就診情況

9歲，男，跑步摔傷左前臂

診斷：左橈骨下段骨折（完全）；尺骨多段骨折（青枝）

治療：天醫(yī)正骨手法：1.拔伸牽引；2.折頂手法糾正橈骨掌背側(cè)重疊移位；3.扣擠手法糾正尺骨力線。

固定：前臂夾板+背側(cè)短臂石膏固定；斷端掌側(cè)平墊加壓固定，防止后期再移位（掌成角）

首次-首診

復(fù)位情況

首次復(fù)位后

隨訪情況

7周臨床愈合去固定

半年后再次摔傷左前臂

診斷：左尺橈骨下段骨折（完全）

治療：天醫(yī)正骨手法：1.拔伸牽引；2.折頂手法糾正尺橈骨掌背側(cè)移位

固定：前臂夾板+背側(cè)短臂石膏固定

半年后再次摔傷-首診

復(fù)位后

2個月愈合良好

討論分析

前臂骨折愈合后再骨折是兒童骨科中常見的問題，目前尚無明確定義，多將首次骨折后1-1.5年內(nèi)發(fā)生同一部位再次骨折稱為再骨折。兒童因其活潑好動且風(fēng)險意識差等特點，容易在玩耍、體育活動中再次受傷。有研究發(fā)現(xiàn)石膏固定時間不足是發(fā)生前臂再骨折的危險因素之一，尤其是固定周期少于6周再骨折發(fā)生率為6%，固定6周以上發(fā)生率為1%。彈性髓內(nèi)釘技術(shù)作為兒童前臂骨折首選的治療方式，術(shù)后再骨折的發(fā)生率為 1.2-10.4%。研究表明，彈性髓內(nèi)釘治療前臂骨折后再骨折多發(fā)生于術(shù)后4-13個月，最長可達34個月。

高志鵬,路真,郭海濱,等. 兒童前臂骨干骨折彈性髓內(nèi)釘固定術(shù)后再骨折危險因素分析 [J]. 實用骨科雜志, 2024, 30 (09): 788-792.

來源：天醫(yī)正骨

作者：邢加輝 趙洪洲

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