今年2月12日，在CCTV4播放的一檔欄目中，鐘南山院士稱“會(huì)用證據(jù)讓全世界服氣”，這句話語(yǔ)很快登上熱搜。是怎么回事呢？其實(shí)是鐘院士在CCTV4欄目中直言國(guó)際主流“慢阻肺無(wú)癥狀就不用管”的理念存在根本性錯(cuò)誤，他的意思是將以扎實(shí)的科學(xué)證據(jù)和臨床實(shí)效，讓全球醫(yī)學(xué)界認(rèn)可慢阻肺早篩、早診、早干預(yù)的核心主張。

在呼吸疾病領(lǐng)域，慢阻肺堪稱“沉默的殺手”，這種疾病進(jìn)展隱匿，早期癥狀輕微甚至無(wú)癥狀，也正因如此，國(guó)際醫(yī)學(xué)界長(zhǎng)期形成了“無(wú)癥狀就無(wú)需干預(yù)”的慣性認(rèn)知。但鐘南山院士卻從1980年就發(fā)現(xiàn)了這一理念的漏洞——慢阻肺是進(jìn)展性疾病，早期肺功能下降速度最快，等出現(xiàn)明顯氣促、呼吸困難再治療，早已錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)機(jī)，這就像高血壓、糖尿病不能等出現(xiàn)并發(fā)癥才干預(yù)，慢阻肺的防控同樣要抓早抓小。

而鐘南山敢向國(guó)際主流理念叫板，底氣從不是空口的觀點(diǎn)，而是一整套拿得出、立得住、能驗(yàn)證的硬核證據(jù)，這些證據(jù)覆蓋臨床研究、技術(shù)創(chuàng)新、真實(shí)世界應(yīng)用等多個(gè)維度，每一項(xiàng)都經(jīng)得住全球醫(yī)學(xué)界的檢驗(yàn)。

下面我們來(lái)分析一下鐘南山院士大致會(huì)拿出什么樣的證據(jù)：

第一份證據(jù)，應(yīng)該是歷經(jīng)多年打磨的經(jīng)典臨床研究數(shù)據(jù)，用實(shí)打?qū)嵉母深A(yù)效果打破認(rèn)知誤區(qū)。

早在2012-2017年，鐘南山就牽頭開(kāi)展了艱難的社區(qū)臨床試驗(yàn)，對(duì)篩查出的早期慢阻肺患者進(jìn)行規(guī)范干預(yù)，最終得出了“患者肺功能得到明顯改善”的明確結(jié)論，這是國(guó)內(nèi)最早針對(duì)慢阻肺早期干預(yù)的大規(guī)模臨床實(shí)踐之一。

而其團(tuán)隊(duì)主導(dǎo)的Tie-COPD研究，更是全球首個(gè)針對(duì)無(wú)癥狀或輕微癥狀早期慢阻肺患者的大型用藥干預(yù)研究，該研究選擇臨床主流藥物噻托溴銨進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，經(jīng)過(guò)2年觀察發(fā)現(xiàn)，藥物干預(yù)能有效提高患者肺功能、改善生活質(zhì)量，還能降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)，直接證明了早期用藥對(duì)慢阻肺患者的顯著臨床獲益。

這份發(fā)表在國(guó)際頂級(jí)期刊的研究成果，用循證醫(yī)學(xué)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，為早期干預(yù)的有效性提供了最核心的科學(xué)支撐，也讓“無(wú)癥狀不用管”的理念失去了臨床依據(jù)。

第二份證據(jù)，則可能為是創(chuàng)新的早篩技術(shù)工具，解決了慢阻肺早期診斷“發(fā)現(xiàn)難”的全球難題，讓早篩從理念變成可落地的實(shí)踐。

慢阻肺診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是肺功能檢查，但這項(xiàng)檢查在基層普及難度大，且早期患者很少主動(dòng)就醫(yī)，導(dǎo)致大量患者漏診。針對(duì)這一痛點(diǎn)，鐘南山與盧文菊教授團(tuán)隊(duì)研發(fā)出AutoCOPD模型，這一基于全肺吸氣相定量CT的機(jī)器學(xué)習(xí)模型，僅通過(guò)10個(gè)核心CT特征，就能在不同人群、不同設(shè)備的檢測(cè)中精準(zhǔn)識(shí)別慢阻肺，多中心驗(yàn)證中AUC值在0.714至1之間，中位數(shù)達(dá)0.860，識(shí)別準(zhǔn)確率極高。

更重要的是，團(tuán)隊(duì)還開(kāi)發(fā)了免費(fèi)的在線web應(yīng)用，讓基層醫(yī)院甚至普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能便捷使用，同時(shí)該模型能借助肺癌篩查的低劑量螺旋CT圖像進(jìn)行慢阻肺篩查，大幅提升了醫(yī)療資源利用率。

這項(xiàng)發(fā)表在《柳葉刀》子刊的技術(shù)成果，為全球慢阻肺早篩提供了可復(fù)制的中國(guó)方案，也讓早期干預(yù)有了“精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)”的前提。

