原標(biāo)題：定了！2026年株洲醫(yī)保工作明確6項(xiàng)主要任務(wù)

紅網(wǎng)時(shí)刻新聞3月9日株洲訊（記者 蘇莉雅 通訊員 楊浩）3月9日，記者從株洲召開的2026年全市醫(yī)療保障工作暨黨風(fēng)廉政建設(shè)會(huì)議上了解到，今年全市醫(yī)保工作將緊緊圍繞“四升四降”的核心目標(biāo)，通過(guò)打好“六大戰(zhàn)役”，推動(dòng)全市醫(yī)療保障事業(yè)實(shí)現(xiàn)更高質(zhì)量發(fā)展。

面對(duì)新形勢(shì)、新任務(wù)，今年全市醫(yī)保工作將錨定“四升四降”目標(biāo)任務(wù)?！八纳奔磪⒈Ｙ|(zhì)效穩(wěn)步提升，繼續(xù)推進(jìn)全民參保，2027年度全市醫(yī)保參保率提升1%以上；住院實(shí)際報(bào)銷比例提升，通過(guò)優(yōu)化支付方式改革、規(guī)范診療行為，確保實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保住院實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到70%以上，居民醫(yī)保住院實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到60%以上；縣域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金使用量占比提升，持續(xù)引導(dǎo)分級(jí)診療，縣域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金使用量占比達(dá)到20%以上；基金監(jiān)管查處效能提升，推進(jìn)大數(shù)據(jù)監(jiān)管，強(qiáng)化高壓震懾，實(shí)現(xiàn)專項(xiàng)整治突擊戰(zhàn)成效在全省爭(zhēng)先進(jìn)位。

“四降”則是不合理住院率下降，通過(guò)分級(jí)診療和基層門診統(tǒng)籌改革，引導(dǎo)合理就醫(yī)，力爭(zhēng)全市住院率下降1個(gè)百分點(diǎn)；住院次均費(fèi)用下降，深化醫(yī)保支付方式改革，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)DRG住院次均費(fèi)用同比下降2%；目錄外費(fèi)用占比下降，加強(qiáng)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、耗材使用，實(shí)現(xiàn)全市二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保目錄外費(fèi)用占比8%以下，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保目錄外費(fèi)用占比3%以下；集采藥品耗材價(jià)格進(jìn)一步下降，擠壓虛高價(jià)格水分，讓改革紅利更充分釋放。

同時(shí)，將集中力量打好“六大戰(zhàn)役”。打好參保擴(kuò)面攻堅(jiān)戰(zhàn)，健全參保長(zhǎng)效機(jī)制，建好用好“一人一檔”數(shù)據(jù)庫(kù)，聚焦靈活就業(yè)人員、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員等重點(diǎn)群體精準(zhǔn)動(dòng)員；探索“醫(yī)療+醫(yī)保+金融”信用參保模式，確保困難群眾及脫貧人口參保率穩(wěn)定在99%以上。打好基金監(jiān)管突擊戰(zhàn)，針對(duì)精神?？?、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、回流藥等重點(diǎn)領(lǐng)域開展專項(xiàng)行動(dòng)，嚴(yán)厲打擊過(guò)度診療等違規(guī)行為；深化大數(shù)據(jù)和藥品追溯碼技術(shù)應(yīng)用，完善部門協(xié)同機(jī)制，形成監(jiān)管合力。打好待遇保障提質(zhì)戰(zhàn)，將靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等納入生育保險(xiǎn)覆蓋范圍；加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，優(yōu)化服務(wù)供給；深化基層門診統(tǒng)籌改革，鞏固和擴(kuò)大改革試點(diǎn)成果。

此外，還將打好深化改革協(xié)同戰(zhàn)，推進(jìn)醫(yī)藥集采提質(zhì)擴(kuò)面，強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)行為監(jiān)管；深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制；落實(shí)好按病種付費(fèi)3.0版分組方案，發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購(gòu)買作用。打好信息賦能升級(jí)戰(zhàn)，加快醫(yī)保數(shù)字化建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)保數(shù)據(jù)與公安、衛(wèi)健等部門共享共用；推廣醫(yī)保電子憑證全場(chǎng)景應(yīng)用，拓展移動(dòng)支付、刷臉支付覆蓋范圍。打好服務(wù)惠民優(yōu)化戰(zhàn)，落實(shí)全省統(tǒng)一政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，推動(dòng)更多高頻事項(xiàng)“全程網(wǎng)辦”“掌上辦”；深化“高效辦成一件事”改革，健全線上線下服務(wù)評(píng)價(jià)機(jī)制，全面提升群眾辦事體驗(yàn)。（蘇莉雅 楊浩）

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