2025年以來(lái)，區(qū)民政局?jǐn)y手區(qū)融媒體中心，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委等區(qū)老齡委委員單位以及仁濟(jì)醫(yī)院等“小藍(lán)花”友好單位，推出“小藍(lán)花守護(hù)記憶”科普專(zhuān)欄。專(zhuān)欄第十二期，“寧寧”邀請(qǐng)到了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師岳江，一起來(lái)和大家講講肥胖與大腦健康的關(guān)系。

當(dāng)我們體內(nèi)脂肪過(guò)多，尤其是腹部堆積時(shí)，身體會(huì)處于一種慢性低度炎癥狀態(tài)。脂肪組織不再只是儲(chǔ)存能量的“倉(cāng)庫(kù)”，反而變成了一個(gè)活躍的“內(nèi)分泌器官”，釋放出大量炎癥因子。這些炎癥因子等物質(zhì)可以通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入大腦，激活大腦中的免疫細(xì)胞——小膠質(zhì)細(xì)胞，引發(fā)神經(jīng)炎癥。神經(jīng)炎癥會(huì)直接損傷負(fù)責(zé)記憶的關(guān)鍵區(qū)域——海馬體。研究證實(shí)，肥胖會(huì)抑制腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）的產(chǎn)生，這種因子被譽(yù)為“大腦的肥料”，對(duì)神經(jīng)元的生存、突觸可塑性至關(guān)重要。當(dāng)BDNF減少，神經(jīng)元的修復(fù)能力下降，突觸可塑性受損，記憶形成和儲(chǔ)存就會(huì)出現(xiàn)障礙。

除了炎癥，胰島素抵抗也在其中扮演了重要角色。大腦需要胰島素來(lái)幫助神經(jīng)元攝取葡萄糖、維持正常功能。肥胖引起全身胰島素抵抗后，大腦也會(huì)出現(xiàn)“胰島素抵抗”，神經(jīng)元因“饑餓”而功能衰退。四川大學(xué)華西醫(yī)院的一項(xiàng)最新研究還發(fā)現(xiàn)，肥胖狀態(tài)下，大腦中的星形膠質(zhì)細(xì)胞會(huì)釋放出富含特定蛋白的細(xì)胞外囊泡，這些囊泡會(huì)直接導(dǎo)致海馬區(qū)神經(jīng)元的突觸損傷，從而引發(fā)認(rèn)知功能障礙。

守護(hù)大腦，從科學(xué)管理體重開(kāi)始

既然肥胖對(duì)大腦的傷害如此明確，我們?cè)撊绾伪Ｗo(hù)自己？把握關(guān)鍵時(shí)期。中年時(shí)期（40-65歲）的過(guò)度肥胖是老年認(rèn)知功能障礙的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。研究表明，中年肥胖會(huì)顯著增加未來(lái)患認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)。這一時(shí)期控制體重，是對(duì)大腦的長(zhǎng)遠(yuǎn)投資。

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選擇“健腦”飲食

地中海飲食被證實(shí)可以降低30%以上的阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)。這種飲食模式強(qiáng)調(diào)多吃蔬菜水果、全谷物、橄欖油、堅(jiān)果和魚(yú)類(lèi)，少吃紅肉和加工食品。它不僅幫助控制體重，還能直接提供保護(hù)神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)素。

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堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)

每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、廣場(chǎng)舞，能改善大腦血流，促進(jìn)BDNF分泌，延緩認(rèn)知衰退。

值得注意的是，體重與認(rèn)知功能的關(guān)系呈現(xiàn)“U型曲線(xiàn)”——老年人體重過(guò)輕（營(yíng)養(yǎng)不良）反而比適度超重者患認(rèn)知功能障礙風(fēng)險(xiǎn)更高。所以，科學(xué)管理的目標(biāo)不是盲目追求苗條，而是保持健康的體重范圍。肥胖相關(guān)認(rèn)知障礙是可防可治的。守住健康體重，不僅是為了體型，更是為了多年后依然清醒的大腦。從今天開(kāi)始，管住嘴、邁開(kāi)腿，給大腦一個(gè)健康的未來(lái)。

互動(dòng)問(wèn)答

以下關(guān)于肥胖與認(rèn)知功能障礙關(guān)系的描述，哪一項(xiàng)是經(jīng)過(guò)科學(xué)研究所證實(shí)、且被廣泛認(rèn)可的？

A. 肥胖只會(huì)增加身體患代謝性疾?。ㄈ缣悄虿。┑娘L(fēng)險(xiǎn)，但不會(huì)對(duì)大腦的認(rèn)知功能產(chǎn)生任何直接影響。

B. 中年時(shí)期的肥胖會(huì)顯著增加晚年罹患阿爾茨海默病或其他類(lèi)型癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。

C. 只要通過(guò)節(jié)食實(shí)現(xiàn)短期的快速減肥，之前由肥胖引起的認(rèn)知功能下降就一定能完全恢復(fù)到正常水平。

D. 肥胖對(duì)認(rèn)知功能的影響主要體現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力上，而對(duì)記憶力、執(zhí)行功能等高級(jí)認(rèn)知能力幾乎沒(méi)有影響。

（正確答案B）

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參考文獻(xiàn)

1. Zhu T, Chen C, Wu L, Deng L, et al. Astrocyte-derived extracellular vesicular NFIA mediates obesity-associated cognitive impairment. Journal of Neuroinflammation. 2025;22(1):145.?

2. Liu Y, Gu X, Li Y, Wang F, Vyas CM, Peng C, Dong D, Li Y, Zhang Y, Zhang Y, Zeleznik OA, Kang JH, Wang M, Hu FB, Willett WC, Okereke OI, Eliassen AH, Kraft P, Stampfer MJ, Wang DD. Interplay of genetic predisposition, plasma metabolome and Mediterranean diet in dementia risk and cognitive function. Nature Medicine. 2025;31(12):3790–3800.?

3. Carrasco-Marín F, Huxley RR, Lai S, et al. Adherence to four dietary indices and the risk of all-cause and cause-specific dementia: Findings from the UK Biobank study. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2025;27(8):1234–1245.?

4. Mathers JC, Shannon OM, et al. Mediterranean diet adherence is associated with lower dementia risk, independent of genetic predisposition: findings from the UK Biobank prospective cohort study. BMC Medicine. 2023;21(1):81.?

資料來(lái)源于區(qū)民政局

編輯：譚奕茂、史煥煥

責(zé)編：高 琴

*轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來(lái)源于“上海長(zhǎng)寧”