來源：白大褂在線

“入編一年掙6萬”“五險(xiǎn)一金全配齊”——2026年伊始，甘肅、安徽、四川等地密集出臺的鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)編政策，讓堅(jiān)守基層的村醫(yī)群體看到了希望。

但當(dāng)政策紅利照進(jìn)現(xiàn)實(shí)，多數(shù)村醫(yī)卻發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)編名額如同“僧多粥少”的稀缺資源，72.3%的45歲以上老村醫(yī)被門檻擋在門外，每月千元補(bǔ)助、自負(fù)盈虧的日子仍在繼續(xù)。

01

轉(zhuǎn)編政策遍地開花，多地明確“入編路徑”

2026年，村醫(yī)轉(zhuǎn)編不再是單點(diǎn)試點(diǎn)，而是形成全國性政策熱潮。甘肅省在《基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升培訓(xùn)三年實(shí)施計(jì)劃》中明確，連續(xù)執(zhí)業(yè)10年且取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的村醫(yī)，可通過事業(yè)單位招錄直接入編，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

這意味著“半農(nóng)半醫(yī)”的身份困境有望打破，入編村醫(yī)將享受公職人員待遇，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工平等考核晉升。

安徽、四川則通過“大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃”打開轉(zhuǎn)編通道。中央編辦等五部門聯(lián)合發(fā)文，要求各地為專項(xiàng)計(jì)劃招錄的大學(xué)生村醫(yī)提供編制保障，優(yōu)先在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有編制內(nèi)調(diào)劑，不足則專門核增 。26歲的安徽村醫(yī)張中正是受益者，2025年成功入編后，月收入從2000元補(bǔ)貼躍升至5000元，還能免費(fèi)到縣醫(yī)院進(jìn)修，“不用再為生計(jì)發(fā)愁，能專心看病了”。

貴州也出臺新政，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘時(shí)，對連續(xù)執(zhí)業(yè)10年以上、持有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證的村醫(yī)優(yōu)先錄用，同時(shí)提出2026年村醫(yī)月均收入不低于3000元的目標(biāo)。從西北到西南，從東部到中部，轉(zhuǎn)編政策的落地讓部分村醫(yī)實(shí)現(xiàn)了“身份蛻變”，待遇差距立竿見影。

02

入編與無編的鴻溝：收入差3倍，保障天壤之別

轉(zhuǎn)編后的“甜蜜生活”，更反襯出無編村醫(yī)的生存困境。四川村醫(yī)黃旭陽入編前，每月收入最低僅1800元，還要承擔(dān)藥品損耗和設(shè)備維修費(fèi)；入編后月薪穩(wěn)定在4500元以上，單位全額繳納五險(xiǎn)一金，僅社保公積金每月就達(dá)1500元，相當(dāng)于過去半個(gè)月的收入。

而在貴州遵義，58歲的陳守義當(dāng)了35年村醫(yī)，至今仍是無編身份。他的月收入由1017元財(cái)政定額補(bǔ)助和微薄診療費(fèi)構(gòu)成，藥品零差率后幾乎無利潤，“好月份湊夠3000元，差的時(shí)候連2000都不到”。更讓他焦慮的是養(yǎng)老問題，無編村醫(yī)只能繳納農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)，退休后每月僅領(lǐng)幾百元，“根本不夠糊口”。

這種差距并非個(gè)例。數(shù)據(jù)顯示，2026年入編村醫(yī)月均收入普遍在4000-5000元，享受進(jìn)修培訓(xùn)、職稱晉升等福利；而全國多數(shù)無編村醫(yī)月收入僅1000-3000元，需自負(fù)衛(wèi)生室運(yùn)營成本，既無加班工資，也無帶薪休假 。

山東某縣統(tǒng)計(jì)顯示，當(dāng)?shù)責(zé)o編村醫(yī)年均收入僅3.1萬元，平均月薪2535元，不少人只能靠種地、養(yǎng)豬補(bǔ)貼家用 。

03

名額不足1%，老村醫(yī)被“拒之門外”

政策雖好，但“僧多粥少”的現(xiàn)實(shí)讓多數(shù)村醫(yī)望“編”興嘆。全國鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)超過130萬，而截至2024年10月，大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃僅錄用近7500人，入編比例不足1%。

陜西推行“鄉(xiāng)聘村用”政策時(shí)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分配給村醫(yī)的編制往往只有2-3個(gè)，“一個(gè)縣幾十名村醫(yī)搶幾個(gè)名額”成為常態(tài)。

更高的門檻讓老村醫(yī)們徹底失去機(jī)會。多數(shù)地區(qū)轉(zhuǎn)編要求具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，且年齡限制在35歲以下，而全國半數(shù)以上村醫(yī)年齡超過45歲，很多只有鄉(xiāng)村醫(yī)生證，甚至不會電腦操作，根本無法通過招錄考試 。“我們干了一輩子村醫(yī)，接生過村里大半人，現(xiàn)在連考試的資格都沒有”，一位老村醫(yī)的無奈道出了群體心聲。

即便在政策寬松的甘肅，2026年村醫(yī)中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比目標(biāo)僅為50%，仍有一半村醫(yī)不符合入編基本條件。貴州提出2026年村醫(yī)大專及以上學(xué)歷占比達(dá)60%，這對學(xué)歷偏低的老村醫(yī)來說，無疑是一道難以跨越的鴻溝。

04

“網(wǎng)底”不能塌：130萬村醫(yī)的期盼與堅(jiān)守

鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村醫(yī)療的“最后一公里”，承擔(dān)著基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、疫苗接種等四五十項(xiàng)工作，全國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)近一半的診療服務(wù)由他們提供 。但過去8年，村醫(yī)數(shù)量以每年3-5萬人的速度減少，人才斷層危機(jī)日益嚴(yán)峻。

2026年的轉(zhuǎn)編政策，讓少數(shù)人圓了“編制夢”，但多數(shù)村醫(yī)仍在“水深火熱”中堅(jiān)守。他們24小時(shí)待命，半夜出診是常態(tài)；他們面對的是老齡化的服務(wù)群體，卻要自己承擔(dān)養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)；他們是村民健康的“守門人”，自己卻缺乏基本保障。

轉(zhuǎn)編名額少、門檻高的問題，本質(zhì)上是基層醫(yī)療資源分配的失衡。對100萬村醫(yī)而言，他們需要的不是“少數(shù)人的福利”，而是普惠性的保障：合理的薪酬待遇、完善的社保體系、公平的晉升通道。2026年的轉(zhuǎn)編政策是一個(gè)好開始，但只有讓更多堅(jiān)守者受益，才能真正織牢農(nóng)村醫(yī)療的“網(wǎng)底”，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生不再“流汗又流淚”。

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