作為臨床醫(yī)生，當(dāng)我們穿梭于診室與病房之間，或許鮮少停下來思考這樣一個(gè)宏觀卻切近的現(xiàn)實(shí)：在中國，平均每28秒，就有1例新發(fā)癌癥確診。

這并非危言聳聽的預(yù)言，而是基于流行病學(xué)數(shù)據(jù)的真實(shí)寫照。尤其值得警惕的是，40至60歲人群正逐漸成為癌癥高發(fā)群體。然而，更應(yīng)引起我們重視的是，據(jù)權(quán)威研究估算，約52.3%的惡性腫瘤其實(shí)可以通過科學(xué)手段有效預(yù)防。癌癥的發(fā)生與個(gè)體的日常行為方式密切相關(guān)，而早期干預(yù)則可能將五年生存率從不足12%提升至85%以上。

PART.01

癌癥發(fā)病現(xiàn)狀：遠(yuǎn)超想象的沉重圖景

2025年9月，《柳葉刀》發(fā)布了迄今為止覆蓋面最廣的全球癌癥負(fù)擔(dān)研究報(bào)告（GBD 2023）。該研究系統(tǒng)分析了1990年至2023年間204個(gè)國家及地區(qū)、47種癌癥類型的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，勾勒出一幅清晰而令人警醒的“全球癌癥地圖”。

數(shù)據(jù)顯示，2023年全球癌癥負(fù)擔(dān)已達(dá)歷史高位：

• 新發(fā)病例 ：約1850萬例（不含非黑色素瘤皮膚癌）

• 死亡病例 ：1040萬例

• 健康壽命損失 ：因癌癥導(dǎo)致的傷殘調(diào)整生命年（DALYs）高達(dá)2.71億年

這意味著，全球范圍內(nèi)，平均每3秒鐘就有1人被確診為癌癥，每6秒鐘就有1人因癌離世。

更為嚴(yán)峻的是未來趨勢(shì)預(yù)測(cè)。研究指出，至2050年，全球預(yù)計(jì)將有3050萬例新發(fā)癌癥病例，較2024年增長(zhǎng)60.7%；同期癌癥死亡人數(shù)預(yù)計(jì)將達(dá)到1860萬，增幅高達(dá)74.5%。這一增長(zhǎng)的主要驅(qū)動(dòng)力在于人口總量的增長(zhǎng)與老齡化進(jìn)程的加速。

然而，研究同時(shí)揭示了一個(gè)具有重大干預(yù)價(jià)值的關(guān)鍵信息：

2023年全球41.7%的癌癥死亡可歸因于已知的、潛在可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素。 換言之，超過400萬例死亡本可避免。

在諸多風(fēng)險(xiǎn)因素中，吸煙仍居首位，導(dǎo)致了全球21.4%的癌癥死亡。其次分別為飲酒過量、不健康膳食結(jié)構(gòu)、肥胖以及特定病原體感染等。

點(diǎn)擊了解與癌癥相關(guān)性最高的風(fēng)險(xiǎn)因素

PART.02

基于循證證據(jù)的 17條防癌細(xì)節(jié)

基于《中國腫瘤防治核心科普知識(shí)（2025）》及國內(nèi)外權(quán)威腫瘤學(xué)專家共識(shí)，我們梳理出以下17條具有明確科學(xué)依據(jù)、切實(shí)可行的防癌建議。這些并非泛泛而談的生活建議，而是能夠有效降低罹患風(fēng)險(xiǎn)的行動(dòng)指南。

一、膳食調(diào)整：構(gòu)筑抗癌的第一道防線

1. 避免長(zhǎng)期攝入高溫及腌制食品 ：長(zhǎng)期食用超過65℃的燙食，或腌制、熏制、霉變食物，可顯著增加食管鱗癌的風(fēng)險(xiǎn)。亞硝胺等N-亞硝基化合物具有強(qiáng)致癌性，反復(fù)損傷并修復(fù)食管黏膜，易誘發(fā)慢性炎癥及癌變。

2. 優(yōu)化膳食纖維與脂肪比例 ：高脂肪、低纖維飲食模式是結(jié)直腸癌的重要促進(jìn)因素。此種模式不僅刺激腸道次級(jí)膽酸等有害物質(zhì)生成，還會(huì)延長(zhǎng)潛在致癌物在腸道內(nèi)的滯留時(shí)間。

3. 科學(xué)攝入碘元素 ：碘攝入量與甲狀腺疾病呈U型關(guān)系。無論是長(zhǎng)期過量攝入富碘食物（如海帶），還是長(zhǎng)期使用無碘鹽，均可能增加甲狀腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)碘鹽補(bǔ)充碘攝入通常更為安全可控。

4. 足量攝入新鮮蔬果 ：每日攝入400克以上多種類新鮮蔬果，特別是深色蔬菜如西蘭花、胡蘿卜等，可降低咽喉癌等多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)。其富含的維生素A、C、E及植物化學(xué)物有助于修復(fù)DNA損傷，中和自由基。

5. 重視番茄紅素的攝入 ：番茄及其制品中的番茄紅素，對(duì)預(yù)防前列腺癌具有較為明確的保護(hù)作用。研究提示其可抑制癌細(xì)胞分裂增殖，并可能誘導(dǎo)其凋亡。

