*本期督導老師：王倩老師。

*本期督導內容來自

曾奇峰心理工作室-有彌聯(lián)合心理咨詢師內部團督

當來訪者說不信任咨詢師時，應該如何思考和處理？

王倩老師談到，咨詢師們都會遇到來訪者測試自己或者來訪者感到不太確定的時刻，或者來訪者表露出對咨詢師的不信任，比如，談到自己對信任他人的困難，曾經在信任的關系里受傷害的事實等等。在這些時刻里，咨詢師可能會聚焦在移情層面或者建立工作聯(lián)盟的層面來直接工作。

這時，值得思考的是，咨詢師如何理解來訪者講述的內容。比如，通常咨詢師會從移情層面理解，把來訪者談論的對他人的不信任關聯(lián)到來訪者對咨詢師的不信任。接下來，咨詢師也許會在初始階段就從移情聯(lián)想的角度給予解釋，把來訪者談論的其他關系延展到自己身上，談論自己與來訪者之間的關系，以及咨訪之間是一種怎樣的空間等等。

但是，還有另外一種可能的維度，那就是這種難以信任的背后，有沒有可能確實存在某種現實困難，在這些現實層面的溝通和交流，會比移情層面的工作表淺一些。于是，問題最終落在，遇到這類難以進入關系，難以把自己投入治療的來訪者，咨詢師如何選取工作的層面以及相應的技術。

01

假設咨詢師從治療初期就準備在移情層面開展工作，這就不僅僅需要接納來訪者對自己的不信任，還要理解在不信任的觀感下，來訪者是如何處理和感受與咨詢師之間正在發(fā)展的連接。

來訪者會不會時不時地需要斷開連接，或者疏遠、排斥這些連接？咨詢師可以從阻抗、反移情或者情緒反應中讀到這些部分后，把這些部分收集起來，在來訪者準備好的時候交給來訪者。王倩老師提到在這個過程里，有一個非常重要的反應是，咨詢師是否會要急于證明？因為這種不信任的感覺很多時候會讓咨詢師感到壓力，咨詢師可能會通過解釋、描述，試圖讓來訪者感覺到自己是勝任的、有幫助的，或者能解讀來訪者提供的歷史材料的。

但這會帶來一個問題，那就是咨詢師能在多大程度上允許來訪者維持自身歷史觀感的色調？

也許這種色調是灰蒙蒙的，可能是令來訪者感到驚悚或狐疑的，咨詢師可能會對這些部分解釋、描述，嘗試讓來訪者感到咨訪之間正在呈現一種不同的連接方式，無論是治療性的客體又或者是矯正性的體驗等等。這確實是咨詢師可能每節(jié)都在做的工作。

然而，還有另外一種可能，那就是把這種不信任，或者沒能獲得信任的交流環(huán)境作為一個事實承接下來。

在這個基礎之上，咨詢師可以做的是更多地和來訪者討論在這種難以發(fā)展信任關系的境況里，如何能夠達成交流，有哪些方法可以嘗試。我們把移情層面的工作看作是第一種可能性，將事實承接下來并討論看作第二種可能性，第一種工作有可能會通過咨詢師的解釋、干預使來訪者經受更多情緒擾動，如果來訪者不能承受，就可以在第二種比較表淺的工作層面上支撐來訪者，為之后移情工作的展開做出準備。

王倩老師舉例說，在第一種工作情境里，咨詢師對來訪者表達理解，表示基于來訪者的發(fā)展歷史，小時候的那些遭遇和種種動蕩體驗等等，咨詢師非常理解來訪者擔心自己會像曾經的一些人那樣對待來訪者。也許有的來訪者會接納這種解釋，感到可以松一口氣，自己找到一個能理解自己的人。

但有的比較具像化的來訪者可能會覺得這樣的解釋是遠遠不夠的，咨詢師并沒有承認彼此之間就是難以信任的，是無法溝通的狀態(tài)。因此，即便咨詢師與來訪者開展了工作，但來訪者也覺得沒有辦法去使用治療。也許來訪者會因為咨訪關系正在建立反而激發(fā)起更多情緒擾動，這時來訪者對咨詢師給予的解釋、回應等等內容的吸收程度就會大大降低，甚至很難聽進去。接著可能來訪者會釋放更多歷史的移情線索，并強烈地投射到咨詢師身上。

