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宏哥:當(dāng)核磁共振的“長夜”照見醫(yī)療體系的疲憊

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作者:醫(yī)殤小編

近日,華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院“患者做核磁共振被遺忘6小時”的事件,經(jīng)媒體報道后引發(fā)廣泛關(guān)注。院方迅速通報,承認(rèn)錯誤,向患者致歉并溝通賠償,同時對涉事醫(yī)務(wù)人員作出停職處理。態(tài)度不可謂不果斷,處理不可謂不及時。

首先,我們必須明確:將患者遺忘在檢查設(shè)備上近6小時,是絕對不可原諒的嚴(yán)重工作失誤。這嚴(yán)重違反了最基本的醫(yī)療安全核心制度,背離了“以患者為中心”的誓言,涉事人員被停職追責(zé),是咎由自取。醫(yī)院管理存在漏洞,必須深刻反思、徹底整改。對此,沒有任何借口可尋。

但是,在嚴(yán)厲譴責(zé)這一具體錯誤的同時,我們是否應(yīng)該思考一下:為什么核磁共振檢查會預(yù)約到凌晨?

這不是在為錯誤開脫,而是試圖探尋錯誤背后,那些可能更具普遍性、更值得警惕的系統(tǒng)性風(fēng)險。

核磁共振(MRI)檢查,因其無輻射、成像清晰,已成為現(xiàn)代醫(yī)療不可或缺的重要手段。然而,其檢查過程耗時較長,單個部位常規(guī)掃描往往需要15至30分鐘,若遇復(fù)雜序列或患者配合不佳,時間更長。如果每位患者耗時30分鐘檢查,那么一天8小時工作只有16位患者得以檢查完畢。這與CT等快速檢查形成鮮明對比。

巨大的臨床需求與有限的設(shè)備、冗長的檢查時間之間,形成了尖銳矛盾。結(jié)果就是:在很多大型醫(yī)院,MRI檢查預(yù)約排隊時間動輒數(shù)周甚至更長。為了縮短患者等待時間,提高設(shè)備利用率,許多醫(yī)院不得不將MRI檢查時間延長至深夜甚至凌晨。這幾乎成了大型三甲醫(yī)院心照不宣的“常態(tài)”。

據(jù)我私下了解,漢口院區(qū)MR夜晚的檢查,2名醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)3臺MR,為什么凌晨時分,兩名醫(yī)務(wù)人員需要負(fù)責(zé)三臺設(shè)備的運轉(zhuǎn)?

夜晚的檢查室,燈光常明,機器嗡鳴。這本應(yīng)是患者安心休息、醫(yī)務(wù)人員得以緩沖的時刻,卻變成了醫(yī)療流水線上一段特殊的“加班時段”。在這個時段,人力資源的配備往往無法與白天相比。在超負(fù)荷運轉(zhuǎn)的深夜,可能并非孤例。人困馬乏之際,注意力、判斷力和交接班制度的執(zhí)行力,都可能大打折扣。這不是說兩個人就一定做不好三臺設(shè)備的工作,而是在極限壓力下,任何制度設(shè)計的容錯空間都會被急劇壓縮,一個小小的疏忽——比如系統(tǒng)誤操作、口頭交接遺漏——就可能被放大成無法挽回的安全事件。

媒體在追問責(zé)任之余,或許也可以問問:

為什么MRI檢查預(yù)約時間那么長?為什么患者需要等到凌晨才能做上檢查?

醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員排班,是否充分考慮了這種超長時間、高強度運轉(zhuǎn)帶來的身心疲勞與安全隱患?

改進(jìn)服務(wù)、縮短等待時間當(dāng)然是好事,但若這種“改進(jìn)”是單純通過無限壓榨現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的工作時長和強度來實現(xiàn),而沒有配套增加人員、設(shè)備投入和科學(xué)管理,那么,它就是在沙灘上蓋樓,隱患早已埋下。

這起事件,表面上看是兩個人的疏忽,深層里,卻映照出整個醫(yī)療體系在高速運轉(zhuǎn)下的某種疲憊與捉襟見肘。我們總是在要求醫(yī)務(wù)人員要有“匠心”、要“一絲不茍”,但倘若系統(tǒng)持續(xù)將他們置于過度疲勞、人手緊張的高壓環(huán)境,那么“匠心”就失去了賴以生存的土壤,再嚴(yán)格的制度也可能在疲憊中走形。

對于患方,我們充分理解其遭遇的恐懼、憤怒與不滿。醫(yī)院負(fù)有不可推卸的責(zé)任,理應(yīng)誠懇道歉、全面檢查、合理賠償。醫(yī)療糾紛的解決,最佳途徑始終是建立在事實和法律基礎(chǔ)上的坦誠溝通。既然院方已承認(rèn)錯誤并愿意賠償,那么雙方在合法合理的框架內(nèi)盡快達(dá)成和解,避免事件無限發(fā)酵、二次傷害,對患者身心康復(fù)和醫(yī)院秩序恢復(fù)都最為有利。

