我為什么應(yīng)該帶你去做一次全面的心臟體檢，咱們一起去吧？”

　　你可以把這件事變成一個(gè)關(guān)于健康管理的話題，而不是一個(gè)關(guān)于失敗的討論。

　　勃起功能障礙與心臟?。?/p>

　　性功能障礙可能是心臟發(fā)出的警告信號(hào)。

　　你也可以更直接。

　　告訴他，你在乎的不是只有床上那件事，你在乎的是他會(huì)不會(huì)有一天倒下來(lái)。

　　你不想失去他，你想確認(rèn)他的心臟是安全的。

　　這不是策略，你本來(lái)就這么想。