也許在來訪者看來，不信任這件事好像就是不能被咨詢師接納，在來訪者的投射里，咨詢師把來訪者當作病理化的，或者一個嚴重事例在看待，來訪者會感到不公正等的種種情緒。

這對咨詢師而言是一種困難，來訪者也許一開始能夠允許咨詢師在移情層面工作，但能開放的空間是很小的。在這種情況下，運用第二種干預方式，給予來訪者支撐，把這種難以信任的部分當作事實認下來，這就是來訪者的歷史經驗，來訪者就是這么走過來的，在這種情形下來訪者是如何感受，如何應對的，來訪者和咨詢師之間之后會怎樣工作，哪些是可以做的，哪些是不要一開始就做的，等等。在這樣一種不信任的途徑上，咨詢師與來訪者探討雙方可以做什么，可以商量什么，商量的規(guī)則是什么等等。這些部分能夠使來訪者原先的經驗不遭受太多挑戰(zhàn)，也意味著治療展開的速度是更緩慢的。

當一個人感覺到“不可以發(fā)展信任關系”這件事在治療中是可以認下來的，這使來訪者感到自己與咨詢師之間似乎有了一個基于“共同”現實發(fā)展出來的情感經驗。當然，這里的共同并不是說咨詢師真的認可了來訪者的信念，而是接納這種不信任能夠在來訪者和咨詢師之間創(chuàng)造出更大的分享空間。咨詢師并沒有挑戰(zhàn)來訪者的信念，認為這種不可信任是要被否認的，或者是來訪者歪曲的感受等等。因此，來訪者不會感到一進入治療就要跨入到深度的治療中，讓來訪者感到太多失控。

圖為王倩老師在給公司咨詢師做內部督導

02

我們始終在談論不信任，但“不信任”本身究竟是什么？

王倩老師認為，不信任在一定程度上是說一個人沒有辦法直接去理解和使用或者內攝另外一個人告訴自己的話。并且也沒有辦法把其他人的內在邏輯或者視角拿過來，就像來訪者感到無法把咨詢師告訴自己的那一套拿來運用或者吸收。

因此，我們所說的不信任，并不完全是基于分析的深度投射的世界里談論的不信任，不僅僅與所謂的有毒的關系有關，還有可能是在更淺表的層面上，來訪者無法自主做判斷，比如判斷咨詢師說的到底對不對，咨詢師給的那套視角自己能不能認同，能不能拿來變成自己的。這些過程需要一個人能夠采擇信息，能夠學習，然后理解并且使用吸收到的信息。因此，當來訪者表達無法信任時，也可能在說的是自己遇到的一種困難。

如果我們用更加貼近于潛意識的理論來理解時，這種不信任的關系可以追溯到依戀理論或者其他的與安全感有關的內容。這就使得運作關系產生了功能性的不足。因為治療關系是為了讓來訪者能夠發(fā)展出自主性的經驗，要能夠去采擇治療提供的不同角度，來訪者需要站在這些平臺上重新開啟心靈的運作。

但來訪者的困難之處在于，無法站在治療提供的平臺之上，因此除了把不信任關聯(lián)到依戀和早年客體關系之外，我們還能把這種不信任作為學習的、采擇的系統(tǒng)來看待，作為認知層面的信任系統(tǒng)，這是我們同樣需要思考的重要層面。

因為信任和不信任，并不僅僅是客體關系質量的指標，其中的關鍵閥門仍然是自主性。

來訪者能不能識別出來哪些人值得信任，能否在感到不信任的時候追問或者澄清。如果來訪者的調試的功能還在，無論這種不信任是源于歷史原因還是其他，來訪者都有機會重新向內觀察和校驗自己的系統(tǒng)，并且也許來訪者可以把咨詢師當作協(xié)助校準的對象。因此，在初始階段，判斷和理清來訪者的“閥門”是如何轉向的，是否具有調試的功能，是否能組織起自主性，或許遠比迅速甄別出來訪者的客體關系的色彩要更重要一些。

