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419類耗材收費(fèi)備注說明征求意見,醫(yī)保支付管理再升級

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河北省醫(yī)療保障局關(guān)于部分可收費(fèi)醫(yī)用耗材公開征求意見的公告

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)用耗材的標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、規(guī)范化管理,根據(jù)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理相關(guān)要求,結(jié)合國家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼及醫(yī)保通用名分類和《河北省 另 收費(fèi)用一次性物品管理目錄》,以國家醫(yī)保代碼前15位為單元管理,對少數(shù)按代碼前15位無法精確管理的耗材予以備注說明?,F(xiàn)對醫(yī)用耗材備注說明面向社會公開征求意見,歡迎社會各界在公示期內(nèi),以電子郵件形式反饋意見,反饋意見應(yīng)當(dāng)簽署真實(shí)姓名(附身份證復(fù)印件)、單位反饋需加蓋公章,并注明聯(lián)系方式。反饋意見應(yīng)詳細(xì)提供政策依據(jù)、產(chǎn)品信息等佐證資料。未提供佐證資料、未加蓋單位公章(或未提供身份證復(fù)印件),以及超過公示期的意見建議,不予受理。

公示時間:3月6日-3月16日

電子郵箱:Ylfwjg123@126.com

附件:部分醫(yī)用耗材征求意見表

河北省醫(yī)療保障局


















對比河北省另收費(fèi)一次性物品管理目錄描述




這份征求意見公告意味著河北省即將對醫(yī)用耗材的醫(yī)保支付管理進(jìn)行一次精細(xì)化升級。核心變化是從過去相對寬泛的目錄管理,轉(zhuǎn)向以“國家醫(yī)保代碼前15位+備注說明”為最小管理單元。

對市場的具體影響主要體現(xiàn)在以下幾個方面:

1. 對生產(chǎn)企業(yè)的直接影響:準(zhǔn)入規(guī)則細(xì)化

過去,只要產(chǎn)品屬于《另收費(fèi)用一次性物品管理目錄》這個大類別,就可能獲得醫(yī)保支付資格?,F(xiàn)在,河北醫(yī)保局會通過“備注說明”,在醫(yī)保代碼前15位(通常代表產(chǎn)品類型、材質(zhì)等)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步對適應(yīng)癥、使用限定、組合產(chǎn)品拆分等細(xì)節(jié)進(jìn)行界定。

這意味著,即使是同一類型15位國家耗材編碼的產(chǎn)品,只有完全符合備注說明的產(chǎn)品才能被醫(yī)保支付。企業(yè)需要重新核對產(chǎn)品注冊證和代碼,如果不在范圍內(nèi),可能面臨醫(yī)院采購受限的風(fēng)險(xiǎn)。

2. 對醫(yī)院的影響:采購和收費(fèi)更規(guī)范

“備注說明”在DRG/DIP醫(yī)保支付改革背景下,為醫(yī)院提供了更清晰的“可單獨(dú)收費(fèi)”清單。這能減少以往因分類模糊導(dǎo)致的醫(yī)保違規(guī)拒付風(fēng)險(xiǎn),同時,醫(yī)生在使用耗材時也需要更嚴(yán)格地遵循備注中的臨床適用范圍。

3. 對市場競爭格局的導(dǎo)向:龍頭企業(yè)或更受益精細(xì)化管理,同時會淘汰同質(zhì)化嚴(yán)重、缺乏臨床價(jià)值的邊緣產(chǎn)品。那些技術(shù)領(lǐng)先、能進(jìn)入核心備注范圍的主流廠家,市場份額可能進(jìn)一步集中。

4、相關(guān)廠家和經(jīng)銷商需要審視自己的產(chǎn)品是否符合要求,積極參與意見反饋,保留生存機(jī)會。


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