當醫(yī)療淪為生意，蘭州市衛(wèi)健委領導還稱職嗎？

文|清哲木

“有些病人需要和不需要治療的界限劃分不明確，我們現(xiàn)在的做法就是盡量地留住病人，能做不能做都要盡量去做?！?這是甘肅蘭州某公立醫(yī)院醫(yī)生自曝的行業(yè)潛規(guī)則。每月2.5萬元創(chuàng)收指標，完不成就得向同事借錢填補差額，拒絕配合就被上交醫(yī)務科待崗——這哪里是救死扶傷的醫(yī)療機構，分明是明碼標價的屠宰場！

更令人憤慨的是，蘭州市衛(wèi)健委在事件曝光后迅速發(fā)布通報，輕描淡寫地宣稱“醫(yī)院在日常管理中沒有設置創(chuàng)收指標的情況”。這種“調查核實”的速度之快、結論之干脆，讓人不得不懷疑：衛(wèi)健委是在履行監(jiān)管職責，還是在為涉事醫(yī)院“擦屁股”敷衍塞責？醫(yī)生冒著職業(yè)風險實名舉報，衛(wèi)健委卻用一紙通報試圖“滅火”，這種監(jiān)管態(tài)度本身就是對醫(yī)療亂象的縱容！

這樣的“閃電式辟謠”不僅未能平息公眾的怒火，反而因其與爆料內容之間巨大的“溝壑”，讓這起事件變得更加耐人尋味。據此前媒體報道，涉事醫(yī)生的話語透露出無盡的絕望與荒誕：每月2.5萬的指標，完不成要自己貼錢“借”，為了留住病人，“能做不能做都要盡量去做” 。這哪里還是我們心目中那個懸壺濟世的圣潔殿堂？分明就是一個明碼標價、唯利是圖的交易市場。

當醫(yī)院的行政管理簡單粗暴地異化為KPI考核，當醫(yī)生的工資條與所謂的“業(yè)務量”直接掛鉤，醫(yī)生的聽診器里聽到的便不再是病人的心跳，而是人民幣的聲響。在這種畸形的考核機制下，過度醫(yī)療成了必然，道德底線成了擺設。 “不需要治療的也要治”，這短短幾個字，背后是多少患者家庭的沉重負擔？是多少本不該發(fā)生的痛苦治療？這不僅是對醫(yī)學倫理的踐踏，更是對老百姓錢包的公開搶劫。把患者當成待宰的羔羊，用患者的焦慮與痛苦來澆灌醫(yī)院的“業(yè)績之花”，這種模式與謀財害命有何區(qū)別？

事件發(fā)酵后，蘭州市衛(wèi)健委通報中冷冰冰的“不存在”三個字，卻像一塊冰冷的鐵板，試圖蓋住所有沸騰的民意 。我們不禁要問：是那名醫(yī)生在撒謊，還是調查本身走馬觀花？蘭州市衛(wèi)健委意欲盡快“滅火”，堵塞民口？

如果是誣陷，那么這名醫(yī)生為何要冒著職業(yè)生涯盡毀的風險，編造出如此具體、如此觸目驚心的細節(jié)？如果是誤會，那醫(yī)生口中的“2.5萬指標”和“借錢”完成業(yè)績的說法又從何而來？蘭州市衛(wèi)健委作為行業(yè)主管部門，在調查中扮演的究竟是“裁判員”還是醫(yī)院的“保護傘”？ 僅僅依靠涉事醫(yī)院自查自糾，甚至靠一紙“沒有”的公文就想息事寧人，這種敷衍塞責的態(tài)度，本身就是對公眾智商的侮辱，更是對監(jiān)管職責的瀆職。

每月2.5萬元，這個數(shù)字背后是赤裸裸的金錢邏輯。在公立醫(yī)院，醫(yī)生的價值不再由醫(yī)術高低、患者康復情況衡量，而是由創(chuàng)收金額決定。這種扭曲的績效考核體系，早已被國家三令五申禁止。衛(wèi)生部曾明確通報：“嚴禁全國各級各類公立醫(yī)院向科室下達創(chuàng)收指標，嚴禁將醫(yī)務人員收入與科室經濟收入直接掛鉤”。國務院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點工作任務》也強調：“嚴禁向科室和醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標”。

然而禁令在蘭州成了廢紙。醫(yī)生被迫在“完成指標”和“堅守醫(yī)德”之間做出選擇——選擇前者，就要對患者“能做不能做都要盡量去做”；選擇后者，就要面臨待崗處罰。這種制度性逼迫，讓白衣天使變成了“白衣屠夫”。

“盡量留住病人”這句話，撕下了醫(yī)療行業(yè)最后的遮羞布。它意味著：不需要住院的，想辦法讓你住院；不需要檢查的，開一堆檢查單；不需要手術的，勸你手術?；颊邚摹安∪恕弊兂闪恕翱蛻簟?，從“救治對象”變成了“創(chuàng)收來源”。

這種亂象在蘭州并非首次。早在2014年，蘭州市就查處了一批醫(yī)院違規(guī)問題，4家醫(yī)院因“不符合住院條件收治住院”“過度和不合理檢查、治療、用藥”被終止醫(yī)療服務協(xié)議。2022年，蘭州多家民營醫(yī)院因“過度診療、超標準收費”被處罰?？梢?，過度醫(yī)療在蘭州已是沉疴痼疾。

蘭州地方衛(wèi)健委的監(jiān)管為何失靈？當醫(yī)生實名舉報時，衛(wèi)健委不是深入調查醫(yī)院內部的績效考核體系，而是急于否認“創(chuàng)收指標”的存在。這種“捂蓋子”思維，正是醫(yī)療亂象屢禁不止的根源。公立醫(yī)院姓“公”，其核心使命是治病救人，不是創(chuàng)收盈利。當醫(yī)院把經濟效益放在首位，當醫(yī)生被迫完成創(chuàng)收指標，當患者被當作“羔羊”宰割，醫(yī)療的公益性就蕩然無存。

蘭州市衛(wèi)健委需要做的不是發(fā)一紙“澄清”通報，而是徹查醫(yī)院內部的績效考核體系，審視財政投入不足的深層矛盾，建立真正有效的監(jiān)管機制。否則，“以患者為中心”只能是一句空話，“優(yōu)質的醫(yī)療服務”只能是鏡花水月。醫(yī)療關乎生命健康，絕不能淪為生意場。社會決不允許任何人把患者的生命健康當作生意來經營，決不允許任何部門在面對問題時企圖通過一紙通報就蒙混過關。請?zhí)m州市有關分管領導和部門拿出刀刃向內的勇氣，斬斷那雙伸向患者錢包的黑手，別讓“救死扶傷”的圣地，淪為利益博弈的修羅場。