*本期督導(dǎo)老師：王倩老師。

*本期督導(dǎo)內(nèi)容來自

曾奇峰心理工作室-有彌聯(lián)合心理咨詢師內(nèi)部團(tuán)督

王倩老師說，在咨詢過程中，咨詢師和來訪者的接觸，其實(shí)是一種雙向交互的適應(yīng)過程。不僅僅是咨詢師在尋找來訪者的節(jié)奏，來訪者也會(huì)尋找咨詢師的節(jié)奏和節(jié)拍，想辦法要融入治療中。咨詢師是在做角色響應(yīng)的工作，需要吸收并理解來訪者的情緒信號(hào)，哪怕是被歪曲的信號(hào)。咨詢師會(huì)發(fā)現(xiàn)，和某些來訪者相互適應(yīng)的過程并不容易。有些來訪者會(huì)排斥或回避，亦或給接觸的過程增加難度。然而，這種互動(dòng)過程本身也給咨詢師提供了了解來訪者內(nèi)部世界是如何運(yùn)作的途徑。

談到排斥和回避，我們會(huì)想到來訪者的防御。很多時(shí)候，來訪者的防御是來自不同層面的，里面是不同的力量在交錯(cuò)而行。

咨詢師匯報(bào)了一種很有意味的感受，仿佛有什么東西，在擦除自己對(duì)來訪者的一些記憶和感受。在這種感受背后，可能隱藏著來訪者內(nèi)在怎樣的運(yùn)作。

01

王倩老師認(rèn)為，擦除，意味著要節(jié)選，不允許一些信息出現(xiàn)在自己的腦海中，出現(xiàn)在自己和咨詢師的談話中。于是，這種擦除或許在呈現(xiàn)一種不斷警戒的力量，并且這種力量很強(qiáng)，會(huì)把所有不適的部分都篩選掉。

但在治療過程中，沒有來訪者一來就知道咨詢師會(huì)期待什么，這些期待跟自己的幻想是不是匹配等等，因此，在交流過程中來訪者是在高度不確定的、很難定位的狀態(tài)中。來訪者可能會(huì)非常關(guān)注那些過于鮮明的、一下能被識(shí)別出來的情感信息，避免這些信息暴露出來。這就會(huì)給交流增加難度。

如果來訪者是比較松弛的，能自然流露的，來訪者一點(diǎn)點(diǎn)說，咨詢師一點(diǎn)點(diǎn)聽和交流，這些情感和信息自然流露，也就能自然地被咨詢師登記在頭腦中。如果來訪者在輸出之前會(huì)在腦子里仔細(xì)篩查，認(rèn)為這個(gè)詞不能說，那句話得摳掉，或者這一整段都需要?jiǎng)h除，那么講出來的就是過度加工后的版本，這對(duì)咨詢師而言就不再是自然流露出來的神經(jīng)癥水平來訪者能帶來的信息，也就不再容易把握和登記。

在來訪者那一段，或許是脆弱的，會(huì)想要被咨詢師贊許、支持，能從咨詢師那獲取到有效信息，但又非常害怕無法達(dá)成這個(gè)愿望，因此處在十分戒備、警惕的狀態(tài)里，會(huì)在講述的同時(shí)在腦海里飛快剔除一些信息。因此，咨詢師很難從來訪者身上收取連續(xù)的情緒信息，這已經(jīng)不再像是交流，而像是經(jīng)過選配后用文字模擬出來的心靈世界的內(nèi)容。來訪者在篩選那些也許能匹配咨詢師需要的信息，同時(shí)剔除自己惱人的性格或情緒，這個(gè)剔除的部分，就和咨詢師感受到的“擦除”相呼應(yīng)。來訪者試圖在滿足的，是來訪者幻想中、咨詢師會(huì)潛在地給自己施加的要求。

這類來訪者，會(huì)在內(nèi)在組織起多重的張力來保護(hù)脆弱的內(nèi)在，因此防御的結(jié)構(gòu)更加復(fù)雜，是來自不同層次的防御結(jié)構(gòu)。來訪者給咨詢師呈現(xiàn)的，是不容打擾的、沒有心理運(yùn)作空間的、也不允許咨詢師去加工的文字內(nèi)容。比如，來訪者提前準(zhǔn)備好了每節(jié)咨詢師里要談?wù)摰膬?nèi)容，說出口的部分也都經(jīng)過腦內(nèi)加工的。這些共同構(gòu)成的困難是咨詢師沒法收集到來訪者的情緒和情感。

