心臟瓣膜病變，一定要換瓣、終身服用抗凝藥嗎？同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院心外科給出更優(yōu)答案：以“修”代“換”。春節(jié)過后，38歲的陳女士回到上海四院復(fù)查，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)良好。此前她因風(fēng)濕性心臟病被建議換瓣，在孟旭教授團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)修復(fù)下，成功保住自身瓣膜，無需長期服藥，順利回歸正常生活。

在國內(nèi)瓣膜修復(fù)領(lǐng)域知名專家孟旭教授帶領(lǐng)下，上海市第四人民醫(yī)院心外科心臟瓣膜中心專注復(fù)雜瓣膜修復(fù)技術(shù)。2025年，團(tuán)隊(duì)完成二尖瓣修復(fù)125例，其中風(fēng)濕性二尖瓣修復(fù)105例，修復(fù)率100%，成為華東地區(qū)首個風(fēng)濕性二尖瓣修復(fù)年手術(shù)量超過一百例的單位，讓大批患者保留自體瓣膜、遠(yuǎn)離終身抗凝。

38歲的陳女士一年半前確診心臟病，曾在外院接受球囊擴(kuò)張治療。四個月前復(fù)查提示風(fēng)濕性心臟瓣膜病，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議進(jìn)行二尖瓣置換手術(shù)。堅持“原裝瓣膜更好”的她，慕名來到上海四院，找到孟旭教授尋求修復(fù)治療。

入院檢查顯示，陳女士為二尖瓣中度狹窄伴關(guān)閉不全。孟旭教授介紹，風(fēng)濕性瓣膜病變常伴隨瓣葉增厚、交界粘連、腱索攣縮，手術(shù)難度高，對修復(fù)技術(shù)要求嚴(yán)苛。經(jīng)團(tuán)隊(duì)細(xì)致評估，確認(rèn)患者瓣膜結(jié)構(gòu)具備良好修復(fù)條件，保留自身瓣膜對長期心功能與生活質(zhì)量至關(guān)重要。

去年年底，孟旭教授團(tuán)隊(duì)為陳女士實(shí)施微創(chuàng)精準(zhǔn)修復(fù)手術(shù)。術(shù)中精細(xì)處理增厚瓣葉、分離融合乳頭肌、修補(bǔ)既往損傷，植入成形環(huán)重塑瓣膜結(jié)構(gòu)，并同期完成三尖瓣成形。心臟順利復(fù)跳，超聲評估顯示瓣膜閉合良好、功能恢復(fù)理想。術(shù)后陳女士恢復(fù)迅速，很快重返正常生活。

臨床上，心臟瓣膜病主要有修復(fù)與置換兩種治療方式。瓣膜置換操作相對簡便，但患者需終身服用抗凝藥，存在出血、血栓等風(fēng)險，生活質(zhì)量受限。瓣膜修復(fù)則最大程度保留自體組織與心臟功能，術(shù)后無需長期抗凝，生存期與生活質(zhì)量更具優(yōu)勢。對于年輕患者而言，“修瓣”無疑是更理想的選擇。

孟旭教授介紹，

心臟瓣膜如同心臟內(nèi)的四扇“單向閥門”，保證血液有序流動，維持正常泵血功能。瓣膜病變主要分為狹窄、關(guān)閉不全、脫垂三類，常見病因包括風(fēng)濕性心臟病、老年退行性病變、先天性異常、感染及高血壓、心肌病等。

預(yù)防是最好的治療。保持健康生活方式、定期體檢，可及早發(fā)現(xiàn)高血壓、高血脂、高血糖等危險因素并及時干預(yù)。已確診瓣膜病的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律用藥、按時復(fù)查，守護(hù)好自己的“心門”。