春節(jié)期間，親友聚會密集，飲食結(jié)構(gòu)改變、飲酒增多、暴飲暴食現(xiàn)象較為普遍，記者今天從滬上幾家醫(yī)院獲悉，假期中急性胰腺炎患者的就診量明顯高于平時(shí)。

盡管公眾對這一疾病并不陌生，但臨床中部分患者的首發(fā)癥狀并非典型的突發(fā)劇烈上腹部疼痛，而是表現(xiàn)為胸悶、氣促甚至胸腔積液等看似與消化系統(tǒng)無關(guān)的癥狀，極易被誤診。

近日，浦東新區(qū)人民醫(yī)院急診與重癥醫(yī)學(xué)科接診了一名35歲的女性患者易女士，她在無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶不適一周，間斷伴有氣促，癥狀逐步加重，撥打120后被送至醫(yī)院。就診時(shí)，她并無胰腺炎常見的腹痛、惡心嘔吐，也無發(fā)熱、胸痛、雙下肢浮腫等表現(xiàn)。

接診醫(yī)師盧昕媛在詢問病史時(shí)得知，易女士幾天前曾參加聚會、有飲酒史，隨即增加了淀粉酶和脂肪酶檢查。結(jié)果顯示，其血淀粉酶達(dá)864U/L，血脂肪酶達(dá)1696U/L，遠(yuǎn)超正常參考值，其他指標(biāo)也提示存在明顯炎癥反應(yīng)。胸部CT和床旁超聲均提示雙側(cè)胸腔積液，腹部CT則顯示胰腺周圍有可疑少許滲出。

易女士隨即被收治入院。胸腔穿刺引流出褐咖色胸水，引起病區(qū)主任宋衛(wèi)東和主任醫(yī)師秦龍的警覺。送檢結(jié)果顯示，胸水淀粉酶超過19200U/L，脂肪酶超過4000U/L，數(shù)值異常罕見。

浦東新區(qū)人民醫(yī)院急診與重癥醫(yī)學(xué)科主任李培武隨即組織胸外科、消化科、婦科、超聲影像科、感染科、外科等多科室開展MDT會診，最終考慮為非典型胰腺炎，胰腺炎癥可能通過彌散滲透至胸腔，或胸腔與胰腺之間存在隱匿通道。

更值得關(guān)注的是，醫(yī)生追問病史發(fā)現(xiàn)，易女士曾因雙側(cè)胸腔積液在外省市住院，當(dāng)時(shí)也引流出褐咖色胸水，但病因始終未明。此次發(fā)病與既往情況高度相似，均以褐咖色胸腔積液為主要表現(xiàn)，且有飲酒誘因，進(jìn)一步印證了非典型胰腺炎的診斷。

明確病因后，經(jīng)胸水引流、抗感染、禁食、生長抑素抑酶等規(guī)范治療，易女士胸水淀粉酶由超過19200U/L降至7065U/L，血淀粉酶和血脂肪酶均明顯下降。后續(xù)治療順利，胸腔引流量降至零后拔除胸管，血尿淀粉酶恢復(fù)正常，恢復(fù)正常飲食后無不適癥狀，易女士康復(fù)出院并趕回老家過年。

今天恰逢馬年開工首日，秦龍電話隨訪得知，易女士身體恢復(fù)良好，飲食正常，生活秩序已完全恢復(fù)正常。

醫(yī)生提醒，胰腺是人體重要的消化內(nèi)分泌器官。急性胰腺炎是胰酶在胰腺內(nèi)異常激活，引發(fā)自身消化與劇烈炎癥，嚴(yán)重時(shí)可致多器官衰竭。非典型胰腺炎因無典型腹痛，易被誤診為呼吸或心血管疾病。

“飲酒是急性胰腺炎首要誘因，各類酒均有風(fēng)險(xiǎn)，酒精會刺激胰液分泌、損傷胰管黏膜、引發(fā)括約肌痙攣，最終激活胰酶。即便是長期少量或間斷飲酒，也會加重胰腺負(fù)擔(dān)，胰腺功能弱者少量飲酒也可能誘發(fā)發(fā)病?！鼻佚垖㈩A(yù)防的關(guān)鍵歸結(jié)為遠(yuǎn)離誘因、關(guān)注身體、定期體檢等三大要點(diǎn)，“一定要遠(yuǎn)離飲酒、暴飲暴食等誘因，胰腺炎患者需嚴(yán)格戒酒?！?/p>