警惕“細(xì)菌刺客”

看懂流腦的致命威脅與科學(xué)防控

近日，英國(guó)肯特郡發(fā)生侵襲性腦膜炎球菌病暴發(fā)，已致2人死亡，11人病重。

這一公共衛(wèi)生事件的“元兇”是腦膜炎奈瑟菌，流行性腦脊髓膜炎（簡(jiǎn)稱“流腦”）是其感染后最典型的臨床表現(xiàn)。

面對(duì)這一“隱形殺手”，如何建立科學(xué)認(rèn)知、掌握防控要點(diǎn)，這份清單要記得收藏。

一、病原與流行

流腦的病原體是腦膜炎奈瑟菌（又稱腦膜炎球菌），是一種定植于人體鼻咽部的革蘭陰性雙球菌。根據(jù)其莢膜多糖結(jié)構(gòu)的不同，該菌可分為12個(gè)血清群，其中A、B、C、W135、Y、X是主要致病群。

我國(guó)流腦流行格局已發(fā)生顯著變化：歷史上以A群為主，但近年來我國(guó)流腦血清群已形成以 B 群為主，A、C、W135、Y 等血清群并存的局面，尤以低年齡段兒童更為顯著，B群正逐漸成為我國(guó)流腦主要致病血清群。盡管我國(guó)流腦報(bào)告發(fā)病率已大幅下降，但其病死率仍可高達(dá)9%~12%，約10%~20%的患者可造成聽力損傷、神經(jīng)系統(tǒng)損害、肢體殘疾等終身后遺癥，需高度警惕其帶來的危害。

腦膜炎球菌主要通過呼吸道和密切接觸傳播，人群普遍易感，其中嬰幼兒、青少年以及集體生活者（如大學(xué)生、新兵等人群）屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群。

值得警惕的是，該菌無癥狀攜帶率較高，約10%的健康人群鼻咽部攜帶該菌，攜帶者雖自身不發(fā)病，但可通過咳嗽、打噴嚏、共用餐具或飲品等途徑傳播給他人，增加了流腦的防控難度。

二、癥狀與識(shí)別

重癥的暴發(fā)型流腦極為兇險(xiǎn)，其病情進(jìn)展迅速，從出現(xiàn)癥狀到危重狀態(tài)可能僅需數(shù)小時(shí)。

疾病早期癥狀與普通感冒或流感相似，常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、乏力、嘔吐等，容易被忽視或造成誤診。但這一“溫和”的階段通常僅維持?jǐn)?shù)小時(shí)，隨后可能出現(xiàn)以下典型癥狀：

高熱

體溫迅速升至39℃以上，且常規(guī)退熱手段效果有限。

腦膜炎體征

1.出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、畏光等顱內(nèi)壓升高表現(xiàn)；
2.頸項(xiàng)強(qiáng)直：頸部僵硬、低頭時(shí)疼痛明顯；
3.意識(shí)障礙：精神萎靡、嗜睡、煩躁，甚至昏迷。

敗血癥體征

皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，短時(shí)間內(nèi)迅速增多、擴(kuò)大，且按壓不褪色，顏色從紅色逐漸變?yōu)樽仙蚝谏?，是流腦敗血癥的標(biāo)志性表現(xiàn)，提示病情危重。

需注意的是，上述癥狀并非全部表現(xiàn)在同一患者身上，且發(fā)作順序無固定規(guī)律。早期識(shí)別、立即就醫(yī)，是降低24小時(shí)內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)和減少嚴(yán)重后遺癥（如聽力喪失、認(rèn)知障礙、肢體壞死）的關(guān)鍵。

三、預(yù)防核心

接種疫苗是預(yù)防流腦最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段。我國(guó)的流腦疫苗接種策略涵蓋免費(fèi)的免疫規(guī)劃疫苗與自愿自費(fèi)的非免疫規(guī)劃疫苗，可根據(jù)需求選擇：

1.免疫規(guī)劃疫苗

安徽省免費(fèi)為適齡兒童接種A群腦膜炎球菌多糖疫苗（6月齡和9月齡各接種1劑次）和A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗（3周歲和6周歲各接種1劑次），能有效預(yù)防A群和C群流腦。

2.非免疫規(guī)劃疫苗

除免疫規(guī)劃疫苗外，適齡兒童家長(zhǎng)可遵循“自愿、自費(fèi)”的原則，選擇四價(jià)腦膜炎球菌多糖疫苗和四價(jià)腦膜炎球菌多糖結(jié)合疫苗為兒童接種。這兩種疫苗可同時(shí)預(yù)防A群、C群、Y群和W135群流腦，適用于對(duì)覆蓋血清群有更高需求的人群。

四、重要防控提醒

我國(guó)通過免疫規(guī)劃有效控制了A群和C群流腦的流行，但B群流腦占比上升及多種血清群并存的現(xiàn)狀，給流腦防控帶來了新挑戰(zhàn)。春季是流腦的高發(fā)季節(jié)，需重點(diǎn)做好以下防控措施：

01

提高疾病認(rèn)知

關(guān)注兒童健康狀況，若出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、精神萎靡等癥狀，應(yīng)高度警惕，立即就醫(yī)。

02

規(guī)范疫苗接種

按時(shí)、按程序完成免疫規(guī)劃疫苗接種，必要時(shí)可選擇覆蓋范圍更廣的的疫苗，提升防護(hù)等級(jí)。

03

養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣

勤洗手、科學(xué)佩戴口罩、避免共用杯具、餐具等個(gè)人物品，減少病菌傳播風(fēng)險(xiǎn)。

04

減少高風(fēng)險(xiǎn)暴露

在流腦流行期，盡量避免前往人員密集、通風(fēng)不良的場(chǎng)所，如需前往，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。

流腦雖兇險(xiǎn)，但并非不可防控。

科學(xué)認(rèn)知疾病特點(diǎn)、及時(shí)采取防控行動(dòng)，

就是守護(hù)自身與家人健康的最有力盾牌。

來源：安徽省疾控局