山東
心電圖就是記不住，該怎么辦？
夯實(shí)基礎(chǔ)很重要！
記住最基礎(chǔ)的心電圖概念及簡(jiǎn)明判斷法
有助于快速進(jìn)步！
心電圖的原理：
心電圖記錄的是電壓隨時(shí)間變化的曲線。
通常采用25mm/s紙速記錄，1小格=1mm=0.04秒，一大格為0.2秒。
縱坐標(biāo)電壓1小格=1mm=0.1mv，一大格為0.5mv。
心電圖速記口訣：
小三大五竇速緩，三五之間無異變，
一度三度阻滯劑，缺血梗死ST，
P波缺如室上速，心率整齊難不住。
V1和V5，區(qū)分右和左，
寬大為完束，高尖為室肥。
記住這個(gè)口訣，可以幫你快速判斷！那么，這個(gè)口訣該怎么用呢？
現(xiàn)在就讓我們從正常心電圖、心律失常、心肌梗死、心肌病四大方面入手，解讀各類心臟疾病的心電圖表現(xiàn)，全方位解釋闡釋口訣的具體應(yīng)用。
正常的心電圖
一個(gè)典型的ECG波形中有一個(gè)P波、QRS波群、T波以及U波組成：
正常心電圖波形特點(diǎn)：
1. P波代表了心房的激動(dòng)，一般呈鈍圓形；
2. PR間期代表心房到心室的傳導(dǎo)，正常PR間期在0.12~0.20秒（一大格以內(nèi)）；
3.QRS波群代表了心室的除極，激動(dòng)時(shí)限小于0.11秒，R峰一般呈一切跡；
4. ST段代表心室緩慢復(fù)極的過程，正常情況下ST段應(yīng)處于等電位線上。當(dāng)某部位的心肌出現(xiàn)缺血或壞死的表現(xiàn)，心電圖上ST段會(huì)發(fā)生偏移；
5.T波代表了心室的復(fù)極，在QRS波主波向上的導(dǎo)聯(lián)，T波應(yīng)與QRS主波方向相同；
6. RR間距：指相鄰兩個(gè)R波相隔的時(shí)間，正常0.6~1.2秒（三大格到五大格之間）。
診斷正常心電圖5點(diǎn)小技巧：
心律失常
下面從竇房結(jié)、房室結(jié)、心房、房室傳導(dǎo)、心室等解剖邏輯，為您一一解讀各類心律失常（簡(jiǎn)便診斷，臨床需要深入分析）
1. 竇性心動(dòng)過速診斷訣竅：抓II導(dǎo)聯(lián)
2. 竇性心動(dòng)過緩診斷訣竅：抓II導(dǎo)聯(lián)
對(duì)應(yīng)口訣記憶：小三大五竇速緩，三五之間無異變。
3. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速診斷訣竅：抓II導(dǎo)聯(lián)
對(duì)應(yīng)口訣記憶：P波缺如室上速
4. 束支傳導(dǎo)阻滯診斷訣竅：關(guān)注V1、V5導(dǎo)聯(lián)
對(duì)應(yīng)口訣記憶：V1和V5，區(qū)分右和左，寬大為完束，高尖為室肥。
5. 房室傳導(dǎo)阻滯診斷訣竅：抓 II導(dǎo)聯(lián)，看PR間期
6. 房性期前收縮診斷訣竅：抓II導(dǎo)聯(lián)
房性期前收縮心電圖表現(xiàn)：
7. 房撲診斷訣竅：抓II導(dǎo)聯(lián)
8. 心房顫動(dòng)診斷訣竅：抓II導(dǎo)聯(lián)
9. 室性期前收縮診斷訣竅：抓II導(dǎo)聯(lián)
10. 室速診斷訣竅：抓II導(dǎo)聯(lián)
11. 室撲診斷訣竅：抓II導(dǎo)聯(lián)
12. 室顫診斷訣竅：抓II導(dǎo)聯(lián)
心肌梗死
心肌梗死診斷訣竅及定位：縱觀各個(gè)導(dǎo)聯(lián)
對(duì)應(yīng)口訣：缺血梗死ST，P波缺如室上速，心率整齊難不住。
心室肥厚
心室肥厚診斷訣竅：抓V1、V5導(dǎo)聯(lián)
左心室肥厚
對(duì)應(yīng)口訣：V1和V5，區(qū)分右和左，寬大為完束，高尖為室肥。
在臨床工作中，疾病類型更加復(fù)雜，需要我們更深入探索的學(xué)習(xí)，不斷的在實(shí)踐與總結(jié)中進(jìn)步！
參考文獻(xiàn)：
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