近日，常德市第四人民醫(yī)院骨科一病區(qū)團隊在多學科協(xié)作模式下，成功為一位99歲高齡老人實施了髖部骨折半髖關節(jié)置換手術，術后老人恢復良好，已順利出院。

這不僅是一次高風險手術的勝利，更是常德市第四人民醫(yī)院在老年骨科診療領域綜合實力的有力證明。

▲家屬贈送錦旗和感謝信

可怕的“人生最后一次骨折”

髖部骨折，在老年醫(yī)學領域常被稱為“人生最后一次骨折”。這個令人心碎的稱呼背后，是一個殘酷的現(xiàn)實：對于高齡老人來說，髖部骨折后若不及時手術，長期臥床所帶來的并發(fā)癥——肺部感染、深靜脈血栓、壓瘡、尿路感染等，往往在半年內(nèi)奪走老人的生命。據(jù)統(tǒng)計，老年髖部骨折后一年的死亡率高達20%-30%。

對于百歲老人而言，這個數(shù)字更為驚人。許多家屬甚至部分醫(yī)生都會猶豫：這么大年紀了，還能手術嗎？手術風險是不是太大了？

百歲老人的生命抉擇

99歲的凡奶奶（化名）居住在鼎城區(qū)蔡家崗鎮(zhèn)，既往曾因骨質疏松性胸椎骨折多次在該科行微創(chuàng)手術治療，平素在家飲食起居爭取自理，但幾天前老奶奶自行在家中如廁時不慎摔倒，左髖部劇烈疼痛，無法站立。家人立即將其送往常德市第四人民醫(yī)院急診。門急診骨盆X光片顯示：左側股骨頸骨折——典型的老年髖部骨折。

面對這樣一位高齡患者，擺在面前的只有兩條路：一是保守治療，臥床休養(yǎng)，但隨之而來的將是漫長的痛苦和極高的并發(fā)癥風險；二是手術治療，盡快讓老人站起來，但百歲高齡、營養(yǎng)不良、身體機能減退、骨質疏松嚴重……每一個都是手術的“雷區(qū)”。

“彭醫(yī)生，我們相信你們，請一定幫幫忙，減輕我媽的痛苦！”家屬的信任與期盼，讓我們科室團隊下定決心滿足家屬意愿，減輕老人痛苦。

多學科協(xié)作，護航百歲生命

面對挑戰(zhàn)，在該院黨委書記陳祥及院黨委的高度關注下，骨科一病區(qū)主任李桂龍申請術前多學科討論，制定了手術前準備，術中管控，術后康復。在副院長汪志紅、醫(yī)務部部長郭俊的組織下，立即啟動老年髖部骨折綠色通道，麻醉科、ICU、心血管內(nèi)科、腎病風濕免疫科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、臨床營養(yǎng)科、安全辦等多學科專家迅速集結，協(xié)助骨科評估老人術前一般狀況，制定術中麻醉及手術策略，以及術后康復計劃。

術前，專家組醫(yī)療團隊對老人進行了全面評估。麻醉科主任劉聞親自制定麻醉方案，采用對心肺功能影響最小的區(qū)域阻滯麻醉；腎病風濕免疫科及臨床營養(yǎng)科專家精細調整用藥，改善老人營養(yǎng)不良狀況，爭取將老人的機能狀態(tài)調整至最佳狀態(tài)；呼吸與危重癥醫(yī)學科醫(yī)生指導術前呼吸功能鍛煉，為術后快速康復打下基礎。

手術當天，醫(yī)院陳祥書記及郭俊部長親臨手術現(xiàn)場，劉聞主任親自實施區(qū)域阻滯麻醉，骨科一病區(qū)彭福林聯(lián)同科室副主任蔡沅锜帶領團隊僅用不到40分鐘就精準完成了骨水泥型人工半髖關節(jié)置換手術，術中出血不到100毫升，麻醉效果理想，術中老人血壓等生命體征平穩(wěn)。

術后，老人轉入ICU進行24小時監(jiān)護，次日即返回普通病房，骨科一病區(qū)護理團隊在護士長的帶領下接管了老人的護理工作，有序的對老人進行護理與監(jiān)測，并耐心輔導家屬共同護理和照顧老人，術后第2天，在醫(yī)護人員的幫助下，老人開始在床上進行功能鍛煉；術后第4天，老人已經(jīng)能在助行器輔助下站立；術后第5天，老人康復出院，重新邁出了百歲人生的步伐。

年齡，不再是手術的禁區(qū)

凡奶奶的成功救治，并非個例。近年來，常德市第四人民醫(yī)院骨科已成功為數(shù)十位90歲以上超高齡患者實施髖部骨折手術，這些成功的背后，是該院老年骨折診療體系的不斷完善：

綠色通道：老年髖部骨折患者入院后，優(yōu)先檢查、優(yōu)先評估、優(yōu)先手術，力爭在48小時內(nèi)完成手術，降低并發(fā)癥風險。

多學科協(xié)作：建立骨科-麻醉科-ICU-康復科一體化診療模式，從術前評估、術中管理到術后康復，全程無縫銜接。

微創(chuàng)技術：采用微創(chuàng)手術技術，減少手術創(chuàng)傷，降低麻醉風險，為快速康復創(chuàng)造條件。

快速康復：引入加速康復外科理念，優(yōu)化圍手術期管理，讓老人早日下地、早日康復。

髖部骨折，盡早手術是關鍵

常德市第四人民醫(yī)院骨科團隊提醒廣大老年朋友及家屬：老年人一旦發(fā)生髖部骨折，應盡快送往有條件開展老年骨折手術的醫(yī)院就診。年齡本身不是手術禁忌，關鍵在于全面評估和精細管理。拖延手術，不僅增加老人痛苦，更會因臥床并發(fā)癥的增加而錯失最佳手術時機。

同時，預防勝于治療。老年人應重視骨質疏松的防治，居家環(huán)境注意防滑防跌倒，適度進行肌力訓練和平衡訓練，從源頭上降低骨折風險。

關愛百歲老人，預防髖部骨折，需要家庭、醫(yī)療機構和社會的共同努力。子女應加強對老人的日常照護，關注其身體和心理需求；社區(qū)可開展老年健康講座，普及防跌倒和骨質疏松防治知識；醫(yī)療機構應優(yōu)化診療流程，為高齡老人提供綠色就醫(yī)通道。讓我們攜手行動，為百歲老人營造安全、健康的生活環(huán)境，讓他們安享幸福晚年。

從“人生最后一次骨折”到“又一次生命奇跡”，改變的不僅是醫(yī)學技術的進步，更是我們對老年生命價值的認知與尊重。百歲人生，值得最好的守護。常德市第四人民醫(yī)院將繼續(xù)秉持“以人為本、生命至上”的理念，為更多老年患者托起生命的希望。

湖南醫(yī)聊特約作者：常德市第四人民醫(yī)院 骨科一病區(qū) 彭福林
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（編輯YT）