導(dǎo)語

一塊魚骨在氣道里“住”了一年，患者居然對(duì)此不知情？

近日，糾纏劉阿姨（化名）1年的肺炎，終于被成功治愈。原因竟是一塊魚骨“跑偏”，鉆進(jìn)了她的氣管。

魚骨鉆氣管1年竟毫不知情

70歲的劉阿姨一向身體很好，大約1年前，她突然被肺炎纏上，多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行抗感染治療，但癥狀反復(fù)?！斑@次像中了邪似的，跑到醫(yī)院看，但就是好不了?！?br/>

不久前，劉阿姨進(jìn)行了支氣管鏡檢查，竟發(fā)現(xiàn)氣管中有異物。因異物存留氣道時(shí)間過長，周圍肉芽組織增生，醫(yī)生未能成功取出異物。經(jīng)推薦，劉阿姨至浙江省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科鄔盛昌副主任醫(yī)師專家門診求助。

入院后完善胸部CT，顯示劉阿姨右肺下葉支氣管開口處條狀致密影伴周圍軟組織影。鄔盛昌很快為她安排了無痛支氣管鏡檢查，支氣管鏡下可見右中間支氣管見肉芽增生，遠(yuǎn)端無法進(jìn)入。鄔盛昌立即予以高頻電圈套切開，冷凍凍取，取出了魚骨。術(shù)后劉阿姨的咳嗽、咳痰癥狀迅速緩解，復(fù)查CT顯示右下肺復(fù)張良好。

劉阿姨回憶，當(dāng)時(shí)家中聚餐，大家開開心心，她邊談笑邊吃魚肉，當(dāng)時(shí)突然一陣劇烈嗆咳，但過一會(huì)感覺好點(diǎn)就未在意。沒想到，之后持續(xù)出現(xiàn)咳嗽和肺部感染等表現(xiàn)，延綿難愈。

一塊魚骨在氣道里“住”了一年，患者為何居然對(duì)此不知情？鄔盛昌解釋，這是典型的氣道異物“安靜期”表現(xiàn)——初期劇烈嗆咳后，異物固定于支氣管內(nèi)，癥狀暫時(shí)緩解，但隨后會(huì)因局部阻塞和炎癥導(dǎo)致感染、肺不張等并發(fā)癥。

七成氣管異物發(fā)生在談笑間

呼吸內(nèi)科主任、主任醫(yī)師孫益蘭表示，氣道異物是呼吸系統(tǒng)急癥之一，常見于兒童及老年人。從醫(yī)院近幾年接診的患者看，異物的種類多種多樣，有假牙、金屬物、辣椒、豆類、螺、整只蝦，各種雞鴨肉骨頭也有白切或紅燒肉塊……

“在人體喉部的前上部有一塊會(huì)厭軟骨，這塊彈力軟骨上寬下窄，位于舌骨和舌根后下方。平時(shí)它聳立開放喉腔，吞咽時(shí)軟骨上提，關(guān)閉喉腔入口，防止食物誤入喉腔，進(jìn)氣管。但老年人身體機(jī)能下降，會(huì)出現(xiàn)軟骨蓋不嚴(yán)密的現(xiàn)象，吞咽功能減弱，容易發(fā)生食物誤吸入氣管?！睂O益蘭說，還有一種情況是，當(dāng)人口含食物及其他東西時(shí)大聲說話或大笑，會(huì)擾亂器官的正常功能，該蓋的“管道”沒蓋住，從而發(fā)生異物進(jìn)入氣道。

預(yù)防氣道異物，應(yīng)從生活細(xì)節(jié)做起。

吃東西時(shí)應(yīng)保持安靜，細(xì)嚼慢咽，對(duì)于年齡較小的兒童來說，如果一邊吃東西一邊吵吵鬧鬧，更容易發(fā)生氣道異物。相關(guān)資料顯示，成人患者中約有七成氣管異物發(fā)生在高談闊論和大笑間。

“老年人由于咽喉反射遲鈍，氣道靈敏度差，氣道內(nèi)異物發(fā)生率會(huì)有所增加?！睂O益蘭提醒，特別是患有帕金森疾病、阿爾茨海默病等有基礎(chǔ)疾病的老人， 應(yīng)盡量避免肉塊、糯米湯圓、年糕、果凍等食物。如有可疑異物吸入史，并伴有咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，需高度懷疑氣道異物，應(yīng)盡早檢查治療，絕大部分氣道異物可通過支氣管鏡取出，以減少發(fā)生窒息的危險(xiǎn)。

來 源 / 潮新聞

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