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低分子肝素作為一種常用的抗凝藥物，能有效預(yù)防血栓形成。然而，在進(jìn)行皮下注射時(shí)，若操作不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致瘀斑、硬結(jié)、血腫等并發(fā)癥，這不僅影響治療效果，還可能降低患者的依從性。

為了幫助大家更好地掌握低分子肝素皮下注射的技巧，本文將從注射前準(zhǔn)備、注射中的規(guī)范操作以及注射后注意事項(xiàng)三個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)闡述。

01

注射前準(zhǔn)備

1. 選擇合適的注射器：推薦使用針頭長(zhǎng)度為5~6mm的短型固定針，以避免因針頭過長(zhǎng)而刺穿血管或誤入肌層。

2. 確定注射體位：腹壁注射時(shí)，患者應(yīng)取屈膝仰臥位；上臂注射時(shí)，可選擇平臥位或坐位，若選擇坐位，應(yīng)使上臂外展與軀體成90°，并確保上臂肌肉放松。

3. 選擇注射部位：

4. 首選腹部，因?yàn)樵搮^(qū)域皮下組織較厚、注射面積大、藥物吸收迅速且神經(jīng)纖維較少。應(yīng)避開有破損、瘀斑、瘢痕、硬結(jié)、色素沉著、水腫、潰瘍或感染等跡象的部位。

   腹部注射區(qū)域建議以臍為中心，向左右兩側(cè)各延伸10cm，但需避開臍周2cm范圍內(nèi)。

   
   

   為避免在同一部位重復(fù)注射，兩個(gè)注射點(diǎn)的距離至少應(yīng)保持2cm或一橫指。建議有規(guī)律地輪換注射部位，推薦采用表盤輪換法。

   
   

02

注射中規(guī)范操作

1. 注射方法：推薦使用預(yù)充式針劑或運(yùn)用“氣鎖”技術(shù)（注射之前不需排出預(yù)充式注射器內(nèi)的氣泡。但需將氣泡驅(qū)向注射器尾端。利用針管內(nèi)的氣泡將全部藥液注入患者體內(nèi)，確保注射完所有藥物，并形成一個(gè)氣塞——防止藥液滲入皮下組織，減輕組織受刺激的程度，減少皮下出血及淤傷的發(fā)生。）進(jìn)行注射，以確保注射劑量的準(zhǔn)確性，并預(yù)防藥物溢出或外滲。

2. 應(yīng)用捏皮技術(shù)：用左手拇指和示指相距5～6cm提捏患者皮膚，形成一皺褶，并保持皮膚褶皺在整個(gè)注射過程中不放松。

   
   

3. 掌握進(jìn)針角度：右手持注射器以執(zhí)筆姿勢(shì)，在皮膚皺褶的最高點(diǎn)垂直穿刺進(jìn)針。

4. 避免抽回血：注射前不宜進(jìn)行抽回血操作，以防止針尖移位而加重組織損傷。

5. 控制注射速度：推薦進(jìn)行皮下慢速注射，持續(xù)勻速注射時(shí)間應(yīng)大于等于20秒，以減輕注射點(diǎn)的疼痛感、促進(jìn)藥物的吸收，并減少皮下出血和硬結(jié)的發(fā)生。

03

注射后注意事項(xiàng)

1. 拔針后的處理：注射后停留3-5s——使藥液基本擴(kuò)散，避免拔針時(shí)藥液反流而刺激皮膚毛細(xì)血管引起出血。通常情況下無需按壓，但若注射點(diǎn)出現(xiàn)出血或滲液，則應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心，垂直向下按壓3～5分鐘。

2. 冷敷的應(yīng)用：建議在皮下注射前后對(duì)注射部位進(jìn)行3～5分鐘的冷敷，以預(yù)防瘀斑并減輕疼痛感。

3. 注射后的禁忌：注射后局部區(qū)域應(yīng)避免進(jìn)行熱敷、理療或按摩等操作，以免加重組織損傷或使瘀斑面積擴(kuò)大。

【 參考文獻(xiàn) 】

1. 宋青青. 羅方伶.唐倩. 等. 低分子肝素皮下注射操作的最佳證據(jù)總結(jié)[J]. 中華護(hù)理雜志， 2023, 58(2): 232-237.

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3. 景在平.李海燕.莫偉 血管疾病臨床護(hù)理案例分析 【M】復(fù)旦大學(xué)出版社，2016

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