東方網(wǎng)記者劉軼琳3月13日?qǐng)?bào)道:作為我國惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率的首位，肺癌長(zhǎng)期以來被視為“癌癥頭號(hào)殺手”，公眾對(duì)其恐懼往往遠(yuǎn)超其他惡性腫瘤，許多患者一旦確診晚期，便容易陷入絕望。然而，隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，這一現(xiàn)狀正在被改寫。前不久剛獲得2025年度上海市"最美醫(yī)務(wù)工作者"稱號(hào)的上海市肺科醫(yī)院腫瘤綜合診治融合病房行政主任蘇春霞教授日前在接受媒體采訪時(shí)指出，當(dāng)前肺癌已進(jìn)入精準(zhǔn)聯(lián)合治療時(shí)代，通過科學(xué)規(guī)范的個(gè)體化治療，晚期肺癌患者完全有望實(shí)現(xiàn)與癌長(zhǎng)期共處，并獲得高質(zhì)量的長(zhǎng)期生存。

打破“絕境”魔咒：晚期肺癌五年生存率大幅提升

數(shù)據(jù)顯示，肺癌的發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)均居惡性腫瘤首位，僅2022年一年，我國肺癌新發(fā)病例就達(dá)到106.06萬。其中，非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）作為主要類型，約占所有肺癌的80%-85%，而約75%的患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于中晚期。在過往，這往往意味著較差的預(yù)后。但蘇春霞教授指出，醫(yī)療科技的進(jìn)步正徹底改變這一局面。

“肺癌的內(nèi)科治療從過去只有化療，到迭代出現(xiàn)的各類靶向藥物，再到2018年中國開啟了免疫治療的元年，治療方式發(fā)生了翻天覆地的變化�！碧K春霞教授表示。根據(jù)國家癌癥中心數(shù)據(jù)，目前晚期肺癌患者的五年生存率已從化療時(shí)代不足5%顯著提升。這意味著，晚期肺癌絕非“絕境”，無需再“談肺癌色變”。

從“一刀切”到“精準(zhǔn)打擊”：EGFR突變患者迎來曙光

肺癌治療的核心已從“一刀切”轉(zhuǎn)向“精準(zhǔn)化、個(gè)體化”。蘇春霞教授強(qiáng)調(diào)，了解肺癌的驅(qū)動(dòng)基因是制定精準(zhǔn)方案的關(guān)鍵。在我國，非小細(xì)胞肺癌患者中EGFR基因突變的比例約為50%，這是一個(gè)非常重要的靶點(diǎn)。針對(duì)這部分患者，治療策略的演進(jìn)尤為顯著。

“EGFR是NSCLC最常見的驅(qū)動(dòng)基因。目前針對(duì)EGFR突變晚期NSCLC，靶向藥物已經(jīng)成為一線標(biāo)準(zhǔn)治療選擇，且隨著EGFR-TKI應(yīng)用的增多，治療方案不斷更新，目前已經(jīng)出現(xiàn)了靶向聯(lián)合治療方案。”蘇春霞教授解釋道，例如，在三代靶向藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合化療，研究顯示能在原有療效基礎(chǔ)上更進(jìn)一步，延長(zhǎng)患者的緩解時(shí)間，且副作用可管可控。這種規(guī)范的靶向單藥或聯(lián)合化療方案，正顯示出延長(zhǎng)患者總生存期（OS）的巨大潛力。相比于傳統(tǒng)的放化療，這類精準(zhǔn)聯(lián)合治療方案的副作用更小，即便是經(jīng)過全面評(píng)估的高齡患者，也能在安全性可控的前提下接受治療，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期“帶瘤生存”的愿望。

診療理念革新：關(guān)注OS金標(biāo)準(zhǔn)，MDT助力全程管理

隨著創(chuàng)新治療方案的不斷涌現(xiàn)，評(píng)估療效的指標(biāo)也更加科學(xué)。對(duì)于患者和家屬最關(guān)心的“能活多久，能怎樣地活”這一問題，蘇春霞教授介紹，OS（總生存期）是評(píng)估肺癌患者生存獲益的“金標(biāo)準(zhǔn)”。它定義明確、客觀穩(wěn)健，能直接反應(yīng)患者的生存獲益，其臨床意義重于其他替代終點(diǎn)。無論是《晚期非小細(xì)胞肺癌臨床試驗(yàn)終點(diǎn)技術(shù)指導(dǎo)原則》，還是近期美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）的指南草案，都強(qiáng)調(diào)OS應(yīng)作為腫瘤藥物臨床試驗(yàn)的首選主要終點(diǎn)。

此外，要實(shí)現(xiàn)患者的長(zhǎng)期高質(zhì)量生存，離不開多學(xué)科的綜合協(xié)作。蘇春霞教授指出，由于肺癌細(xì)胞的異質(zhì)性高，診療爭(zhēng)議大，患者的預(yù)后情況差異也較大。研究證明，肺癌多學(xué)科診療（MDT）模式不但能改善患者生活質(zhì)量，也可助力提高生存率。她所在的上海市肺科醫(yī)院正在推動(dòng)MDT模式的創(chuàng)新，從針對(duì)某一問題的多學(xué)科會(huì)診（MDC）向覆蓋患者全程治療的MDT轉(zhuǎn)變，基于循證醫(yī)學(xué)，綜合最佳證據(jù)、專家經(jīng)驗(yàn)和患者意愿，使診治過程更加個(gè)性化和精準(zhǔn)化。

“晚期肺癌不等于‘末日判決’，”蘇春霞教授最后呼吁，“我們既要重視它，也不必過度恐慌。借助靶向聯(lián)合化療等精準(zhǔn)方案和多學(xué)科協(xié)作，患者的生存時(shí)間正在不斷延長(zhǎng)，高質(zhì)量生活也已成為現(xiàn)實(shí)。對(duì)于患者而言，過度的恐懼和焦慮并不能戰(zhàn)勝病魔，科學(xué)認(rèn)識(shí)、規(guī)范管理，才能收獲更好的預(yù)后，實(shí)現(xiàn)與癌長(zhǎng)期共處的可能�！