（圖片來源：視覺中國）

藍(lán)鯨新聞1月30日訊（記者 石雨）早在"十一五"規(guī)劃時(shí)期，上海便率先提出"9073"養(yǎng)老模式。實(shí)踐證明，居家、社區(qū)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老并非孤立割裂的"單兵作戰(zhàn)"，而是相互融合、協(xié)同發(fā)力的有機(jī)整體。隨著需求升級(jí)，"嵌入式" 路徑應(yīng)運(yùn)而生，以記者調(diào)研的徐匯田林的"向陽院"為例，這家由舊酒店改造的養(yǎng)老院，將專業(yè)機(jī)構(gòu)嵌入社區(qū)、服務(wù)延伸至居家，讓"養(yǎng)老不離家"落地生根。然而，盡管機(jī)構(gòu)常年保持95%入住率，且多名老人仍在排隊(duì)等待入住，卻面臨著運(yùn)營九年僅落地兩家門店的"慢擴(kuò)張"現(xiàn)實(shí)。

上海"十五五"規(guī)劃為養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展勾勒出清晰路徑，其著力點(diǎn)包括：織密嵌入式養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)、推進(jìn)存量設(shè)施更新、發(fā)展養(yǎng)老科技、強(qiáng)化護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)等，為養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)模化發(fā)展指明方向。從 "十一五" 到 "十五五"，"向陽院"的探索與瓶頸，成為觀察上海養(yǎng)老服務(wù)從"點(diǎn)狀突破"邁向"系統(tǒng)升級(jí)"的一扇窗口。

社區(qū)嵌入式模式跑通高入住率密碼

2016年成立的上海向陽院企業(yè)管理有限公司，先后于徐匯區(qū)、靜安區(qū)落地兩家高端養(yǎng)老院，日常入住率均高于95%，這一數(shù)據(jù)至關(guān)重要，因?yàn)樵陴B(yǎng)老行業(yè)，高入住率是可持續(xù)經(jīng)營與盈利的生命線。行業(yè)普遍認(rèn)為，盈虧平衡點(diǎn)在70%入住率左右，市中心項(xiàng)目的臨界入住率更高。

高入住率如何實(shí)現(xiàn)？向陽院投資方——銀發(fā)人居科技集團(tuán)執(zhí)行董事朱旭東向記者指出幾點(diǎn)關(guān)鍵，一是市中心選址，嵌入成熟生活圈。"調(diào)研發(fā)現(xiàn)，多數(shù)老年有一個(gè)生活圈子或叫氣場，覺得如果離開這個(gè)區(qū)域就要生病。因此我們選擇將市中心存量資產(chǎn)，如舊招待所、酒店改造成養(yǎng)老院，實(shí)踐‘家門口養(yǎng)老’"。

另一方面，深度數(shù)字化賦能提升了運(yùn)營效率與體驗(yàn)。朱旭東指出，提升人員效率是關(guān)鍵，這離不開AI介入、數(shù)據(jù)積累與系統(tǒng)算法支持。在具體應(yīng)用中，智慧管理后臺(tái)依托AI在老人呼叫的峰值時(shí)段自動(dòng)調(diào)度照護(hù)人員；護(hù)理信息通過APP實(shí)時(shí)同步；智能點(diǎn)餐系統(tǒng)則依據(jù)健康檔案自動(dòng)規(guī)避禁忌食材……

同時(shí)，"機(jī)構(gòu)+居家"的服務(wù)模式擴(kuò)大了輻射半徑。通過開發(fā)"虛擬床位"，田林院將專業(yè)服務(wù)延伸至周邊15分鐘車程的居家老人，目前已累計(jì)服務(wù)超500人次。這種模式在擴(kuò)大市場份額的同時(shí)，有效分?jǐn)偭斯潭ǔ杀尽?/p>

"我們的管理系統(tǒng)從項(xiàng)目籌建到運(yùn)營已完全模塊化，并配備了2000多頁的配套手冊。"朱旭東強(qiáng)調(diào)，這套系統(tǒng)經(jīng)過兩三百次實(shí)踐迭代而形成的成熟體系，已具備對(duì)外輸出的能力。

規(guī)模化拷問：物業(yè)獲取難題與人才荒

截至2024年底，上海60歲及以上戶籍老年人口已達(dá)577.62萬人，占總?cè)丝诘?7.6%，老齡化程度持續(xù)加深。與此相對(duì)應(yīng)的是，當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)供給仍顯不足：在社區(qū)養(yǎng)老方面，全市共有社區(qū)綜合為老服務(wù)中心529個(gè)、日間照護(hù)機(jī)構(gòu)919家；在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共693家，核定床位總數(shù)約為17萬張。

宏觀的供需缺口，在微觀運(yùn)營中體現(xiàn)為具體的困境。盡管商業(yè)模式已經(jīng)跑通，且市場需求旺盛，但向陽院的復(fù)制速度卻異常緩慢。這種"慢擴(kuò)張"與高需求之間的反差，折射出"十五五"規(guī)劃落地過程中亟待破解的現(xiàn)實(shí)瓶頸。

與規(guī)劃"擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施供給""推進(jìn)存量養(yǎng)老設(shè)施更新"的核心任務(wù)呼應(yīng)，朱旭東坦言，最大的瓶頸在于"物業(yè)獲取"。"選定地址到開業(yè)6個(gè)月就能完成，但選定合適的物業(yè)要更久。"