一顆脆弱的心靈的底色是什么樣的？可能是慌張的、驚恐的，是有任何風(fēng)吹草動(dòng)時(shí)，哪怕是很小的事，都會(huì)因內(nèi)在的虛弱被放大，那些消極的影響會(huì)被放大。當(dāng)一個(gè)人內(nèi)在充滿負(fù)性的體驗(yàn)，這個(gè)人的自體更容易體驗(yàn)到消極的表征。而案例中的來訪者并不打算把自己真實(shí)的、或者體驗(yàn)到的與情緒有關(guān)的部分帶到咨詢師面前，也許這些部分浮現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)被標(biāo)記了是需要擦除的部分。來訪者通過自身的防御已經(jīng)完成了一些切割的工作，這也是為什么來訪者推送給咨詢師的信息很難被記住。

面對(duì)這樣的情境，咨詢師有哪些選擇？

圖為王倩老師在給公司咨詢師做內(nèi)部督導(dǎo)

02

王倩老師認(rèn)為，咨詢師有兩種方向可以選擇。一種是循著這些被隱藏的信息，嘗試趨近它們，當(dāng)然這可能會(huì)帶來更多緊張。另一種方向是嘗試讓來訪者松弛下來。在這兩種方向上，無論選擇哪一種，咨詢師需要組織起來的干預(yù)都是指向接受來訪者防御運(yùn)作的樣子。接受、容納，可能是咨詢師首先要做的。

因?yàn)閬碓L者的防御主要指向的是“不予承認(rèn)”，也就是自己感到安全的就能被保留；不安全，不需要的就要被殺死或者否決。某種程度來說，來訪者內(nèi)在的張力是很高的。咨詢師啟動(dòng)干預(yù)時(shí)，來訪者很可能也在非常敏銳地，或者過于謹(jǐn)慎地判斷咨詢師，比如判斷咨詢師的標(biāo)準(zhǔn)是什么，是不是會(huì)和自己早年的養(yǎng)育者一樣，會(huì)選擇留下什么，殺死什么。來訪者默默根據(jù)自己的判斷不斷調(diào)整，不斷縮窄范圍，變得更嚴(yán)格、更完美。

因此，王倩老師認(rèn)為，咨詢師在做人格探觸之前，需要想辦法，無論是使用哪種技術(shù)，目的是讓來訪者能松弛下來，或者跟來訪者坦率地去談?wù)撨@些緊張，談?wù)撟稍儙熀蛠碓L者之間彼此看見了什么，沒看見什么的這些差異。比如，有哪些部分是來訪者看重但被咨詢師否決了，或者咨詢師承認(rèn)了什么但來訪者覺得毫無意義，去談?wù)撨@些差異的部分。

此外，在這類工作里還需要考慮幻想運(yùn)作的部分。比如，來訪者不能聽到一點(diǎn)點(diǎn)那些需要被否決的聲音，否則整個(gè)人都不好了，這就是幻想運(yùn)作的結(jié)果?，F(xiàn)實(shí)情況未必如此，但來訪者在過于敏感和緊張的狀況下，會(huì)認(rèn)為只要一觸發(fā)，所有彌散性的、偏執(zhí)性的焦慮就都涌來了。所以，在與來訪者探討時(shí)，咨詢師需要留意那些被視為刺激的內(nèi)容，或者相互交換的經(jīng)驗(yàn)感受是如何引發(fā)了來訪者這些“一旦觸發(fā)就整個(gè)坍塌”的感受的。也就是要留意來訪者是如何受過往經(jīng)歷和幻想的運(yùn)轉(zhuǎn)影響的，這也許能成為一處工作的切入口。

比如，來訪者在交流時(shí)會(huì)說當(dāng)自己呈現(xiàn)出怎樣的面貌或者情感時(shí)就會(huì)導(dǎo)致怎樣的狀況發(fā)生；又或者自己如何了就會(huì)被怎樣對(duì)待，或者會(huì)被下怎樣的判斷等等。這些描述在向我們呈現(xiàn)一種比較僵化的、非常具象的防御機(jī)制。同時(shí)經(jīng)由這些內(nèi)容，或許在來訪者內(nèi)在盤亙的是這樣一些聲音：反正最后都會(huì)被打壓、都會(huì)失去，所以不如從來沒有過，不如一直待在不開心里面。