第三份證據(jù)，大概率是真實(shí)世界的干預(yù)成效與流行病學(xué)數(shù)據(jù)，用最貼近臨床實(shí)際的結(jié)果，印證早期干預(yù)的價(jià)值。

鐘院士團(tuán)隊(duì)的研究早已明確，我國(guó)40歲以上人群慢阻肺患病率達(dá)8.2%，約有4000萬(wàn)患者，其中超過(guò)70%是早期患者，而全球范圍內(nèi)僅不到10%的慢阻肺患者能獲得干預(yù)和治療。與之相對(duì)的是，臨床數(shù)據(jù)顯示，做好早期干預(yù)能極大降低慢阻肺的致殘率和致死率，晚期患者不僅治療效果差，還會(huì)給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

同時(shí)，其團(tuán)隊(duì)推動(dòng)的“肺健康計(jì)劃”已覆蓋國(guó)內(nèi)9個(gè)省份，通過(guò)基層篩查、早期干預(yù)的實(shí)踐，讓大量無(wú)癥狀早期患者得到了規(guī)范管理，而廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婁底醫(yī)院等國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，更是將頂尖資源下沉，完成上萬(wàn)例慢阻肺篩查，讓患者在家門口就能實(shí)現(xiàn)早診早治。

這些來(lái)自基層、覆蓋海量人群的真實(shí)世界數(shù)據(jù)，比實(shí)驗(yàn)室研究更具說(shuō)服力，證明了早期干預(yù)不僅有科學(xué)依據(jù)，更有實(shí)際應(yīng)用的價(jià)值。

第四份證據(jù)，則應(yīng)該是對(duì)國(guó)際診療指南的精準(zhǔn)修正，用專業(yè)研究指出當(dāng)前全球慢阻肺防治的認(rèn)知偏差，為國(guó)際指南優(yōu)化提供中國(guó)思路。

2026年新版全球慢性阻塞性肺疾病防治創(chuàng)議（GOLD）中，仍存在諸多概念錯(cuò)誤和認(rèn)知漏洞，比如將患者就診次數(shù)誤稱為發(fā)病率、對(duì)早期慢阻肺的定義模糊、忽視肺氣腫與慢阻肺的關(guān)聯(lián)等。鐘南山團(tuán)隊(duì)通過(guò)數(shù)十年的研究，不僅明確了早期慢阻肺的診療邊界，還提出了分層精準(zhǔn)的綜合干預(yù)模式，更研創(chuàng)了適合發(fā)展中國(guó)家的社區(qū)篩查技術(shù)和基層管理系統(tǒng)。

這些研究成果不僅為我國(guó)慢阻肺防治政策制定提供了依據(jù)，更能為國(guó)際指南的修正提供重要參考，讓全球慢阻肺防治理念更貼合臨床實(shí)際，而這也是讓國(guó)際醫(yī)學(xué)界信服的重要學(xué)術(shù)證據(jù)。

除此之外，鐘南山團(tuán)隊(duì)在慢阻肺治療技術(shù)上的突破，也為其主張?jiān)鎏砹烁嗟讱?。團(tuán)隊(duì)在干細(xì)胞治療領(lǐng)域取得重要進(jìn)展，采用自體氣道基底層干細(xì)胞移植治療慢阻肺，患者肺彌散功能提升18.2%，70.6%的患者療效能長(zhǎng)期維持，部分患者甚至出現(xiàn)肺組織結(jié)構(gòu)性修復(fù)。

這項(xiàng)突破讓慢阻肺治療從傳統(tǒng)的“控制癥狀”向“逆轉(zhuǎn)肺組織損傷”邁進(jìn)，也讓早期干預(yù)的價(jià)值進(jìn)一步凸顯——越早干預(yù)，越能為后續(xù)治療爭(zhēng)取空間，這一研究方向也為全球慢阻肺治療提供了新的思路。

鐘南山院士說(shuō)“用證據(jù)讓全世界服氣”，這份底氣，既源于他數(shù)十年如一日對(duì)醫(yī)學(xué)真相的堅(jiān)守，也源于中國(guó)醫(yī)學(xué)界在慢阻肺防治領(lǐng)域從跟跑到并跑、再到部分領(lǐng)跑的科研實(shí)力。他拿出的證據(jù)，不是單一的研究數(shù)據(jù)，而是一套“臨床研究+技術(shù)創(chuàng)新+真實(shí)世界應(yīng)用+學(xué)術(shù)修正”的完整證據(jù)鏈，每一環(huán)都相互印證，每一項(xiàng)都經(jīng)得住科學(xué)檢驗(yàn)。

而這些證據(jù)的背后，更是中國(guó)醫(yī)學(xué)工作者立足本土、放眼全球的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)——不僅要讓中國(guó)的慢阻肺患者受益于早篩早治的理念，更要為全球呼吸疾病防治貢獻(xiàn)中國(guó)智慧和中國(guó)方案。

消息來(lái)源：《極目新聞》2月12日?qǐng)?bào)道《鐘南山：會(huì)用證據(jù)讓全世界服氣》
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