美國衛(wèi)生部長小羅伯特·肯尼迪近日卷入一場席卷醫(yī)學(xué)界的輿論風(fēng)暴，起因是他公開宣稱近期閱覽的一項(xiàng)研究表明，生酮飲食能夠“治愈”精神分裂癥。這一言論迅速招致精神健康領(lǐng)域?qū)＜业拿土遗険?，多位學(xué)者嚴(yán)正指出，當(dāng)前科學(xué)界尚無任何確鑿有力的證據(jù)支撐將此種飲食干預(yù)手段拔高為真正的“療法”。據(jù)悉，肯尼迪是在不遺余力地推廣其極力倡導(dǎo)的新版食物金字塔——該指南鼓勵(lì)公眾大幅增加紅肉與乳制品的攝入——時(shí)拋出上述驚人言論的。他當(dāng)時(shí)信誓旦旦地援引某項(xiàng)研究，聲稱哈佛大學(xué)的醫(yī)生“憑借生酮飲食徹底治愈了精神分裂癥”。 然而，一線科研人員對此予以堅(jiān)決反駁，強(qiáng)調(diào)現(xiàn)有的科學(xué)理據(jù)根本無力支撐這般夸大其詞的斷言。

英國《衛(wèi)報(bào)》的追蹤報(bào)道顯示，肯尼迪口中所指的“哈佛醫(yī)生”，極有可能是長期深耕生酮飲食與精神疾病關(guān)聯(lián)研究的哈佛大學(xué)精神病學(xué)家克里斯托弗·帕爾默博士。面對突如其來的強(qiáng)行“代言”，帕爾默博士迅速出面澄清以正視聽。“我在所有的學(xué)術(shù)研究與論述中，絕無半點(diǎn)使用過‘治愈’這個(gè)詞匯，也從未妄稱自己治愈過包括精神分裂癥在內(nèi)的任何精神類痼疾，”帕爾默博士在回應(yīng)中明確劃清界限。

不過他也審慎地補(bǔ)充道，自己的確探討過生酮飲食作為一種強(qiáng)效干預(yù)手段的潛力，它在特定條件下甚至能夠誘發(fā)精神分裂癥癥狀的顯著緩解。溯源可知，帕爾默的學(xué)術(shù)論斷實(shí)則植根于2019年刊發(fā)在權(quán)威學(xué)術(shù)期刊《精神分裂癥研究》上的兩份孤立的病例報(bào)告。這兩份報(bào)告詳細(xì)記錄了兩名長期飽受精神分裂癥折磨的女性患者的臨床表現(xiàn)，她們的年齡分別為39歲與82歲。

報(bào)告梳理了兩名患者的病史軌跡：她們最初是出于其他軀體健康考量才嘗試轉(zhuǎn)入生酮飲食模式。隨著時(shí)間推移，兩人均自述精神層面的困擾得到了不同程度的紓解，并在最終階段擺脫了抗精神病藥物的依賴。然而，身為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)從業(yè)者，帕爾默博士一針見血地指出，僅僅兩例看似積極的個(gè)案結(jié)果，在科學(xué)的審視下顯得極為單薄。他坦言單一的病例報(bào)告根本無力推導(dǎo)出任何具有普適性的科學(xué)定論。他進(jìn)一步剖析道，這類缺乏嚴(yán)密對照組設(shè)計(jì)的觀察性研究，不可避免地潛伏著巨大的認(rèn)知偏倚。

盡管精神分裂癥的自然緩解在臨床上實(shí)屬罕見，此類極端案例確實(shí)能為未來的醫(yī)學(xué)探索撕開一道裂縫，指明潛在的研究路徑，但他對大眾的盲目跟風(fēng)深感憂慮。帕爾默發(fā)出嚴(yán)厲警告，極力告誡患者絕對不能在缺乏專業(yè)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密監(jiān)控的情況下擅自停藥。事實(shí)也印證了他的擔(dān)憂：報(bào)告中的一位患者是在主治醫(yī)生的科學(xué)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地完成了安全減藥；而另一位患者卻選擇了魯莽的突然斷藥。對于后者的行為，帕爾默心有余悸地強(qiáng)調(diào)：“必須讓所有人清楚地認(rèn)識到，這完全是一場災(zāi)難。該患者隨后爆發(fā)了極其嚴(yán)重的急性精神病癥狀，被迫重返醫(yī)院接受了長達(dá)兩個(gè)多月的封閉治療?！比f幸的是，這名患者在重新接受規(guī)范的藥物干預(yù)后，才得以重新步入安全的減藥軌道。

什么是生酮飲食？

所謂生酮飲食，在營養(yǎng)學(xué)界被嚴(yán)格界定為一種具有極高脂肪配比與極低碳水化合物攝入標(biāo)準(zhǔn)的極端飲食架構(gòu)。其核心運(yùn)作機(jī)制在于，通過切斷常規(guī)的糖分供給，強(qiáng)行逼迫人體新陳代謝系統(tǒng)發(fā)生底層轉(zhuǎn)換，使身體從依賴葡萄糖供能的常態(tài)，跨越至以燃燒脂肪為主導(dǎo)的“酮癥”狀態(tài)。回溯醫(yī)學(xué)史，這一極端的飲食干預(yù)手段最早可追溯至上世紀(jì)二十年代，當(dāng)時(shí)主要被臨床用作抗擊難治性癲癇的輔助療法。

時(shí)至今日，其應(yīng)用版圖已逐步外延，廣泛涉足減重領(lǐng)域，并成為眾多特定神經(jīng)系統(tǒng)疑難雜癥前沿研究的焦點(diǎn)。在生酮飲食的嚴(yán)苛食譜中，占據(jù)主導(dǎo)地位的食材多為雞蛋、各類肉食、深海魚類、全脂奶酪、黃油、堅(jiān)果與種子，輔以菠菜、西蘭花等碳水化合物含量極微的綠葉蔬菜。一頓典型的生酮餐食，往往是一份浸潤在純正橄欖油中煎烤至金黃的三文魚排，旁邊佐以一小盤清淡爽口的清炒菠菜與富含優(yōu)質(zhì)油脂的新鮮牛油果。

來源:‘Saw a study two days ago’: Health secretary RFK Jr claims keto diet can 'cure' schizophrenia, draws flak

文章僅供交流學(xué)習(xí)，不代表本號觀點(diǎn)