政協(xié)北京市第十四屆委員會(huì)第四次會(huì)議期間，醫(yī)療民生成為熱議焦點(diǎn)。多位市政協(xié)委員從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需求與行業(yè)規(guī)范出發(fā)，其中既提到如何推動(dòng)技術(shù)落地、激活醫(yī)療數(shù)據(jù)價(jià)值，也強(qiáng)調(diào)明晰服務(wù)邊界、防范盲目依賴(lài)風(fēng)險(xiǎn)，既要讓創(chuàng)新賦能，也要讓規(guī)范兜底，可通過(guò)多方協(xié)同發(fā)力，形成可復(fù)制、可推廣的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療北京經(jīng)驗(yàn)。

市政協(xié)委員王昕：

遠(yuǎn)程醫(yī)療離不開(kāi)線下服務(wù)支撐

來(lái)自共青團(tuán)和青聯(lián)界的市政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任醫(yī)師王昕提出，當(dāng)前北京有相當(dāng)一部分高齡、失能、失智老人選擇居家養(yǎng)老，但現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)模式難以有效覆蓋其真實(shí)需求。聚焦城市民生與公共衛(wèi)生體系現(xiàn)代化建設(shè)重點(diǎn)，圍繞健全高齡失能失智老人居家養(yǎng)老及醫(yī)療保障制度問(wèn)題，王昕提出四項(xiàng)針對(duì)性建言，力求破解這一群體“就醫(yī)難、配藥難”等現(xiàn)實(shí)困境。

針對(duì)高齡失能失智老人出行就醫(yī)不便的痛點(diǎn)，王昕提出，應(yīng)構(gòu)建以市級(jí)三甲醫(yī)院為核心、社區(qū)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。建議依托三甲醫(yī)院診療優(yōu)勢(shì)，搭建全市統(tǒng)一的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程問(wèn)診、在線處方、隨訪管理及雙向轉(zhuǎn)診功能落地。

遠(yuǎn)程醫(yī)療的落地離不開(kāi)線下服務(wù)支撐。王昕指出，高齡失能失智老人普遍存在互聯(lián)網(wǎng)診療、智能設(shè)備使用困難的問(wèn)題。對(duì)此，建議通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)與機(jī)制保障，提升社區(qū)醫(yī)生及護(hù)理人員對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)、智能監(jiān)測(cè)設(shè)備的操作能力，開(kāi)展常態(tài)化上門(mén)服務(wù)。通過(guò)協(xié)助老人完成健康監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)上傳、線上問(wèn)診等流程，真正讓互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)替老人“走路”，推動(dòng)技術(shù)賦能落地到居家養(yǎng)老場(chǎng)景。

市政協(xié)委員吳彬：

讓醫(yī)療數(shù)據(jù)真正“用起來(lái)、活起來(lái)”

來(lái)自醫(yī)藥衛(wèi)生界的市政協(xié)委員、九三學(xué)社中央辦公廳主任吳彬指出，當(dāng)前北京互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療雖在便民服務(wù)上成效顯著，但在診斷、處方、手術(shù)等核心環(huán)節(jié)的作用尚未充分發(fā)揮，平臺(tái)、資源、監(jiān)管、數(shù)據(jù)四大層面的問(wèn)題亟待破解。

吳彬指出，平臺(tái)層面，全市已審批101家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，但呈現(xiàn)“小散弱”特征，資源整合效能不足。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源層面，專(zhuān)家資源多“鎖在醫(yī)院”，僅能在本院平臺(tái)提供服務(wù)，第三方平臺(tái)執(zhí)業(yè)受現(xiàn)行規(guī)定限制。另外，監(jiān)管重心仍“盯著醫(yī)院”，平臺(tái)責(zé)任未壓實(shí)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)形成“數(shù)據(jù)孤島”，數(shù)據(jù)所有權(quán)、使用權(quán)界定不清，海量醫(yī)療數(shù)據(jù)價(jià)值未被激活。

針對(duì)上述問(wèn)題，吳彬提出四大針對(duì)性建議。一方面可以做強(qiáng)平臺(tái)推動(dòng)集約化發(fā)展，支持建設(shè)能整合全市乃至更大區(qū)域資源的高水平互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)，打造“云上醫(yī)院”與實(shí)體醫(yī)院協(xié)同新模式，同時(shí)探索人工智能診斷、遠(yuǎn)程健康管理等新業(yè)態(tài)的市場(chǎng)化服務(wù)與收費(fèi)機(jī)制，推動(dòng)成熟項(xiàng)目逐步納入醫(yī)保。此外，要激活數(shù)據(jù)規(guī)范開(kāi)發(fā)應(yīng)用，加快建立醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范與安全體系，在保障安全與產(chǎn)權(quán)的前提下推進(jìn)數(shù)據(jù)共享，明確各方權(quán)責(zé)，探索建立規(guī)范的數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)和交易機(jī)制，讓醫(yī)療數(shù)據(jù)真正“用起來(lái)、活起來(lái)”。

市政協(xié)委員李紅：

避免對(duì)AI和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的盲目依賴(lài)

來(lái)自醫(yī)藥衛(wèi)生界的市政協(xié)委員，北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心副主任、國(guó)際醫(yī)療部主任李紅認(rèn)為，從適用群體來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相較而言更適合慢性病、常見(jiàn)病患者及長(zhǎng)期用藥者，這類(lèi)人群病情相對(duì)穩(wěn)定，無(wú)需頻繁線下查體，可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)診療進(jìn)行常規(guī)隨診、用藥調(diào)整咨詢(xún)等，能有效節(jié)省時(shí)間和精力。

但有一些人群，并不適合過(guò)度依賴(lài)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。例如，行動(dòng)不便的老年人更需要社區(qū)醫(yī)院的上門(mén)醫(yī)療服務(wù)，互聯(lián)網(wǎng)診療能提供的實(shí)際幫助十分有限；還有一些疾病知識(shí)儲(chǔ)備不足、缺乏主動(dòng)監(jiān)測(cè)意識(shí)的患者，可能忽視無(wú)癥狀的病情惡化，且難以通過(guò)碎片化線上信息獲得系統(tǒng)健康指導(dǎo)，甚至可能被非專(zhuān)業(yè)內(nèi)容誤導(dǎo)，這類(lèi)人群，相對(duì)而言更需要醫(yī)生面對(duì)面查體和溝通才能獲得精準(zhǔn)診斷。

李紅直言，互聯(lián)網(wǎng)診療發(fā)展迅速且便捷，但仍存在病情誤判風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)患信任不足、責(zé)任界定模糊等痛點(diǎn)，對(duì)此，她提出相應(yīng)規(guī)范建議，一方面，可以通過(guò)法律條文清晰界定互聯(lián)網(wǎng)診療的適用人群、服務(wù)范圍和責(zé)任劃分，填補(bǔ)規(guī)則空白；另一方面，醫(yī)生在提供線上服務(wù)時(shí)，也要保持審慎態(tài)度，診斷建議留有余地，不作出絕對(duì)化表述，同時(shí)明確告知患者線上服務(wù)的局限性。

北京商報(bào)記者 劉四紅