另外一個部分，是關于錨定的。來訪者從咨詢師那里拿到一些經驗和反饋后，會放置在哪里？是記在筆記本上還是刻在腦子里？是能夠把咨詢師的話一點點慢慢地標注在自己的自我經驗的連續(xù)統(tǒng)上，還是在治療中出于敷衍和照顧咨詢師的情緒的目的，把咨詢師的話暫存在那里。有的來訪者能夠把治療中的經驗連接到自己身上，而有的來訪者不能。有可能來訪者跟咨詢師在治療中發(fā)展出一套話語和佯裝的思考方式，但在自己的生活該怎樣還是怎樣，這些“學習”、“討論”并不被來訪者納入自己的生活系統(tǒng)中。

有些來訪者，哪怕是用見諸行動的方式，但卻確實地把跟咨詢師談論到的內容運作在自己的內在世界和外部現實中。無論是在自我掌控之下的還是無意識的泄露。這樣的來訪者給予了治療更多的機會，咨詢師能幫助來訪者完成重新錨定的種種工作，而很多調試也能夠展開了。哪怕來訪者對咨詢師的態(tài)度是挑剔的、憤恨的，怎么都不滿意的，但也在偷偷地把咨詢師的觀點編織進自己的內心。而有時咨詢師和來訪者相談甚歡，但這些內容都被來訪者束之高閣了。

因此，咨詢師和來訪者之間關系的色調，并不一定會影響雙方構筑出來的潛意識經驗。如果治療的過程還能夠發(fā)展，能夠不斷完善來訪者對自己的認識和體驗，能夠理解自己，有時咨詢師不一定每次都需要立刻捅破自己發(fā)現的那層窗戶紙，這就是治療工作里徐徐展開的含義。

最后，再次回到不信任的感受里，當不信任始終存在， 最終來訪者選擇結束咨詢時，咨詢師勢必會感到焦慮。但此刻咨詢師要做的或許并不是把這些焦慮處理掉，或者努力嘗試給出一些什么，而是繼續(xù)保持思考自己能不能在自己與來訪者內心之間搭個橋，能不能架設出一條路的第一步去達成與來訪者的接觸，也許在這些過程里咨詢師都沒有辦法傳達自己推想出來的所有解釋，架設道路的過程也不斷被來訪者沖垮，這些都是不信任帶來的影響，但咨詢師仍然需要展示給來訪者看這些過程。

王倩老師說，也許有些嘗試不一定是以成功作為終局的，至少我們在終局來臨時仍然在嘗試，這本身就是在說明事情還在路上，并且能夠容受這些因為無法達成理解和靠近帶來的焦慮。因此，在那些還沒有發(fā)生的地帶，我們保持對這些仍有可能涌現的工作的態(tài)勢，即使來訪者表示要結束咨詢，要撤出這段關系，我們仍然在思考著工作的可能性，這是我們目送來訪者離開時可以考慮的。

做這些也不是為了能取得某種成果，而是讓來訪者有機會看到，哪怕在這樣的境地下，我們仍嘗試保持對未來的開放、對發(fā)展的開放的態(tài)度，這些或許是來訪者可以從我們這里認領的。當來訪者被挫敗、或者治療沒價值等等都感覺侵襲時，也許我們給來訪者留下的這些經驗可以幫助來訪者撐過去。

*本期督導老師：王倩博士

?中國心理衛(wèi)生協(xié)會副秘書長、青年工作委員會副主任委員、精神分析專業(yè)委員會常務委員
?國際精神分析協(xié)會精神分析師，直接會員
?International Journal of Psychoanalysis China Annual 《國際精神分析雜志中國年卷》主編
?Psychoanalysis and Psychotherapy in China《精神分析與心理治療在中國》雜志副主編
?首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院國家精神心理疾病臨床醫(yī)學研究中心國合基地主任

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