二、生活方式修正：小習(xí)慣累積大效應(yīng)

1. 徹底戒煙 ：吸煙是導(dǎo)致肺癌、胰腺癌、膀胱癌等多種惡性腫瘤的確切誘因。煙草中的焦油、尼古丁及亞硝胺等可直接造成多器官細(xì)胞DNA損傷，引發(fā)關(guān)鍵基因突變。戒煙越早，獲益越大，風(fēng)險(xiǎn)可逐步回歸。

2. 避免“熬夜+夜宵”模式 ：長(zhǎng)期熬夜擾亂生物鐘，影響胃腸道黏膜的正常修復(fù)；而頻繁進(jìn)食夜宵則刺激胃酸過量分泌。兩者疊加，在精神壓力共同作用下，可顯著增加胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

3. 積極控制體重與代謝性疾病 ：與肥胖、糖尿病相關(guān)的代謝相關(guān)脂肪性肝病，正逐漸成為肝癌的重要危險(xiǎn)因素之一。肝細(xì)胞長(zhǎng)期被脂肪浸潤(rùn)，可引發(fā)持續(xù)性炎癥反應(yīng)及肝纖維化?？刂企w重是阻斷這一進(jìn)程的關(guān)鍵。

4. 預(yù)防皮膚反復(fù)創(chuàng)傷 ：反復(fù)的外傷及慢性炎癥刺激，可能誘發(fā)肢端黑色素瘤。從事易受外傷職業(yè)者應(yīng)做好手部、足部防護(hù)，避免皮膚長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài)。

5. 注重紫外線防護(hù) ：紫外線暴露不僅是皮膚癌的危險(xiǎn)因素，也是眼內(nèi)腫瘤（如黑色素瘤）的誘因之一。在雪地、水面等高反射環(huán)境中活動(dòng)時(shí)，建議佩戴標(biāo)有UV400防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的太陽鏡。

三、篩查與預(yù)警：把握早期干預(yù)窗口

1. 重視結(jié)直腸癌篩查 ：結(jié)直腸癌通常由腺瘤性息肉演變而來，這一過程歷時(shí)可達(dá)十余年。45歲起定期進(jìn)行腸鏡檢查，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并切除癌前病變，有效阻斷癌癥進(jìn)程。

2. 卵巢癌高危人群定期篩查 ：對(duì)于有明確家族史、攜帶BRCA基因突變等高危女性，建議自30-35歲起，每年進(jìn)行盆腔觸診、血清CA125檢測(cè)聯(lián)合陰道超聲檢查；普通人群建議每1-3年篩查一次。

3. 適齡接種HPV疫苗 ：HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌的有力武器。9-14歲未發(fā)生性行為的女性為首要優(yōu)先接種人群。27歲以上女性接種仍可獲得保護(hù)效力，可顯著降低宮頸癌及癌前病變風(fēng)險(xiǎn)。

4. 積極處理膽囊疾病 ：對(duì)于反復(fù)發(fā)作的膽囊結(jié)石，特別是合并膽囊壁增厚、鈣化（瓷化膽囊）或息肉直徑超過1厘米者，建議行膽囊切除術(shù)，以降低膽囊癌的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

5. 警惕青少年骨腫瘤信號(hào) ：20-40歲年輕人群若出現(xiàn)股骨、脛骨等部位（尤其是膝關(guān)節(jié)周圍）的持續(xù)性疼痛、夜間痛或局部腫脹，需及時(shí)就醫(yī)，排查骨肉瘤等原發(fā)性骨腫瘤。

6. 關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)早期癥狀 ：無明顯誘因的持續(xù)性頭痛、噴射性嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)或癲癇發(fā)作，可能是顱內(nèi)腫瘤的早期信號(hào)，切勿拖延，需盡早進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查。

7. 區(qū)分常規(guī)體檢與癌癥篩查 ：常規(guī)體檢難以替代專項(xiàng)癌癥篩查。例如，肺癌高危人群應(yīng)選擇低劑量螺旋CT，胃癌高危人群需定期進(jìn)行胃鏡檢查。選擇正確的篩查手段，才能實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷。

PART.03

將健康主動(dòng)權(quán)握于手中

癌癥并非不可戰(zhàn)勝。其發(fā)生發(fā)展往往存在較長(zhǎng)的、可干預(yù)的窗口期。通過踐行健康的生活方式，并結(jié)合定期的、精準(zhǔn)的專項(xiàng)篩查，我們完全有能力將風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

《柳葉刀》研究亦明確指出，盡管全球癌癥負(fù)擔(dān)持續(xù)攀升，但控?zé)?、健康飲食、疫苗接種等一級(jí)預(yù)防措施，依然是成本效益最高的抗癌策略。尤其對(duì)于中低收入國家，其未來癌癥死亡人數(shù)增幅預(yù)計(jì)將高達(dá)90.6%（遠(yuǎn)超高收入國家的42.8%），預(yù)防的意義更為重大。

參考文獻(xiàn)：

GBD 2023 Cancer Collaborators. The global, regional, and national burden of cancer, 1990-2023, with forecasts to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023. Lancet. 2025 Oct 11;406(10512):1565-1586. doi: 10.1016/S0140-6736(25)01635-6. Epub 2025 Sep 24. PMID: 41015051.

《中國腫瘤防治核心科普知識(shí)（2025）》