而現(xiàn)在事情鬧到人盡皆知,往往意味著溝通陷入了某種僵局。我們呼吁理性與法治,希望雙方能回到談判桌前,以解決問題的務(wù)實態(tài)度,找到一個公平的解決方案。

最后,回到根本。每一次醫(yī)療安全事件,都是一次刺耳的警報。它警告我們,在追求醫(yī)療效率、縮短等待時間、提升服務(wù)量的同時,絕不能忽視對執(zhí)行這些任務(wù)的一線醫(yī)務(wù)人員基本工作條件和合理負(fù)荷的保護(hù)。他們的身心健康,直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量與患者安全。

醫(yī)院管理,不能只盯著“流量”和“周轉(zhuǎn)”,更要呵護(hù)好“人”這個最核心、最寶貴的資源。否則,今天遺忘在MRI機上的是患者,明天被遺忘和透支的,可能就是醫(yī)療體系本身的可持續(xù)與尊嚴(yán)。

希望同濟醫(yī)院的整改,不止于停職幾人、排查隱患。更希望整個行業(yè)能由此反思:我們究竟需要建設(shè)一個怎樣高效而從容、忙碌卻安全的醫(yī)療環(huán)境?這需要投入,需要智慧,更需要把醫(yī)務(wù)人員真正當(dāng)“人”看待的制度保障。

因為,只有讓醫(yī)生護(hù)士們能夠體面、安全地工作,患者才能最終獲得安心、可靠的診療。

這,同樣醫(yī)不容辭。


PS:

針對媒體報道的“患者做核磁共振被遺忘6小時”事件,華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院發(fā)布情況通報稱,已向患者誠懇致歉并溝通賠償事宜,同時對涉事醫(yī)務(wù)人員作出停職處理。

據(jù)上游新聞報道,近日,位于湖北省武漢市的同濟醫(yī)院漢口院區(qū)發(fā)生一起患者做核磁共振被遺忘6小時事件。

報道介紹,因頸部疼痛,武漢的唐先生預(yù)約了核磁共振檢查。2月25日晚10時許,他來到同濟醫(yī)院漢口院區(qū)17棟1樓等號。2月26日凌晨0時許,他躺在2號檢查室核磁共振機上,手機放在檢查室窗臺邊的桌上,醫(yī)生固定了其頭部,臉部罩著面罩。

唐先生躺下半小時后,他喊道“怎么還沒做完”,無人應(yīng)答;他又喊“有沒有人”,還是無人應(yīng)答;他接著喊“醫(yī)生在不在”,依舊是無人應(yīng)答;他繼續(xù)喊“有人在機器上啊”,仍無人應(yīng)答。他本想自己脫困,但聽到核磁共振機仍在作響,不敢動彈。直到清晨6時許,他聽到檢查室外有動靜,他又喊了幾聲,接著醫(yī)院工作人員趕來,他這才脫困。

報道介紹,涉事醫(yī)生回應(yīng)稱,她把唐先生“綁”在機器上后,因其他工作急著做,便離開了。離開之前,她在系統(tǒng)上記下唐先生檢查已完成,并告訴同事唐先生還在機器上。沒想到,同事忘了檢查機器上還有人,“我們兩個都有責(zé)任,都被停職了。我們給唐先生做了檢查,被困一事對健康沒有影響。”

對此,同濟醫(yī)院3月13日發(fā)布情況通報稱,經(jīng)查,2月26日凌晨,放射科值班人員違反工作紀(jì)律和交接班制度,導(dǎo)致該患者檢查完成后被遺忘在檢查臺近6小時。

同濟醫(yī)院稱,該院醫(yī)務(wù)管理部門已于第一時間向患者誠懇致歉,陪同患者進(jìn)行全面健康檢查,就后續(xù)賠償事宜與患者家屬保持積極溝通。

“本次事件暴露出我院醫(yī)療管理中的漏洞,我們深感自責(zé)。我院已專題研究,成立整改專班,責(zé)令相關(guān)科室深刻檢查,對涉事醫(yī)務(wù)人員作出停職處理,并在全院范圍內(nèi)開展醫(yī)療安全隱患排查,避免此類事件發(fā)生,為人民群眾提供安全優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)?!蓖瑵t(yī)院表示。

做核磁共振對身體健康是否有影響?業(yè)內(nèi)醫(yī)生介紹,核磁共振即MRI檢查,是指在身體周圍加一個磁場,將體內(nèi)水分中的氫原子核順著磁場方向有序排列并激發(fā)它們,通過這些原子核返回原狀態(tài)釋放的能量形成MRI信號。這里的核是指氫原子核(水分子),并不是核輻射,并沒有X線的參與,不用擔(dān)心核輻射,很安全。但是,建議孕婦、幽閉恐懼癥患者、危重癥患者、昏迷及躁動者,還有高熱患者等要謹(jǐn)慎進(jìn)行磁共振檢查。

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