王倩老師舉了個(gè)例子，那些允許被咨詢師影響、也允許自己的感受影響咨詢師的來訪者，可能會(huì)對(duì)自己和咨詢師之間的差異有好奇，愿意停下來談一談，彼此間能夠相互分享，相互影響。而如果咨詢師發(fā)現(xiàn)，來訪者在向自己展示的是，只要有差別，這就是斷裂，就意味著關(guān)系斷了，那說明來訪者之前就是被如此對(duì)待的。對(duì)來訪者而言，可能一直以來都需要精準(zhǔn)捕捉到家人的傾向、喜好，稍微錯(cuò)一點(diǎn)，這些關(guān)系就沒了。這是一種可怕的體驗(yàn)，是不允許犯錯(cuò)的、必須非常精確，仿佛只要踏錯(cuò)一步就會(huì)墜入崩潰中。

因此，來訪者可能一部分在囤積各種層面的防御來使自己能夠精準(zhǔn)，確保自己能夠待在關(guān)系中，能夠掌控或者遠(yuǎn)離那些脆弱的感受。但另一部分是說一旦失敗了，陡然間就會(huì)墜落進(jìn)深淵，就會(huì)失去任何鏡映的機(jī)會(huì)。這種時(shí)候，這些防御的部分或者僵化的結(jié)構(gòu)，很難給咨詢師留出允許開展心智運(yùn)作的空間，而咨詢師干預(yù)時(shí)需要思考到這個(gè)部分。

再談到那個(gè)“擦除”的部分，這也是一種保護(hù)，切斷了那些危險(xiǎn)的材料，不讓可能有威脅的部分進(jìn)入到意識(shí)里，但這付出的代價(jià)是非常大的，使得來訪者表達(dá)給咨詢師的部分與來訪者實(shí)際體驗(yàn)到的部分之間會(huì)脫節(jié)。也就是說，來訪者按照他人期待呈現(xiàn)出的自我，與內(nèi)心想要做的那個(gè)自我之間是脫節(jié)的，是分屬于兩個(gè)世界的，甚至是一種互斥的關(guān)系。

而理解這個(gè)部分后，咨詢師可以做的是不斷協(xié)商，使來訪者能夠把一些來自外部世界的部分投射到咨詢師身上，包括焦慮或者使自己恐懼、崩潰的部分都能被咨詢師接管，這是降低來訪者焦慮的一個(gè)辦法。這個(gè)時(shí)候，咨詢師要幫助來訪者做的是向內(nèi)轉(zhuǎn)化，因?yàn)橛眯袆?dòng)結(jié)算是無效的，無法達(dá)成來訪者想要獲得的轉(zhuǎn)變，在這個(gè)過程，不斷協(xié)商，看是怎樣的方式能夠與來訪者交換，給予來訪者怎樣的回應(yīng)能被來訪者兌換成感受收下。

03

王倩老師談到，在這個(gè)“擦除”的背后，是非常多防御層面的功能和意義。在治療過程中，我們不會(huì)天然地接受來訪者的種種防御手段，相反，我們可能需要跟來訪者協(xié)商那些偏執(zhí)的、必須行動(dòng)化的，而不是交流心意的方式。那些行動(dòng)化的部分，或者軀體化的部分，都可以被理解為一個(gè)人在做抄近道的工作。

因?yàn)椴幌胩纯?，也無法說出來那些會(huì)讓自己感到羞恥的部分，也不想去體驗(yàn)?zāi)切┎糠?，一旦體驗(yàn)它們自己就會(huì)掉進(jìn)去被淹沒，就會(huì)沉浸在那樣的感受里出不來。因此，來訪者就選擇把事情大致說一遍，用幾個(gè)描述情緒的詞把事實(shí)說出來，或者用行動(dòng)表達(dá)，然后想要咨詢師告訴自己該怎么做。

