明明每年都體檢

肝功能指標(biāo)也顯示“正常”

為何一查竟是肝癌？！

日前，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院肝膽胰外科接診了一位“特殊”的病人。患者康先生（化名）是個(gè)“老乙肝”，病程長(zhǎng)達(dá)25年。他自認(rèn)為非常重視健康，每年都參加單位體檢，也特別注意查看肝功能指標(biāo)。然而，今年體檢時(shí)，B超屏幕上那個(gè)異常的陰影，擊碎了他所有的僥幸——肝臟占位，考慮肝癌。“我每年都查兩對(duì)半，肝功能也都正常，怎么可能會(huì)癌變？”對(duì)此，康先生百思不得其解。

面對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院提出的肝移植建議，康先生輾轉(zhuǎn)來到上海四院肝膽胰外科。副主任醫(yī)師歐陽柳在詳細(xì)問診和檢查后，發(fā)現(xiàn)了問題的根源。“患者雖然堅(jiān)持體檢，但只做了最基礎(chǔ)的肝功能檢查和乙肝兩對(duì)半，沒有監(jiān)測(cè)乙肝病毒DNA的情況，也沒有進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療，而抑制乙肝病毒大量復(fù)制是阻斷病情進(jìn)展的基礎(chǔ)?！?/p>

盡管病情兇險(xiǎn)，但所幸發(fā)現(xiàn)尚不算最晚。上海四院迅速啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合（MDT）會(huì)診，由肝膽胰外科、影像科、麻醉科等專家共同制定方案。通過4K熒光腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，醫(yī)生們僅通過5個(gè)小孔，就完成了“右半肝+右尾狀葉”切除，并整塊切除了藏匿于肝臟深處的兩枚腫瘤。術(shù)后10天，康先生順利出院，后續(xù)還需接受靶向及介入治療鞏固療效。

今年3月18日是第26個(gè)“全國(guó)愛肝日”，宣傳主題為“遏制肝硬化、遠(yuǎn)離肝癌”。上海四院肝膽胰外科副主任醫(yī)師歐陽柳介紹，我國(guó)是全球肝病負(fù)擔(dān)最重的國(guó)家，最新流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)慢性肝病患者總量已超4億，涵蓋病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝等多種類型，其中肝硬化患者達(dá)700萬，每年新增肝硬化病例約40萬左右。

“防癌重在源頭，肝硬化的科學(xué)干預(yù)，是降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)的核心?！睔W陽柳表示，對(duì)乙肝患者，即使沒有癥狀，也要每6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝兩對(duì)半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝臟B超，以早期發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性炎癥或微小病灶。此外，乙肝患者應(yīng)絕對(duì)戒酒，同時(shí)避免濫用藥物或保健品等?！跋翊舜尉戎蔚倪@名患者，就有經(jīng)常喝酒、熬夜的習(xí)慣，這也是導(dǎo)致他病情加重的重要原因。”

專家同時(shí)提醒，乙肝患者要注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防其他肝炎病毒感染。只要堅(jiān)持科學(xué)隨訪和規(guī)范治療，乙肝患者完全可以擁有與健康人一樣的生活質(zhì)量，且大幅降低肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

記者：孫潔靜

圖片：上海市第四人民醫(yī)院

編輯：孫潔靜