近年來，上海關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地從早先的"社會(huì)福利用地、醫(yī)療用地"，擴(kuò)展到《促進(jìn)和規(guī)范利用存量資源加大養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施供給的工作指引》中明確的存量商業(yè)、辦公、社區(qū)用房等可以轉(zhuǎn)型用于養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并刪除"不宜作為養(yǎng)老院等長期住養(yǎng)型服務(wù)機(jī)構(gòu)"等表述，逐步放寬范圍，擴(kuò)大了用地供給選擇。

但從實(shí)際執(zhí)行來看，朱旭東向記者提出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改造存量物業(yè)目前存在不少限制：如建筑高度、抗震等級(jí)、配備符合病床轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)用電梯和走道、以及消防分區(qū)設(shè)置等等，這些標(biāo)準(zhǔn)分屬規(guī)劃、住建、民政、消防等多個(gè)部門管理，復(fù)雜的協(xié)調(diào)程序大幅增加了項(xiàng)目的時(shí)間與成本，導(dǎo)致合適的物業(yè)難尋，選址進(jìn)展緩慢。

基于此，朱旭東建議，能否在守住安全底線的前提下，由政府牽頭開展政策試點(diǎn)，給予更靈活的空間。比如探索允許符合一定條件的酒店、辦公、廠房、人才公寓等商業(yè)或閑置空間，以更簡化的流程改造為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

與物業(yè)獲取困境交織的，還有"人才荒"難題。目前上海養(yǎng)老護(hù)理員一級(jí)技師僅有18人，且年齡偏大。為留住人才，向陽院給予持證護(hù)理員每月額外補(bǔ)貼，使月薪可達(dá)8000至10000元，但高素質(zhì)照護(hù)人才缺口依然巨大。"這就像以前大家不愿意做快遞員一樣，需要收入提高、職業(yè)榮譽(yù)感上升，才能形成良性循環(huán)。"

產(chǎn)業(yè)躍遷：構(gòu)建數(shù)據(jù)互通、需求驅(qū)動(dòng)的銀發(fā)生態(tài)

向陽院的實(shí)踐，是上海銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)縮影。隨著老年群體從"被照顧對(duì)象"轉(zhuǎn)變?yōu)?消費(fèi)主體"，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)必須從"單個(gè)項(xiàng)目探索"轉(zhuǎn)向"全產(chǎn)業(yè)鏈培育"，這也是"十五五"規(guī)劃中"創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)業(yè)態(tài)和模式"的題中之義。

"目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈的上下游是割裂的"，朱旭東指出，機(jī)構(gòu)積累的老人生活習(xí)慣、需求數(shù)據(jù)本是產(chǎn)業(yè)"金礦"，卻因缺乏與研發(fā)端的有效對(duì)接而難以轉(zhuǎn)化。如當(dāng)前流行的智能手環(huán)卻常被老人閑置，"他們需要無感監(jiān)測，而非時(shí)刻被提醒自己是病人。"供給與真實(shí)需求間的錯(cuò)位，反映出研發(fā)端與照護(hù)一線間缺乏有效的對(duì)話。

由此，或可通過政策引導(dǎo)與補(bǔ)貼，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與人工智能企業(yè)、研發(fā)機(jī)構(gòu)合作，使研發(fā)生產(chǎn)與使用場景聯(lián)動(dòng)，將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為精準(zhǔn)服務(wù)和產(chǎn)品，同時(shí)支持政府或?qū)嵙ζ髽I(yè)開放平臺(tái)資源，整合上下游產(chǎn)業(yè)鏈，形成數(shù)據(jù)互通、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的產(chǎn)業(yè)生態(tài)。

同時(shí)，挖掘"活力老人"的消費(fèi)需求是未來動(dòng)能，朱旭東觀察，向陽院的老年人對(duì)包含科技因子的文娛產(chǎn)業(yè)關(guān)注度很高，建議，一是可將老年文娛、時(shí)尚消費(fèi)等"活力養(yǎng)老"領(lǐng)域納入文創(chuàng)產(chǎn)業(yè)和消費(fèi)促進(jìn)政策支持范疇。二是，推動(dòng)設(shè)立服務(wù)于老人社交、教育、文娛等領(lǐng)域的公司。

與此同時(shí)，朱旭東也提醒關(guān)注老年文娛領(lǐng)域的潛在風(fēng)險(xiǎn)。"目前上海約有2萬自組織的老年社團(tuán)，存在管理缺位與詐騙風(fēng)險(xiǎn)。建議可建立輕量化的協(xié)會(huì)管理體系，將老年文娛組織納入規(guī)范化軌道；同時(shí)著力提升社團(tuán)運(yùn)營能級(jí)與老年教育師資水平，緩解老年大學(xué)資源緊缺的現(xiàn)狀。"

整體看來，向陽院作為上海養(yǎng)老服務(wù)的微觀實(shí)踐，折射出中國老齡化進(jìn)程中"養(yǎng)老提質(zhì)"與"產(chǎn)業(yè)升級(jí)"的宏大課題。上海"十五五"規(guī)劃為養(yǎng)老發(fā)展指明方向，而向陽院的探索與瓶頸，恰恰為規(guī)劃落地提供了"問題靶心"和"實(shí)踐樣本"。

展望未來，隨著現(xiàn)實(shí)瓶頸的協(xié)同化解，嵌入式養(yǎng)老將不再是個(gè)別機(jī)構(gòu)的"成功樣板"，而能成為支撐"9073"格局的普遍基石，為全國應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)提供一份源于實(shí)踐、成于系統(tǒng)的"上海方案"。