來訪者抄近道的方式隱藏在這些互動(dòng)里。除非來訪者能真正把自己結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)落在這些情緒里，和自己的感受在一起，否則就會(huì)想要用蜻蜓點(diǎn)水的方式略過水面，腳不沾水地飄過去就能避開體驗(yàn)這些情緒而解決問題。這里面不僅僅是回避情感痛苦，還在回避那些尷尬的、笨拙的，自己無力去組織起來的部分。也許來訪者心里想的是，我們能不能快一點(diǎn)，能不能一下就過去，不去碰那些感受。這些部分有時(shí)候過于強(qiáng)大也會(huì)影響咨詢師，咨詢師也許也會(huì)想怎么樣能說一句什么話來訪者的某個(gè)問題就一下松動(dòng)了，或者做一個(gè)怎樣的干預(yù)張力就下降了。這個(gè)過程會(huì)極大的縮減涵容的時(shí)間。

自體在飽和種種情緒后，能夠發(fā)展出一些創(chuàng)造性的洞見，是需要足夠的時(shí)間和積累才能做到的。所以，每當(dāng)來訪者用各種方式擠壓咨詢師，讓咨詢師立刻給自己些什么，最好是一聽就會(huì)、一聽就管用的時(shí)，咨詢師需要意識(shí)到這是來訪者急迫地想要在這些點(diǎn)上壓縮時(shí)間，而咨詢師需要做的則是想辦法把壓縮的時(shí)間打開。咨詢師需要幫助來訪者能降落到地面，能去體驗(yàn)這些感受。如果來訪者一直在天上飛，咨詢師像放風(fēng)箏般在地上跑，會(huì)很難邀請(qǐng)來訪者一起共享某種反思，甚至很多技術(shù)都無法作用于治療中。因此這些部分需要給予足夠的時(shí)間。

在上述所有的基礎(chǔ)上，我們還需要理解這類來訪者那種虛弱的狀態(tài)。一個(gè)人被偏執(zhí)性的幻想占據(jù)，自我始終處在受脅迫的狀態(tài)里，內(nèi)在會(huì)是怎樣的體驗(yàn)。一個(gè)人早年沒有鏡映的客體，沒有一個(gè)理解性的母親能夠傾聽那些糟糕體驗(yàn)帶來的影響，讓自己受到的波及等等。這種體驗(yàn)?zāi)芙o一個(gè)人的生活帶來什么？

有個(gè)故事描述一位女孩嫁給冥王，無論是婚禮還是生育，還是此后的生活，都是在地宮里度過，我們可以想見那種生命的色調(diào)和狀態(tài)。這是一種整體的影響，不僅僅是把那些糟糕的部分剔除，或者轉(zhuǎn)換一種視角，這是整體的偏執(zhí)結(jié)構(gòu)和狀態(tài)帶來的影響。因此，咨詢師除了跟來訪者討論這些創(chuàng)傷和哀悼之外，還需要理解這樣一種脆弱的底色上面，有非常多的幻想會(huì)浮現(xiàn)到咨詢進(jìn)程中，這些是需要討論的。

案例的末尾，咨詢師談到來訪者對(duì)自己做的工作很不滿意。王倩老師認(rèn)為，這實(shí)際上是來訪者在緩慢地往咨詢師這里搬運(yùn)、投射那些與活躍的生本能相反的感受，也就是那些與死本能驅(qū)動(dòng)時(shí)有關(guān)的糟糕感受開始泄露到咨詢空間里來了，那些好像軟塌塌的、非常稀薄的、沒什么力量的部分開始逐漸呈現(xiàn)，而這恰恰意味著來訪者真的開始使用咨詢師，開始把家搬到咨詢師這里與咨詢師共享，也開始希望咨詢師能與自己共擔(dān)這個(gè)部分了。

最終，這些工作指向的，是能夠讓來訪者內(nèi)在那些分裂的、互斥的部分可以相互兌換信息，在調(diào)試時(shí)能夠思考來訪者會(huì)崩潰、恐懼的部分，以及對(duì)咨詢師無法信任、感到憤怒的部分，當(dāng)咨詢師發(fā)現(xiàn)自己不那么容易被這些部分限制住時(shí)，也許就可以嘗試做更多工作了。

*本期督導(dǎo)老師：王倩博士

?中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)、青年工作委員會(huì)副主任委員、精神分析專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員
?國(guó)際精神分析協(xié)會(huì)精神分析師，直接會(huì)員
?International Journal of Psychoanalysis China Annual 《國(guó)際精神分析雜志中國(guó)年卷》主編
?Psychoanalysis and Psychotherapy in China《精神分析與心理治療在中國(guó)》雜志副主編
?首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院國(guó)家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心國(guó)合基地主任

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